HAC 5 - Contracepção Flashcards
Qual a definição de anticoncepção?
Uso de métodos e técnicas com a finalidade de impedir que o relacionamento sexual resulte em gravidez.
Quais as classificações dos métodos contraceptivos?
- Reversível: comportamentais, barreira, DIU, hormonais e emergenciais
- Definitivos: esterilização cirúrgica feminina e masculina
Quais são os métodos contraceptivos comportamentais?
- Método de Ogino-Kanus (tabela)
- métodos do muco cervical
- método da curva da temperatura basal
- relações sem que haja ejaculação na vagina.
Quais são os métodos contraceptivos de barreira?
- Preservativo masculino
- preservativo feminino
- espermicida
- diafragma.
Quais são os métodos contraceptivos de emergência?
Método de Yuspe e progestágenos.
Quais são os métodos contraceptivos definitivos?
Laqueadura e vasectomia
Sobre o método de Ogino-Kanus, qual a definição?
Abstenção sexual, ou associação de outro método anticoncepcional no período fértil feminino
Sobre o método do muco cervical, quais os princípios por trás?
- O muco é mais abundante, aquoso, transparente e filante quando estimulado pelo estrogênio
- O muco é mais escasso, espesso, opaco, grumoso e sem filância quando estimulado pela progesterona
- Logo após a ovulação, o corpo lúteo produz muita progesterona
Sobre o método de muco cervical, como é prática?
A mulher deve analisar diariamente o seu muco cervical, introduzindo dois dedos na vagina e obtendo uma amostra. Na época pré-ovulatória imediata, os níveis de estrogênio estarão altos e o muco será abundante, aquoso, transparente e filante. A mulher deve se restringir a manter relações sexuais apenas na fase seca para evitar a gravidez.
Sobre o método de muco cervical, quais as críticas?
- Há muitas mulheres que não conseguem manipular os genitais para obter amostra do muco
- Vaginites e cervicites alteram o aspecto do muco.
Sobre o preservativo masculino, qual a definição?
Envoltório para o pênis constituído por fina membrana em forma de saco, geralmente de látex, que é colocado sobre o pênis ereto, antes do coito. Pode ser usado para fins contraceptivos ou protetores contra DSTs. Alguns são lubrificados com silicone ou lubrificantes a base de água, outros são revestidos com espermicida
Sobre o preservativo masculino, quais os cuidados?
- Ser de boa qualidade
- Estar íntegro
- Abrir corretamente o invólucro, evitando comprometer a intergridade da camisinha
- Colocar antes de qualquer penetração, com o pênis em ereção, tomando o cuidado de tirar o ar da pequena bolsa que existe em sua extremidade fechada, depositada à deposição do esperma ejaculado
- Evitar manobras que podem causar ruptura
- Retirar o pênis da vagina com boa ereção, evitando o extravasamento de esperma
- Usar apenas uma vez e descartá-lo
- Usar apenas um preservativo de cada vez (não associar dois preservativos masculinos ou um masculino e um feminino, sob risco de rompimento dos preservativos)
Sobre o preservativo masculino, quais os paraefeitos?
Nenhum, salvo raros casos de alergia; neste caso usar o preservativo de poliuretano (plástico)
Sobre o preservativo masculino, quais são as instruções de uso?
- Usar um preservativo novo a cada ato sexual
- Avaliar a embalagem: não utilizar em caso de dano, nem se estiver fora da data de validade. Ao abrir a embalagem não usar objetos pontiagudos, unhas, dentes… Abrir no local indicado
- Segurar o condom de forma que a borda enrolada fique em oposição ao pênis
- Se o pênis não for circuncidado, retrair o prepúcio
- Colocar o condom antes de qualquer contato do pênis com região oral, anal ou genital
- Colocar o condom na ponta do pênis ereto, evitando que o ar entre no extremo distal, o condom deve desenrolar facilmente. Se isso não acontecer, ele deve estar do lado errado. Caso se deseje evitar DST, descarte o condom que estava do laco contrário e use outro
- Desenrolar o preservativo até a base do pênis ereto
- Pode usar qualquer lubrificante a base de água, nunca de óleo. Usar lubrificante na parte externa do preservativo (muito lubrificante na parte interna favorece a saída da camisinha)
- Imediatamente após a ejaculação, segurar o anel do condom contra a base do pênis para que ele não deslize; retirar o pênis da vagina da mulher antes de perder completamente a ereção sem derramar sêmen no orifício vaginal
- Jogar fora em recipiente adequado
Sobre o preservativo feminino, qual a definição?
Bolsa cilíndrica feita de plástico (poliuretano) transparente e suave, com dois anéis flexíveis, um em cada extremidade, sendo uma delas oclusa por uma membrana. Pode ser usado para contracepção e proteção contra DSTs. O condom é lubrificado por substância à base de silicone
Sobre o preservativo feminino, quais os cuidados?
- Cuidados para não comprometer a integridade do aparelho
- Uso único
- Precaução à penetração, certificando-se que o pênis está em seu interior
Sobre o preservativo feminino, quais as críticas?
- Desconforto
- Movimentação durante o ato sexual
- Pode tornar o coito ruidoso
- Tem aspecto feio
- Reduz a sensibilidade à penetração
- É mais caro que o masculino
Sobre o preservativo feminino, quais as vantagens?
- Controle total da mulher
- Protege contra DSTs
Sobre o preservativo feminino, quais as instruções de uso?
- Usar uma nova camisinha a cada ato sexual
- Verificar a integridade da embalagem e data de validade
- Lavar as mãos com água e sabão
- Antes de qualquer contato físico, colocar o condom dentro da vagina; pode ser inserido, não importa o tempo, antes da relação. Escolha uma posição confortável para inserção (agachada, com uma perna levantada, deitada de barriga para cima ou sentada
- Aproximar as bordas do anel, do lado fechado para espalhar o lubrificante; apertar o anel de forma a deixa-lo estreito e longo. Com a outra mão, separar os grandes lábios, expondo o introito vaginal. Empurrar o anel para dentro da vagina; colocar um dedo no interior para empurrar a camisinha
- 2cm de camisinha + anel externo ficam for da vagina
- Certificar que o pênis entre dentro do preservativo, não lado
- Após retirada do pênis, segurar o anel externo, selando a saída dos fluidos, e retirar o preservativo da vagina
- O condom não precisa ser retirado imediatamente após a relação sexual, mas deve ser retirado antes de se levantar, para evitar o espalhamento do sêmen
- Desprezar o condem em local adequado
Sobre o espermicida, qual a definição?
Substâncias químicas que, introduzidas na vagina, comprometem a vitalidade dos espermatozoides e servem como barreira ao acesso deles ao trato genital superior
Sobre o espermicida, quais as instruções de uso?
- Devem ser colocados o mais próximo possível da cérvice
- Devem ser colocados 15 min antes da relação, para que liberem a substância ativa
- Têm efetividade por, no máximo, duas horas
Sobre o espermicida, quais as críticas?
Como método isolado, tem baixa efetividade
Sobre o diafragma, qual a definição?
Membrana de silicone, em forma de cúpula, circundada por um anel flexível. Essa membrana recobre a cérvice, servindo como método contraceptivo, mas não como proteção contra DSTs
Sobre o diafragma, quais as instruções de uso?
- Colocar espermicida na concavidade do diafragma, em quantidade suficiente para preencher sua metade
- Ter relação sexual em até 2hrs após a sua inserção (se demorar mais, colocar espermicida)
- Encontrar posição confortável para inserção
- Apertar o anel formando um 8 e inserir no canal vaginal
- Liberar quando em contato com a cérvice; a face côncava deve envolver a cérvice
- O diafragma deve permanecer na vagina por pelo menos 6 horas depois da última relação; mas não deve permanecer por mais de 24hrs
- A higiene após a relação deve se restringir à vulva
- Após ser retirado da vagina, deve ser lavado com água e sabão neutro, sem perfume, seco, polvilhado com talco sem perfume ou amido de milho, e guardado em local seco e ao abrigo da luz (após observar, contra a luz, se existem furos ou defeitos)
- Não usar lubrificantes a base de óleo
Sobre o diafragma, quais as críticas?
- Requer prévia tomada de medida pelo médico
- Provoca alteração da flora vaginal e, consequentemente, aumenta a ocorrência de vaginoses
- Aumenta o risco de infecções urinários, especialmente se o diafragma for muito grande
- Não pode ser usado por mulheres com alterações anatômicas, pela dificuldade de adaptação
- Pode ocorrer reação alérgica
Sobre o dispositivo intrauterino (DIU), qual a definição?
Método constituído por um aparelho pequeno e flexível que é colocado dentro do útero, o qual exerce ações que culminam por evitar a gestação
Sobre o dispositivo intrauterino (DIU), quais os modelos?
DIU de cobre e com hormônio (levonorgestrel – LNG)
Sobre o dispositivo intrauterino (DIU), qual o tempo de uso?
DIU de cobre: 12 anos
DIU de LNG: 5 anos
Sobre o dispositivo intrauterino (DIU), qual é a taxa de falhas?
DIU de cobre: 0,4 em 12 meses a 2,1 em 120 meses
DIU de LNG: 0 em 12 meses
Sobre o dispositivo intrauterino (DIU), qual é seu mecanismo?
- Todos: reação inflamatória no endométrio, com aumento de citocinas que interferem na fisiologia normal da espermomigração, fertilização do óvulo e implantação do blastocisto
- Cobre: interfere na vitalidade e motilidade espermática, e diminui a sobrevida do óvulo; também aumenta a produção de prostaglandinas e inibe as enzimas endometriais
- LNG: atrofia do endométrio e alterações no muco cervical, decidualização e atrofia glandular
Sobre o dispositivo intrauterino (DIU), quais os riscos?
Condicionados à inserção: dor, reação vagal, perfuração uterina, sangramento, laceração da cérvice e bacteremia transitória
O que são implantes?
Injeções trimestrais, com tolerância de mais ou menos 15 dias. Os ciclos menstruais só voltam ao normal 6 meses após a última injeção (em 25% das mulheres, apenas após 1 ano)
O que é o anel vaginal?
É um anel flexível colocado na vagina e que libera hormônios diariamente. Ele deve ser colocado na vagina e lá permanecer por 3 semanas, sendo removido após. O número de dias sem o anel é de sete dias; se houver interesse em não ter sangramento, a pausa pode ser suprimida.
o que são os adesivos cutâneos?
Selos colocados à pele liberando hormônios. Esses adesivos devem ser substituídos a cada semana, por três semanas consecutivas, seguindo-se uma semana de pausa sem o adesivo. Havendo interesse em não ter o sangramento, a pausa pode ser suprimida.
Sobre a contracepção de emergência, quais são os dois métodos realizados?
Método de Yuspe e de Progestágenos.
