Tunelitis/Peritonitis Flashcards
Principal causa por la que los px suspenden DP y se van a hemodiálisis
Peritonitis
Es la principal causa para retirar el catéter de diálisis.
Tunelitis
Signo patognomoico de peritonitis
Presencia de drenado purulento.
¿A qué se asocia la tunelitis?
La tunelitis está asociada a complicaciones del catéter y al orificio secundario al nulo éxito de la técnica.
Agentes patógenicos
- staph aureus
- pseudomonas
Laboratorios de Tunelitis
tinción gram del drenado del sitio salida para terapia inicial
cultivo secreción
Ab VO efectivos
Intraperitoneal
Tratamiento de Tunelitis
1-Amoxicilina
2-Amoxicilina+clavulánico
3-Ciprofloxacino
Complicación no infecciosa común de la peritonitis por la que se debe solicitar PTH/ para descartar hiperparatiroidismo 2
Necrosis subdérmica (calcifilaxis)
Deberá suponerse que los pacientes
con —————– tienen peritonitis, ello se confirma con la obtención del recuento celular diferencial y cultivo del líquido de peritoneal.
diálisis con líquido turbio
Para peritonitis en caso de presentar contenido hemático en la bolsa se debe
hacer recambios con bolsas frías a aire ambiente para promover la vasoconstricción, disminuir el sangrado y promover vasoconstricción.
En peitonitis las dos importantes alteraciones que aumentan la probabilidad de infección son
comunicación innatural de la cavidad e introducción de solución de
diálisis
¿Cuales son las rutas de infección por peritonitis?
Intraluminal
Transmural:
Hematógena
Vía de peritonitis secundaria a catéter
Periluminal (tunelitis) que por contigüidad infectó cavidad peritoneal, menos común
si es resistente sospechar de pseudomonas
Intraluminal
Vía de peritonitis frecuente en hospitalizados, continuidad o “translocación bacteriana
Se deben buscar enterobacterias si comió algo malo/ en trabajo no va al baño
Transmural
Clínica de la peritonitis
Dolor abdominal difuso con líquido efluente turbio, cultivo positivo
Para diagnosticar peritonitis se deben tener al menos 2 de los siguientes
-Signos y síntomas de inflamación peritoneal: Rebote/Blumberg +,
-Presencia líquido peritoneal turbio >100 leucos y 50% PLM
-Presencia bacterias en efluente peritoneal con Gram y cultivo
¿Qué se debe hacer para vasoconstriñir?
Recambios con bolsas frías (aire ambiente)
Tratamiento farmacológico de Peritonitis
vancomicina + gentamicina (cef 1°)
vancomicina + ceftriaxona (cef 3°)
cef 3° + gentamicina
control a las 48-72 horas
¿Qué monoterapia se puede emplear en la peritonitis en lugar del esquema todo complejo?
Cefempine y dextrosa roja
Se produce en el sistema de DP abierto,
infusión de líquido en la cavidad después de advertir una contaminación
o si el catéter está expuesto. Se debe cambiar la línea de transferencia,
contar y cultivar líquido dializante, vigilar al px y cefazolina IP dosis única
Contaminación húmeda
Evitar esto puede puede prevenir el desarrollo de una peritonitis entérica
Evitar y tratar la hipokalemia y evitar o limitar el uso de antagonistas
de los receptores H2