Ca de Próstata Flashcards
¿Cómo se compone la próstata?
La próstata es 70% glandular y 30% fibromuscular
¿Cuáles son los límites superiores e inferiores de la próstata?
Limitado superiormente por la vejiga, inferior el diafragma urogenital.
¿Cuáles son los límites anteriores y posteriores de la próstata?
Anterior por la sínfisis del pubis, posterior por el recto y vesículas seminales
El tipo de biospia con mayor tendencia a su realización es
Biopsia transrectal
¿Qué indicaciones tienen los tactos?
si el antígeno es 1 y 3 se hace vigilancia anual. En mayores de 75 se deja de hacer el tacto.
La principal zona de aparición de Ca es
Zona periférica
¿Cuál es la base del dx de Ca?
Historia clínica es la base del dx, junto a la exploración y presencia del Antígeno Prostático en sospecha/seguimiento.
En Gleason un 7 es bueno o malo si…
7 es bueno sí es 3+4, malo es 4+3
¿Qué TMN es el que no se ve en Biopsia?
T1
¿Qué TMN es el que ya es palpable <50>?
T2a y T2b
¿Cuál es la diferencia entre un T3a y T3b?
tiene extensión extracapsular, localmente avanzada si es T3A, un T3B ya llegó a vesiculas seminales
El Gold Standar para Ca de Próstata es
Pet SCAN
En el cáncer de próstata, la indicación más clara de prostatectomía radical es el estadio.
T1b y T2a.
El esquema de tratamiento en tumores T3 y T4 es
Tratamiento hormonal
¿Cuándo se contraindica Enzalutamida?
Contraindicación en compresión medular por fractura
La mayoría del Ca de Próstata son
CaP son andrógeno-dependientes
Se realiza para un estudio de metástasis.
PETSMA
Paciente de 66 años, intervenido de prostatectomía radical hace 3 años, por adenocarcinoma de próstata Gleason 8 presenta, en el momento actual, una cifra de PSA sérico de 12 ng/ml.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta:
1) La supervivencia media en el momento actual es menor de 1 año.
2) La cifra de PSA está en rango normal, ya que existen otras fuentes de producción del mismo.
3) El paciente puede tener una recidiva local o bien metástasis a distancia.
4) La utilización de bloqueo hormonal en este caso no es una opción de tratamiento posible.
La cifra de PSA está en rango normal, ya que existen otras fuentes de producción del mismo.
Un paciente de 67 años acude a Urgencias por presentar en los últimos días debilidad progresiva de miembros inferiores, dificultad miccional e incontinencia fecal. En la exploración física destaca cierta hipotonía anal, con una próstata muy sugerente de malignidad al
tacto, y debilidad de extremidades, conservando la sensibilidad táctil. Con el probable diagnóstico de carcinoma de próstata metastásico, ¿cuál de las siguientes opciones considera MENOS indicada para el
tratamiento de urgencia?
1) Estrógenos intravenosos.
2) Análogos LHRH.
3) Ketoconazol (altas dosis).
4) Radioterapia.
2) Análogos LHRH.
A la consulta acude un paciente de 54 años con molestias a la micción. Refiere disminución del chorro, dificultad para el inicio, goteo posmiccional, sensación de tenesmo y nicturia de tres veces. Presenta cultivos negativos y PSA de 2,1. En la ecografía abdominal se objetiva una
glándula prostática de 43 cm3 . Al tacto rectal no se palpan nódulos sospechosos. En ellPSS obtiene una puntuación que permite clasificar su sintomatología de moderada-grave. Su actitud deberá ser:
1) Debido a su edad, el primer paso será iniciar tratamiento con fitoterapia.
2) Debido a la gravedad de los síntomas, se debe plantear cirugía de entrada.
3) Se debe iniciar tratamiento con a-bloqueantes.
4) La mejor opción será iniciar tratamiento combinado con a-bloqueantes + inhibidores de la 5a-reductasa.
4) La mejor opción será iniciar tratamiento combinado con a-bloqueantes + inhibidores de la 5a-reductasa.
Para hacer biopsia transrectal se deben cumplir dos criterios:
-PSA +4
-Tacto rectal sospechosa
PSA de metastasis es de
+20
Ca localizado confinado METODO XD
Biopsia transretcal y PIRADS
PIRADS 3, y 4-5 nos hablan de
Malignidad y se debe hacer nueva biopsia (RM)
Estrategias de vigilancia activa
Gleason -6 o PSA-10
Aumento PSA post a tratamiento
Reincidiva bioquimica
Tratamiento de px mientras no tengan aumento de próstata ni Sx urinarios
Braquiterapia
Hablamos de un localmente avanzado por
Gleason 6-8, PSA+20
Hacer gammagrama oseo y usar LHRH (-lina)
