Tumörsjukdomar Flashcards
Hur uppstår tumörer?
En mutation uppstår i en cell -> cellen slutar “lyssna” på sin omgivning och dess signaler
Vad innebär onkologi?
Läran om tumörsjukdomar
Vad innebär tumör?
En knöl, kan vara många saker behöver inte alltid vara elakartad
Vad innebär cancer?
En malign tumör
Vad innebär metastaser?
Cancerceller som sprids med blod eller lymfa till andra delar av kroppen där de utvecklar nya metastaser
Hur avgör man om tumören är beningn eller malign?
Man måste ta ett prov! Bedöms på cellernas morfologi
Nämn några kliniska sjukdomstecken vid tumörsjukdom:
- Onormala svullnader som finns kvar under längre tid och fortsätter växa
- Svullen buk
- Sår som inte läker
- Viktminskning
- Upphörd matlust
- Ökad törst
- Neurologiska problem
- Förstoppning, diarré
Vad är paraneoplastiska symptom?
Förändringar i kroppsstruktur och / eller kroppsfuktion som orsakas av tumören, men som kan uppstå på avstånd, ofta hormonliknande substanser som utsöndras av tumören
Nämn några sjukdomstecken orsakat av paraneoplastiska symptom:
- Trötthet
- Anorexi
- Kakexi - utmärgling, muskelförslust
- PU/PD
- Kräkningar
- Njurskada
- Klåda
Nämn två tumörtyper som ofta har paraneoplastiska symptom:
Insuliom-> hypoglykemi
Malignt lymfom och analsäckstumör -> hyperkalcemi
Vilka diagnostiska metoder använder man vid misstanke om tumörsjukdomar?
-
FNA/biopsi
- Om man hittar en tumör eller ett svlårläkt sår i huden
-
Bilddiagnostik
- T.ex för att göra metastaskontroll
- Om man misstänker tumörer i kroppen
-
Blodprov
- Kan se diagnostiska tecken
- Har inte så mycket specifika parametrar
-
Vidare diagnostik
- Beroende på vad man hittar
Vad ska man tänka på när man kommunicerar inför en tumörbehandling?
- Ge gärna information muntligt och skriftligt
- Ge betänketid - svåra beslut
- Se till att djurägaren förstår
- Målet med behandling
- De olika behandlingsalternativen och deras följder
- Prognos och biverkningar
- Konsekvenser för djuret
- Kostnader
- Många av behandlingsalternativen är kostsamma
Vad ska man göra innan och efter operation av en tumör?
- Klinisk undersökning
- stageing - vilket stadie, hur långt gånget är det?
- FNA/biopsi (ej juvertumörer)
- För att veta vad man har att vänta sig, hur stora marginaler behövs?
- Metastaskontroll
Efter operation behövr celler skickas för patologisk anatomisk diagnos för att se om vidare behandling behövs
Vad behövs läggas fram vid kirurgi?
- Ren uppsättning handskar och instrument för suturering när tumören är borttagen
- Tumörceller kan fastna på handskar och instrument
Hur ska man tänka kring omvårdnad och monitorering postoperativt?
- Frekvent smärtbedömning!
- Se till att djuret får i sig näring och dricker
- Koll vid rastning: Defekera, urinera, röra sig normalt?
- Håll rent och torrt i buren
- Mycket omtanke, närhet om djuret önskar det
Vad gör strålbehandling?
Strålbehandling orsakar direkta skador på tumörcellens DNA och indirekt via fria radikaler. Ges framförallt på tumörer som är lokalt infiltrativa som inte metastaserat
Vad tänker man kring omvårdnad och monitorering gällande strålbehandlingar?
- Hudsår kräver sårvård
- Frekvent smärtbedömning
- Koll hur djuret äter om skador i munslemhinnan
- Ge mjukt och smakligt foder
Hur verkar cytostatika?
Cytostatika förstör/ förhindrar tillväxt av cancerceller via mekanismer i celldelningen. Är en systematisk behandling som påverkar alla snabbt delande celler. Ger bäst effekt på snabbt växande celler, men vissa är mer känsliga än andra. Görs ofta i kombination och kirurgi
Är relativt kostsamt och tidskrävande
Vad ska man tänka på kring omvårdnad vid behandling av en patient som får cytostatika?
- Ta den tid som behövs!
- Jätteviktigt att PVK ligger i kärlet under hela behandlingen
- Vissa cytostatika mycket vävnadsretande
- Sederade djur är att föredra
- Trivsam miljö – skapa förtroende och glada associationer till patienten
Nämn några potentiella biverkingar av cytostatika:
- ATLS
- Akut TumörLys Syndrom
- Ingen egentlig biverkning utan ett kvitto på god effekt – men mycket allvarligt
- Benmärgsdepression
- Anemi
- Neutropeni – OBS risk för sepsis
- Trombocytopeni
- GI-störningar
- Inappetens, illamående
- Kräkningar, diarré
- Kutana
- Hyperpigmentering
- Alopeci – rasbundet
Hur ska man rådgiva kring hantering av ett djur som behandlas med cytostatika i hemmet?
Ge tabletter med handskar
Kräk, urin och avföring bör plockas upp med handske
Katter bör ej ha möjlighet att vistas å lekplatser
Gravida bör ej hantera avföring eller urin
Nämn några andra behandlingsalternativ för tumörer:
Hormoner/ antagonistr
Inhibitorer
Tumörsökande antikroppar
Hur ska man tänka kring nutrition vid tumörsjukdom?
Vanligt med inappetens och anorexi
- Arbeta med aptit
- Högt energiinnehåll
- Anpassa efter individ och tumörtyp
Begränsa intaget av kolhydrater?
- Omtvistat
- Högt intag av protein och fett troligen fördelaktiga
Omega 3 i form av DHA och EPA
- Visst evidens finns
Hur behandlar man juvertumörer?
Röntgen thorax, palpation lymfknutor innan op
Kirurgisk behandling
Om ej kirurgi - palliativ vård
Hur ska man tänka kring postoperativ vård av en juvertumör?
Analgesi och smärtbedömning - smärtsamt!
Krage
Sårkoll
AT- kontroll
Temp
Hur kan man förebygga juvertumörer?
Tidig kastrering
Vad innebär mastocytom?
Tumör utgående från mastceller, ofta i huden
Vilka kliniska sjukdomstecken kan man se vid mastocytom?
- Kutan/subkutan nybildning
- Paraneoplastiska fenomen är vanliga
- Tex kräkning pga histaminfrisättning
Hur diagnosticerar man mastocytom?
FNA och biopsi
Hur ska man behandla mastocytom?
Operera bort hela lymfknutor (tidig upptäckt)
Krävs ibland kompletterande behandling
Vad innebär lymfom hos hund?
Tumörer utgående från T- och B- celler, relativt kort överlevnad
Vilka kliniska sjukdomstecken kan man se vid lymfom hos hund?
- Generell lymfadenopati
- Generella sjukdomssymptom beroende på affekterade organ exempelvis
- Trötthet
- Anemi
- PU/PD
- Viktnedgång
Hur diagnosticerar man lymfom hos hund?
- Blodprov
- Bilddiagnostik
- Cytologi/biopsi
Hur behandlar man lymfom hos hund?
Cytostatika och ev kortison
Kliniska sjukdomstecken för lymfom hos katt är ofta diffusa, tex anemi och letargi. Hur diagnostiserar och behandlar man lymfom hos katt?
Diagnostik
- Blodprov
- Bilddiagnostik
- Cytologi/biopsi
Behandling
- Cytostatika
- Oftast en kombination av preparat
- Glukokortikoider
Vilka har en högre förekomst av testickeltumörer?
Kryptokida individer hund
Vid testickeltumörer syns ofta paraneoplastiska symptom som feminiserinf, juverutveckling mm. Hur behandlar man och finns det något man kan göra för att förebygga?
Kastration är både behandlingen och förebyggande åtgärder
Vilka hästar drabbas främst av malignt melanom?
Avblekbara skimlar.
Kliniska sjukdomstecken för malignt melanom för häst är tumörer i huden (runt analöppning, genitalier och ögonlock). Hur behandlar man detta?
Kirurgi. Kan metatasera till lungorna vilket ger en sämre prognos
Hur diagnosticerar man sarcoid/ink hos häst?
- Svabb/skrap från område – PCR
- Biopsi – Endast om behandling planeras!
Hur behandlar man sarcoid/ ink hos häst?
Kirurgi eller immunomodulering, men man behandlar generellt bara om de skapar problem eftersom återfall är så pass vanligt
