Rörelseapparatens sjukdomar smådjur Flashcards
Vad innebär galla när man pratar om rörelseapparaten?
En ökad mängd ledvätska
En djurägare ringer till jourtelefonen och berättar att hennes hund Ludde blivit påkörd av en cykel och efter det vägrar han stödja på höger bakben.
- Vilka anamnesfrågor vill du ställa till djurägaren?
- Du rekommenderar djurägaren att komma in akut med Ludde för undersökning. Vilka råd vill du ge till djurägaren innan ankomst?
- Synliga skador?
- När hände det?
- AT? Blev den bara påkörd på benet?
- Övriga uppgifter - har vi journal? Underliggande sjukdomar?
- Bära den/stödja under transport
- Håll fastande
- Inte ge något smärtstillande
Hur kan frakturer uppstå?
- Trauma - utsätts för påfrestning som den inte tål
- Patologiska frakturer - skelettet är för skört och får fraktur av trauman som inte borde skada. Ex. tumörer.
Hur kan frakturer delas upp?
- Patologisk eller traumatisk
- Sluten eller öppen
- Öppen fraktur har sår in till frakturskadan och ger större risk för infektion
- Intraartikulär eller inte
- Om frakturen ligger nära leden får man ofta ett sekundärt problem med leden
- Fullständig eller ofullständig
- Ofullständig har inte gått igenom hela benet - ex. sprickor
- Stabil eller instabil
- Kan finnas en viss stabilitet trots fraktur genom att andra delar stabiliserar upp
- Instabilitet ger mer smärta
Vilka fem kardinalsymptom kan man se vi en fraktur?
Fem kardinalsymptom:
- Hastigt insättande hälta
- Palpationsömhet
- Svullnad
- Instabilitet
- Krepitation - låter när man manipulerar
Vilken diagnostik använder man vid misstänkt fraktur?
- Anamnes och klinisk undersökning
- Bilddiagnostik
- Röntgen - ibland tar det några dagar innan frakturen syns så har man en stark misstanke så kan man behöva göra om röntgen för att säkerställa
- DT - kanske inte syns från vissa vinklar så att det inte räcker med slätröntgen
Vad ska man tänka på när det kommer in en patient med en traumatisk fraktur?
Ta först en koll på HELA patienten innan man gräver ner sig i frakturen
Hur behandlar man en fraktur?
- Konservativ
- Stabiliserande skenor eller gips
- Används på distala frakturer och på stabila patienter
- Smärtstillande
- Kirurgisk
- Stabiliseras på olika sätt med skruvar, stift eller plattor
Många faktorer påverkar
- Frakturtyp
- Förutsättningar
- Prognos
- Andra sjukdomar
- Ekonomi
- Möjlighet till rehabilitering
Vad ska man tänka på innan och efter kirurgi av en fraktur?
Smärtbedöm!
Bedöm AT
Temp
Är den stabil?
Dålig lukt?
Efter:
- Regelbunden sårkontroll
- Kontroll av temp extra viktigt
- Ev. assisterad rastning
Vad ska man tänka på kring omvårdnad av en patient med en fraktur?
- Anpassa rastning efter skada
- Katt - anpassa kattlåda och material
- Åtgärda stabilisering om inte sitter bra/stasar/hasar ner
- Skötsel av ev. sår
- Administrera ordinerade
läkemedel
Djurägaren Kim Karlsson ringen till er på den lokala smådjurskliniken. Hennes Rottweilerhane Kasper är 7 månader gammal och har varit halt till och från under ca 1 månads tid. Ägaren har googlat och tror att Kasper har växtvärk, vilket inte verkar vara något farligt. Men hen vill ändå ringa till er för råd.
Vad skulle du vilja säga till djurägaren?
- Hur halt? Vilket/vilka ben? Hur länge håller sig hältperioderna?
- Går det över efter vila?
- Andra sjukdomar?
- Mediciner?
- Kom in och undersök eftersom det kan vara något annat. Men behöver inte komma akut.
- Boka helst in med någon som är duktig på röntgen, då det kan vara lite trixigt med så unga djur
Vad innebär osteochondros?
Att det bildas defkter i brosket. Det kan exempelvis bli en “inbuktning” i ledbrosket
Kan drabba en eller flera leder
- Bogled
- Armbågsled
- Knäled
- Hasled
Vilka är predisponerade att få ostechondros?
- Framför allt hundar av större storlek (>20 kg)
- Vanligare hos hanhundar
- Ovanligt hos katt
- Ofta symptomdebut runt 4-10 månaders ålder
Vilka kliniska sjukdomstecken kan vi se vid osteochondros?
Oftast hälta som är värre efter aktivitet
Smärta vid palpation och manipulation av leden
Stelhet efter vila
Ökad galla
Nedsatt ROM
Muskelstrofi
Ibland inga sjukdomstecken
Vilken diagnostik använder man vid misstänkt osteochondros?
- Klinisk undersökning
- Röntgen - finns specifika ställen där det ofta sitter och man ser antingen inbuktningar eller avplaningar av lederna
- DT - kan ev. behövas om man har lösa broskbitar
- Artroskopi - kan hitta lösa broskbitar och också plocka bort den samtidig
Hur behandlar man osteochondros?
- Artroskopi - debridering av leden och det som orsakar skadan
-Grundproblemet finns ju dock kvar men det ger bättre förutsättningar - Konservativ behandling
- Om låggradig hälta och ledmus ej misstänks föreligga
- Vila
- NSAID
- Viktkontroll
- Fodertillskott - inte helt evidensbaserat men finns saker man kan testa
Vad innebär Legg calves perthes?
Blodtillförsel till caput femoris (lårbenshuvudet) försämras → nekros → fraktur
Vilka drabbas av Legg calves perthes?
- Växande hundar av småvuxna raser (oftast <10kg)
- Ingen känd könsskillnad
- Redan från 4 månader
Vilka kliniska sjukdomstecken kan vi se vid Legg calves perthes?
- Ofta smygande hälta och sen akut
- Bakbenshälta - kan drabba båda men vanligare med ena
- Smärta från höftled
- Muskelatrofi i bakben
Hur diagnostiserar man Legg calves perthes?
Röntgen där man ser att lårbenshuvudet är grått
Hur behandlar man Legg calves perthes och hur ser prognosen ut?
Kirurgi - caputresektion (man tar bort lårbenshuvudet)
Ofta god prognos om lätta hundar, men rehabilitringen är väldigt viktig för att musklerna ska bli tillräckligt starka att stabilisera upp
Vad innebär panostetit?
Översätts till inflammation i benet, men man tror att det är typ nybildning av benhinnor eller växtvärk
Vilka drabbas av panosteit?
Främst unga hundar och storvuxna raser, hanhundar mer än tikar
Predisponerade: schäfer och pyreneerhund
Vilka kliniska sjukdomstecken ser man vid panosteit?
- Hälta som varierar från mild till kraftig
- Ofta vandrande
- Drabbar ofta flera ben och de stora långa benen
- Smärta vid djup palpation av periostiet, men inte lederna
- Kan ha feber, trötthet, inappetens
Hur diagnostiserar man panostit?
- Palpation av långa rörben
- Utesluta andra problem för att inte missa något annat
- Röntgen som visar nybildnign av ben - vita moln runt rörbenen
Hur ser behandlingen och prognosen ut för panostit?
- Smärtlindring (NSAID, ev gabapentin, opioid)
- Ev. kortison för att vi tror att det kan vara immunmedierat
- Aktivitetsreducering, ev viktminskning
Prognos är god, läker ofta med åldern
Vad innebär swimmer syndrome?
När unga valpar/ kattungar inte kan stå upp utan det ser ut som att de simmar omkring. Man tror att det är pga att de är för tunga och inte klarar av att trycka in benen under kroppen
De bör komma in på undersökning för att utesluta andra problem
Hur behandlar man swimmer syndrome och hur ser prognosen ut?
Man tejpar ihop benen och gör sjukgymnastik
Prognosen är ofta god vid behandling
Vad innebär patellaluxation?
Patella hamnar ur led. Flyttas då medialt eller lateralt
Vilka drabbas oftast av patellaluxation?
Unga- medelålders hundar
Vilka orsaker kan ligga bakom att en hund får patellaluxation?
Vinkling i höftleden som påverkar quadriceps dragning över knäled
Trauma - ovanligare
Eventuell genetisk bakgrund
Vilka kliniska sjukdomstecken ser man vid patellaluxation?
- Vanligt med intermittent hälta
- ”Hoppsasteg” - kan dock ske normalt också
- Akut hälta om patella inte hoppar tillbaka
- Ledsvullnad
- Upphakning, kan skrika till pga smärta men ganska ovanligt eftersom de är vana
- Kan också vara inga symtom vid lindrig grad
Hur diagnostiserar man patellaluxation?
- Palpation - specifik manipulering av patella i olika vinklar
- OBS! Patellaintyg får endast utfärdas av veterinär med specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar
Vilka graderingar av patellaluxation finns det?
Allt från att patella luxerar (hoppar ur led) men reluxerar (går “i” led) spontant till att patella är permanent luxerad och inte reluxerar
Hur behandlar man patellaluxation och hur ser prognosen ut?
- Beror på individ och grad av luxation
- Konservativ behandling
- Kirurgi
- Ofta kombineras både mjukdelskirurgi och benrekonstruktion
- Gör “skidan” djupare
- Flyttar hela benbiten så dragningen inte blir lika sned
Prognosen är god till avvaktande beroende på individ
Vad gör främre korsbandet?
- Förhindrar överextension av knäleden
- Motverkar medial rotation av tibia
Vilka drabbas oftast av korsbadsskador?
- Överviktiga och äldre - större belastning som nöter
- Stor hund
- Studie visat att 8 av de 10 vanligaste raserna är av molosserhund/mastiff
- Oregelbunden motion där kroppen inte hinner vänja sig
- Men kan drabba alla!
Vilka kliniska sjukdomstecken ser man vid främre korsbandsskador?
- Mycket varierande
- Plötsligt halt vid aktivitet
- Plötsligt blockhalt ”av sig själv”
- Blockhalt när vilat efter promenad
- Hälta som successivt blir värre, ofta värst efter vila
- Långvarig hälta, blir lite bättre men sen sämre igen
Hur diagnostiserar man främre korsbandsskador?
- Draglådeprovokation
- Tar femur i ena handen och tibia i andra handen och förskjuter tibia kranialt i förhållande till femur. Om man kan det så funkar inte främre korsbandet
- Görs på sederade djurså spänning inte ska kunna påverka
- (Tibial Compression test) - också ett typ av manipulationstest
Hur behandlar man en främsre korsbandsskada och vad är prognosen?
Kirurgi
- TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy)
- TTA (Tibial Tuberosity Advancement)
- Extrakapsulär lina
Konservativ
- Svårt att läka konservativt
- Enbart om rätt förutsättningar och annan behandling inte är aktuell
Prognosen är god men kräver MYCKET rehabilitering
Vad innebär höftledsdysplasi hos hund?
En onormal utveckling av höftleden
Vilka drabbas främst av höftledsdysplasier hos hund?
Framför allt storvuxna raser
Man tror att det ärvs, men att faktorer som obalans i mineraler och uppväxt kan spela roll
Vilka kliniska sjukdomstecken ser vi vid höftledsdysplasi hos hund?
- Ofta inga alls
- Bakbenshälta
- Ovilja att gå i trappor, hoppa upp och ner för saker etc
- ”Bunny jumper” - hoppar i trappor
- ”Hawaiian dancer” - rör ryggen snarare än höften
- Kliniska tecken på OA om sekundära förändringar
Hur diagnostiserar man eventuell höftledsdysplasi hos hund?
- Röntgen
- Men detta ger inte en bild av hundens kliniska status
- VIKTIGT att bilderna följer riktlinjerna! Får inte vara roterade
- Bedömer höftledens ”uppbyggnad” samt ev sekundära förändringar
- SKK avläser
- Krav på röntgen i många olika raser för avelsprogram
Hur behandlar man och agerar förebyggande mot höftledsdysplasi hos hund?
Konservativ
- Viktkontroll
- Rörelseträning
- Smärtlindring/Antiinflammatoriska läkemedel
Kirurgi
- I grava fall
Förebyggande:
Avelsindex
Korrekt utfodring
Ej övervikt
Lösspringande aktiviteter tidigt i livet är skyddande
Vilka är predisponerade för höftledsdysplasi hos katt?
- Förekommer hos flera kattraser, men vanligast hos Maine Coon (stora katter)
- Även rapporterat mer vanligt hos Devon Rex, Himalayan & Perser MEN här små
mängder insamlade data så svårt att veta - Prevalens i kattpopulationen bedöms till ca 10-20 % men det är inte säkra siffror
- Även rapporterat mer vanligt hos Devon Rex, Himalayan & Perser MEN här små
Vilka kliniska sjukdomstecken kan man se vid höftledsdysplasi hos katt?
- Beteendeförändringar, tex aggression
- Förändrade djur-människa-interaktioner
- Inaktivitet
- Muskelatrofi
- Smärta och nedsatt ROM
Hur behandlar man och föreygger höftledsdysplasi hos katt?
Konservativ
- Viktkontroll
- Rörelseträning
- Smärtlindring/Antiinflammatoriska läkemedel
Kirurgi
- I grava fall
Förebyggande: avelsarbete
Vad innebär armbågsdysplasi?
Armbågsdysplasi i sig är ingen sjukdom utan ett samlingsnamn av tillväxtrubbningar i armbågsleden
Vilka kliniska sjukdomstecken kan man se vid armbågsdysplasi?
- Frambenshälta
- Svårt att se om dubbelsidigt
- Stelhet
- Ofta värre efter vila
- Ledsvullnad
- Ovilja till motion
- Muskelatrofi
- Behöver inte vara några symptom - vanligare att man inte ser på AD än HD
Hur diagnostiserar man armbågsdysplasi?
- Röntgen
- Viktigt att bilderna följer riktlinjer
- SKK avläser om ska registreras
- DT
Hur skiljer sig armbågsdysplasi och höftledsdysplasi?
Har djuret armbågsdysplasi så har de redan sekundära förändingar i leden, vilket de inte behöver ha med höftdysplasi
Hur behandlar man armbågsdysplasi?
Beror på bakomliggande orsak.
- Artoskopi används för att ta reda på det
- Rehabilitering och träningsprogram
- Smärtlindring
- Viktkontroll - viktigast!
- Kosttillskott - för osteoartrit
Vad innebär osteoartrit?
Inflammtion i ben, led och brosk
Är ofta en följd av annan sjukdom, men kan även förekomma av sig själv
Vilka drabbas främst av osteoartrit?
Osteoartrit är supervanligt! Prevalensen ökar med ökande ålder, hos katter över 12 år har vissa studier visat att prevalensen är över 90%!
Vilka riskfaktorer finns det för att få osteoartrit?
- Annan sjukdom i leden
- Avvikande benställning
- Övervikt
- Genetik
Vilka kliniska sjukdomstecken syns vid osteoartrit?
- Varierande!
- Hälta, förändringar i rörelsemönster
- Beteendeförändringar (OBS katt!)
- Oftast inte halta
- Mer aggressiva eller hoppar inte längre etc.
- Ökad ledfyllnad
- Nedsatt ROM - range of motion
- Smärta vid palpation och manipulation
Hur diagnostiserar man osteoartit?
Är svårt att diagnostisera, men:
Anamnes
Klinisk us
Rörelseundersökning
Röntgen
Hur behandlar man osteoartrit?
Smärtlindring
Hur ska man tänka kring omvårdnad av en patient med osteoartit?
Anpassa träning/ motion- det är bra att röra sig!!
Anpassa hemmet, undvik hopp, ha ramper eller liknande, mjuka liggplatser
Vad innebär osteosarkom?
En malign tumör som utgår från benvävnad. Är ofta lokaliserad till benvävnad- framför allt längs rörben, tibia, fibia, femur
Vilka drabbas oftast av osteosarkom?
- Drabbar vanligen storvuxna raser
- Berner Sennen, Grand Danois, Boxer, Rottweiler mfl
- Drabbar även yngre djur (peak vid 1,5-2 år)
- Ovanligare hos katt
- Metastaser mycket vanligt!
- Drabbar oftast lungor
Vilka kliniska sjukdomstecken ser man vid osteosarkom?
- Hälta
- Ofta kronisk progressiv - blir värre och värre
- Akut om patologisk fraktur uppkommer
- Mjukdelssvullnad
- Anemi
- Letargi
- Diarré
- PU/PD
- Etc
Hur diagnostiserar man osteosarkom?
- Röntgen
- Metastaskontroll viktigt
- 90 % av hundarna har mikrometastaser vid upptäckt av grundtumör
- Biopsi - oftast gör man inte det pga inte finns någon anledning
Hur behandlar man osteosarkom och hur ser prognosen ut?
-Kirurgi/amputation
- Cytostatika
- Vanligt med kombination
- Avlivning - ofta dålig prognos (3 mån- 1,5 år överlenad)
Hur skiljer sig felint osteosarkom?
- Ingen känd raspredisposition
- Drabbar äldre katter
- Lokalisation
- Skelett
- Skalle
- Humerus, tibia, femur
- Subcutis, juver
- Mycket lägre metastasfrekvens
- Ca 5-10 %
- Generellt längre överlevnadstid (ca 1-4 år)
Nämn några symptom man kan se vid bölder/ bitskador:
- Hälta
- Nedsatt AT
- Feber
- Svullnad/varbildning
- Inappetens
- ”Bruten svans”
- Etc
Hur diagnostiserar man bölder/ bitskador?
- Anamnes
- Noggrann klinisk undersökning
- Sårundersökning
- Ofta krävs sedering
- (Röntgen)
Hur behandlar man bölder/ bitskador?
- Öppning av sårhåla
- Noggrann spolning
- Drän
- Om även andra skador – Åtgärda dessa!
Vad ska man tänka på kring omvårdnad och monitorering av bölder/ bitskador?
Omvårdnadsåtgärder
- Sårvård
- Rengöra kring dränage
- Hålla ren och torr
- Kontrollerad motion
Monitorering
- Regelbunden sårkontroll
- Regelbunden smärtbedömning
- Tempkontroll
- Rörelsekontrol
