Rörelseapparatens sjukdomar smådjur Flashcards
Vad innebär galla när man pratar om rörelseapparaten?
En ökad mängd ledvätska
En djurägare ringer till jourtelefonen och berättar att hennes hund Ludde blivit påkörd av en cykel och efter det vägrar han stödja på höger bakben.
- Vilka anamnesfrågor vill du ställa till djurägaren?
- Du rekommenderar djurägaren att komma in akut med Ludde för undersökning. Vilka råd vill du ge till djurägaren innan ankomst?
- Synliga skador?
- När hände det?
- AT? Blev den bara påkörd på benet?
- Övriga uppgifter - har vi journal? Underliggande sjukdomar?
- Bära den/stödja under transport
- Håll fastande
- Inte ge något smärtstillande
Hur kan frakturer uppstå?
- Trauma - utsätts för påfrestning som den inte tål
- Patologiska frakturer - skelettet är för skört och får fraktur av trauman som inte borde skada. Ex. tumörer.
Hur kan frakturer delas upp?
- Patologisk eller traumatisk
- Sluten eller öppen
- Öppen fraktur har sår in till frakturskadan och ger större risk för infektion
- Intraartikulär eller inte
- Om frakturen ligger nära leden får man ofta ett sekundärt problem med leden
- Fullständig eller ofullständig
- Ofullständig har inte gått igenom hela benet - ex. sprickor
- Stabil eller instabil
- Kan finnas en viss stabilitet trots fraktur genom att andra delar stabiliserar upp
- Instabilitet ger mer smärta
Vilka fem kardinalsymptom kan man se vi en fraktur?
Fem kardinalsymptom:
- Hastigt insättande hälta
- Palpationsömhet
- Svullnad
- Instabilitet
- Krepitation - låter när man manipulerar
Vilken diagnostik använder man vid misstänkt fraktur?
- Anamnes och klinisk undersökning
- Bilddiagnostik
- Röntgen - ibland tar det några dagar innan frakturen syns så har man en stark misstanke så kan man behöva göra om röntgen för att säkerställa
- DT - kanske inte syns från vissa vinklar så att det inte räcker med slätröntgen
Vad ska man tänka på när det kommer in en patient med en traumatisk fraktur?
Ta först en koll på HELA patienten innan man gräver ner sig i frakturen
Hur behandlar man en fraktur?
- Konservativ
- Stabiliserande skenor eller gips
- Används på distala frakturer och på stabila patienter
- Smärtstillande
- Kirurgisk
- Stabiliseras på olika sätt med skruvar, stift eller plattor
Många faktorer påverkar
- Frakturtyp
- Förutsättningar
- Prognos
- Andra sjukdomar
- Ekonomi
- Möjlighet till rehabilitering
Vad ska man tänka på innan och efter kirurgi av en fraktur?
Smärtbedöm!
Bedöm AT
Temp
Är den stabil?
Dålig lukt?
Efter:
- Regelbunden sårkontroll
- Kontroll av temp extra viktigt
- Ev. assisterad rastning
Vad ska man tänka på kring omvårdnad av en patient med en fraktur?
- Anpassa rastning efter skada
- Katt - anpassa kattlåda och material
- Åtgärda stabilisering om inte sitter bra/stasar/hasar ner
- Skötsel av ev. sår
- Administrera ordinerade
läkemedel
Djurägaren Kim Karlsson ringen till er på den lokala smådjurskliniken. Hennes Rottweilerhane Kasper är 7 månader gammal och har varit halt till och från under ca 1 månads tid. Ägaren har googlat och tror att Kasper har växtvärk, vilket inte verkar vara något farligt. Men hen vill ändå ringa till er för råd.
Vad skulle du vilja säga till djurägaren?
- Hur halt? Vilket/vilka ben? Hur länge håller sig hältperioderna?
- Går det över efter vila?
- Andra sjukdomar?
- Mediciner?
- Kom in och undersök eftersom det kan vara något annat. Men behöver inte komma akut.
- Boka helst in med någon som är duktig på röntgen, då det kan vara lite trixigt med så unga djur
Vad innebär osteochondros?
Att det bildas defkter i brosket. Det kan exempelvis bli en “inbuktning” i ledbrosket
Kan drabba en eller flera leder
- Bogled
- Armbågsled
- Knäled
- Hasled
Vilka är predisponerade att få ostechondros?
- Framför allt hundar av större storlek (>20 kg)
- Vanligare hos hanhundar
- Ovanligt hos katt
- Ofta symptomdebut runt 4-10 månaders ålder
Vilka kliniska sjukdomstecken kan vi se vid osteochondros?
Oftast hälta som är värre efter aktivitet
Smärta vid palpation och manipulation av leden
Stelhet efter vila
Ökad galla
Nedsatt ROM
Muskelstrofi
Ibland inga sjukdomstecken
Vilken diagnostik använder man vid misstänkt osteochondros?
- Klinisk undersökning
- Röntgen - finns specifika ställen där det ofta sitter och man ser antingen inbuktningar eller avplaningar av lederna
- DT - kan ev. behövas om man har lösa broskbitar
- Artroskopi - kan hitta lösa broskbitar och också plocka bort den samtidig
Hur behandlar man osteochondros?
- Artroskopi - debridering av leden och det som orsakar skadan
-Grundproblemet finns ju dock kvar men det ger bättre förutsättningar - Konservativ behandling
- Om låggradig hälta och ledmus ej misstänks föreligga
- Vila
- NSAID
- Viktkontroll
- Fodertillskott - inte helt evidensbaserat men finns saker man kan testa
Vad innebär Legg calves perthes?
Blodtillförsel till caput femoris (lårbenshuvudet) försämras → nekros → fraktur
Vilka drabbas av Legg calves perthes?
- Växande hundar av småvuxna raser (oftast <10kg)
- Ingen känd könsskillnad
- Redan från 4 månader
Vilka kliniska sjukdomstecken kan vi se vid Legg calves perthes?
- Ofta smygande hälta och sen akut
- Bakbenshälta - kan drabba båda men vanligare med ena
- Smärta från höftled
- Muskelatrofi i bakben
Hur diagnostiserar man Legg calves perthes?
Röntgen där man ser att lårbenshuvudet är grått
Hur behandlar man Legg calves perthes och hur ser prognosen ut?
Kirurgi - caputresektion (man tar bort lårbenshuvudet)
Ofta god prognos om lätta hundar, men rehabilitringen är väldigt viktig för att musklerna ska bli tillräckligt starka att stabilisera upp
Vad innebär panostetit?
Översätts till inflammation i benet, men man tror att det är typ nybildning av benhinnor eller växtvärk
Vilka drabbas av panosteit?
Främst unga hundar och storvuxna raser, hanhundar mer än tikar
Predisponerade: schäfer och pyreneerhund
Vilka kliniska sjukdomstecken ser man vid panosteit?
- Hälta som varierar från mild till kraftig
- Ofta vandrande
- Drabbar ofta flera ben och de stora långa benen
- Smärta vid djup palpation av periostiet, men inte lederna
- Kan ha feber, trötthet, inappetens
Hur diagnostiserar man panostit?
- Palpation av långa rörben
- Utesluta andra problem för att inte missa något annat
- Röntgen som visar nybildnign av ben - vita moln runt rörbenen
Hur ser behandlingen och prognosen ut för panostit?
- Smärtlindring (NSAID, ev gabapentin, opioid)
- Ev. kortison för att vi tror att det kan vara immunmedierat
- Aktivitetsreducering, ev viktminskning
Prognos är god, läker ofta med åldern
Vad innebär swimmer syndrome?
När unga valpar/ kattungar inte kan stå upp utan det ser ut som att de simmar omkring. Man tror att det är pga att de är för tunga och inte klarar av att trycka in benen under kroppen
De bör komma in på undersökning för att utesluta andra problem
Hur behandlar man swimmer syndrome och hur ser prognosen ut?
Man tejpar ihop benen och gör sjukgymnastik
Prognosen är ofta god vid behandling