Klinisk nutrition rörelseapparaten

Question 1

Vilka mål brukar man ha med utfodring av osteoartrit?

Answer 1

• Tillgodose de grundläggande behoven för individen med hänsyn till tex ålder och storlek
• Bidra till att minska smärta och inflammation
• Bidra till en förlångsammad sjukdomsprocess
  
  • Dessa patienter går inte att bota, men vi kan förlångsamma sjukdomsprocessen
• Komplettera övrig behandling (träning, rehab osv)
• Bidra till en minskning av kliniska sjukdomstecken

Question 2

Nämn några vanliga ingredienser i fodertillskott och dietfoder åtgärda för osteoartit?

Answer 2

• Glukosamin- vanligt
• Kondroitinsulfat- vanligt
• Grönläppad mussla
• Kollagen
• Omega – 3 fettsyror

Question 3

Vad är glukosamin ohc kondrotiksulfat?

Answer 3

Byggstenar i ledbrosket som kan ha en antiinflammatorisk och antikatabolisk effekt. Har en synergisk effekt och jobbar alltså bättre tillsammans

Question 4

Vilka evidens finns det för att glukosamin och kondrotiksulfat?

Answer 4

Har varierande effekt, men LM företag håller gärna fast vid de positiva. Låg biotillgänglighet är ett problem, finns inga kända hälsoeffekter

Question 5

Vilken evidens finns det för grönläppad mussla?

Answer 5

• Flertalet studier visat effekt på bland annat (bla 8)
  
  • Ökad belastning vid undersökning på tryckmatta (bla 7)
  • Minskad ledsvullnad (9)
  • Minskade tecken på ledsmärta (9)
• Vissa studier har istället inte visat någon effekt (17)

Question 6

Finns det några kända sidoeffekter för grönläppad mussla?

Answer 6

Nej

Question 7

Vilka former av kollagen finns det?

Answer 7

• Finns i icke denaturerad eller hydrolyserad form
  
  • EN “hel” form och en “sönderslagen” form

Question 8

Vilken teori ligger bakom kollagen?

Answer 8

• Teori
  
  • Hydrolyserat: Innehåller höga halter glycin och prolin (aminosyror) som är viktiga för stabilitet och regeneration av ledbrosk
  • Ren form (UC): Uppnå oral tolerans mot kollagen
    
    • Som vi pratade om på allergiföreläsning, man ska lära kroppen att kollagen är något normalt som man inte ska reagera på och bryta ner
    • Ges i väldigt små mängder (hel kollagen)

Question 9

Vilken evidens finns det för kollagen?

Answer 9

• Systematisk review visat liten men ändå positiv effekt av icke-denaturerat kollagen (19)
• Inga kända biverkningar

Question 10

Vilka evidens finns det för omega 3 syror?

Answer 10

Hos katt finns det studier som visar effekt av Omega -3 för osteoartrit
Hos hund finns det flertalet effekter, tex minskat behov av NSAID, ökad belastning på benen vid tryckmatta och förbättrar resningsbeteende, lek och promenader. God effekt vid OA

Question 11

Vilka eventuella bieffekter kan man se vid behandling vid Omega-3?

Answer 11

• Ökad blödningstendens?
• Detta pga att trombocyternas aggregationsförmåga ökar vid proinflammatoriska reaktioner → omega 3 syror minskar proinflammatoriska reaktioner → sämre effekt av trombocyter
• Sätt ut innan ev operationer

Question 12

Vad kan man rekommendera för patienter med OA?

Answer 12

• Omega-3 fettsyror sannolikt effektiva
  
  • Men titta på hela patienten och dess behov
• UC-II liten effekt
• Glukosamin och kondroitinsulfat sannolikt ej effektivt