HAC 2 - Partograma

Question 1

O que é o Partograma?

Answer 1

Representação gráfica do trabalho de parto.

Question 2

Quando se deve iniciar o Partograma?

Answer 2

A partir do diagnóstico do trabalho de parto

Question 3

Quais as condições que indicam o início do trabalho de parto?

Answer 3

• Contrações rítmica e dolorosas, 2 ou + contrações a cada 10min, com duração de 50-60seg. Para avaliar as contrações deve-se colocar a mão sobre a barriga da gestante, fazendo uma leve pressão.
• Dilatação cervical (causada pela contração do miométrio). Avaliar dilatação cervical através do toque vaginal.
• Primípara: colo apagado, centralizado, 2cm de dilatação.
• Multípara: colo semi-apagado, 3cm de dilatação.

Question 4

Quais as etapas de preenchimento do partograma?

Answer 4

• 1^o Marcar a dilatação cervical desenhando um triângulo (a ponta deve tocar o valor da dilatação).
• 2^o Marcar o número de contrações (preencher os quadrinhos).
• 3^o Anotar a hora real e a hora cronológica.
• 4^o Traçar a linha de alerta (após a 2h, a partir do canto superior direito).
• 5^o Traçar a linha de ação (pular 4 quadrinhos a partir do ponto de marcação da linha de alerta).
• 6^o Marcar a variedade de posição de acordo com a altura da apresentação.
  
  • Obs: quando a rotação ocorre no sentido horário, o trabalho de parto é mais lento.
• 7^o Marcar o valor do BCF (nomal: 110/120 – 160).
• 8^o Marcar a característica da bolsa (I – integra, RE – rotura espontânea, RA ou A – rotura artificial).
• 9^o Marcar a característica do líquido amniótico (CL – claro, S – sanguinolento, M – meconial + número de cruzes/4). Mecônio composto por bilirrubina, gordura e células. Indica sofrimento fetal.
• 10^o Marcar uso de ocitocina (N – não, 5UI, 1OUI).
• 11º Marcar observações (analgesia, medicação).
  
  • É importante avaliar se a analgesia foi feita tardiamente, pois é um erro.

Question 5

Qual a primeira etapa do preenchimento do partograma?

Answer 5

1^o Marcar a dilatação cervical desenhando um triângulo (a ponta deve tocar o valor da dilatação).

Question 6

Qual a segunda etapa do preenchimento do partograma?

Answer 6

2^o Marcar o número de contrações (preencher os quadrinhos).

Question 7

Qual a terceira etapa do preenchimento do partograma?

Answer 7

3^o Anotar a hora real e a hora cronológica.

Question 8

Qual a quarta etapa do preenchimento do partograma?

Answer 8

4^o Traçar a linha de alerta (após a 2h, a partir do canto superior direito).

Question 9

Qual a quinta etapa do preenchimento do partograma?

Answer 9

5^o Traçar a linha de ação (pular 4 quadrinhos a partir do ponto de marcação da linha de alerta).

Question 10

Qual a sexta etapa do preenchimento do partograma?

Answer 10

6^o Marcar a variedade de posição de acordo com a altura da apresentação.

Question 11

Qual a sétima etapa do preenchimento do partograma?

Answer 11

7^o Marcar o valor do BCF (nomal: 110/120 – 160).

Question 12

Qual a oitava etapa do preenchimento do partograma?

Answer 12

• 8^o Marcar a característica da bolsa (I – integra, RE – rotura espontânea, RA ou A – rotura artificial).
  
  • Obs: quando a rotação ocorre no sentido horário, o trabalho de parto é mais lento.

Question 13

Qual a nona etapa do preenchimento do partograma?

Answer 13

9^o Marcar a característica do líquido amniótico (CL – claro, S – sanguinolento, M – meconial + número de cruzes/4). Mecônio composto por bilirrubina, gordura e células. Indica sofrimento fetal.

Question 14

Qual a décima etapa do preenchimento do partograma?

Answer 14

10^o Marcar uso de ocitocina (N – não, 5UI, 1OUI).

Question 15

Qual a décima primeira etapa do preenchimento do partograma?

Answer 15

11º Marcar observações (analgesia, medicação).

• É importante avaliar se a analgesia foi feita tardiamente, pois é um erro.

Question 16

O ideal é que a dilatação e o cruzamento das linhas de dilatação e descida estejam à direita da linha de alerta.

Verdadeiro ou Falso

Answer 16

R: Falso. O ideal é que estejam à esquerda da linha de alerta.

Question 17

Quais sinais indicam sofrimento fetal?

Answer 17

Dilatação e o cruzamento das linhas de dilatação e descida à direita da linha de alerta ou da linha de ação, BCF fora dos parâmetros normais, presença de mecônio no liquido amniótico.

Question 18

O que é um parto eutócito e um distócito?

Answer 18

Eutócito: sem problemas. Distócito: parto com problemas.

Question 19

À que se referem o triângulo, o círculo e as duas linhas na imagem?

Answer 19

• O triângulo é referente a dilatação e está correlacionado com a escala à esquerda.
• Já o círculo representa a altura do feto, respeitando os planos de De Lee ou de Hodge.
• Linha de Alerta: o trabalho de parto deve acompanhar a linha, por isso, se a representação do parto ultrapassar essa linha, devemos prestar atenção.
• Linha de Ação: mostra a necessidade de intervenção, não necessariamente cesárea!
  
  • Elas (linhas de alerta e ação) podem estar presentes ou não no partograma, se não estiverem será de responsabilidade de quem abre o partograma desenhá-las.
  • Ambas estão em um ângulo de 45 graus e devem estar espaçadas em 4 quadrados. E a linha de alerta deve começar na segunda hora do partograma.

Question 20

Como deve-se preencher esses dois segmentos do partograma?

Answer 20

Registra-se a freqüência cardíaca fetal e em seguida, há o registro das contrações.

• Para as contrações efetivas, deve-se preencher todo o quadrado. Se elas não forem efetivas, mas durarem entre 20 e 39 segundos pinta-se apenas metade do quadrado, traçando uma linha na diagonal. O número de quadrados que pintar representa a quantidade de contrações em 10 minutos.

Question 21

Como deve-se preencer os seguintes segmentos do partograma?

Answer 21

• BOLSA: A bolsa pode estar íntegra (I) ou rota (R)
• LÍQUIDO AMNIÓTICO (LA): o líquido pode ser claro (LC) ou meconial (LM). Lembrando que apenas com o rompimento da bolsa é possível avaliar o líquido amniótico.
• OCITOCINA: é importante marcar a dose que está sendo utilizada