Hematologi Flashcards
Vilket blodprovsrör ska man använda för hematologiska analyser?
EDTA
Hur analyserar man hematologiska prover?
- Hematologiinstrument
- Blodutstryk för bedömning i mikroskop
- Hematokrit
- Retikulocytfärgning
Vad ska man kontrollera innan man analyserar ett hematologiprov?
Kontrollera att det inte finns
- Koagel i röret – då måste man ta ett nytt prov
- Lipemi (Hb, ev leukocyträkning) o hemolys (EPK, EVF, MCHC) stör vissa variabler.
- Spontanagglutination. Kontrollera och ange.
Vad kallas det när man har för mycket resp för få erytrocyter?
För få: anemi
För många: erytrocytos
Vad kallas de när man få respektive för lite trombocyter?
För få: trombocytopeni
För många: trombocytos
Vad kallas det när man har för mycket respektive för lite granulocyter?
För få: neutropeni, eosinopeni
För många: neutrofili, eosinofili, basofili
Vad kallas det när man har får många respektive för få mononukleära?
För få: lymfopeni
För många: lymfocytos, monocyots
Nämn några erytrocytrubbningar:
- Anemi (blodbrist)
- Förluster via blödningar eller nedbrytning (hemolys)
- Minskad nybildning i benmärgen, ofta sekundärt
- Väldigt vanligt- kollas på många patienter
- Erytrocytos (polycytemi)
- Höjd andel av erytrocyter i blodet eller minskning av plasmavolymen
- Oftast pga uttorkning (lindrigt ökat)
- Sjukdom i hjärta/lungor (syrebrist), njurar (brist på EPO) eller benmärg (tumörsjukdom)
Vad kan högt Hb (hemoglobin), EPK (antalet röda blodkroppar) och EVF (% röda blodkroppar) bero på?
Oftast beror detta på dehydrering, ta nya prover efter hydrering
Vilka kliniska sjukdomstecken kan man se vid anemi?
Trötta, bleka slh
Är ofta sekundärt till annan sjukdom
Vilka två typer av anemi finns det och vad innebär de?
Regenerativ anemi: vi har fortfarande en fungerande nyproduktion av retikulocyter i benmärgen. Detta kan orsakas av blödning eller nedbrytning av erytrocyter (hemolys)
Icke-regenerativ anemi: ej fungerande nyproduktion av retikulocyter. Vanligaste orsaken till detta är inflammation
Vad innebär Hb?
Hemoglobin, mäts i g/ L. Detta är en bra analys som inte påverkas av förvaring och som analyseras med hematologiinstrument.
OBS vid lipemi kan man få falskt höga värden
Vad innebär EVF?
Hematokrit- röda blodkroppars andel av blodvolymen. Mäts i %
Kan analyseras med hematologiinstrument eller manuell hematokrit (i små rör)
Vad mäter Hb, EVF och EPK?
Alla dessa mäter mängden/ massan erytrocyter, de förväntas följa varanda vid anemi och degydrering
Vad innebär MCV?
Medelstorleken på erytrocyterna. Detta kan vara bra om man vill mäta hur många omogna erytrocyter (retikulocyter) som finns i blodet (de är större än mogna erytrocyter). Analyseras med hematologiinstrument
Vad innebär MCHC ( Mean Corpuscular Hemoglobin Koncentration)?
Hur mycket hemoglobiinehåll det finns per liter erytrocytmassa. Låga värden ses vid regenerativ anemi (höga värden omöjligt)
Vad kan röd plasma betyda?
- Hemolytisk anemi (anemi orsakad av nedbrytning av erytrocyter)
- Hemolys av erytrocyter vid provtagning/ förvaring
Vad kan gul plasma indikera?
Ikterus hos smådjur
Hos häst är plasman svagt gul i normaltillstånd
Vad kan ogenomskinlig, mjölkig plasma indikera?
Lipemi eller att djuret ätit för nära inpå
Hur skiljer sig hundars erytrocyter från andra djurs erytrocyter?
Hundar han en central uppklarning i sina erytrocyetr
Nämn några tecken på ökad erytrocyt-regeneration:
Ett ökat antal retikulocyter, kan ses som stora blåfärgade erytrocyter vid blodutstryk
Vad indikerar stora blåfärgade erytrocyter vid blodutstryk?
Att benmärgen kan tillverka nya erytrocyter
Vad ska man tänka på kring låga retikulocyter efter en blödning?
Det tar lite tid innan retikulocyterna kommer ut i blodet, så man kan behöva ta ett extra prov 2-3 dagar efter för att se om nivåerna återhämtat sig
Vad är neutrofiler?
Den vanligaste leukocyten hos hund och katt, en viktig del av kroppens första försvar då den dödar mikoorganismer
Vilka leukocytförändringar kan man se vid inflammtion?
Vid inflammation ser man en ökning av neutrofiler i blodet då inflammatoriska mediatorer frisätts och lockar inflammatoriska celler i det skadade området. Vid kraftiga inflammationer frisätts omogna neutrofiler till blodet, oftast stavkärniga neutrofiler -> vänsterförskjutning
Vad har monocyter för uppgift?
Monocyter är viktiga för immunförsvaret och en ökad mängd kan ses vid kroniska inflammationer
Vad har lymfocyter för uppgift?
Lymfocyter innebär B- celler, T-celler osv. Är viktiga för immunförsvaret och påverkas av tex stress, immunstimulering och leukemi
Vad mäter LPK?
Total antal leukocyter i blodet?
Vad mäter LPK + diff?
Totalantalet leukocyter + lekocytdifferentialräkning, alltså hur fördelningen av leukocyter ser ut
Hur analyserar man laukocyter?
Ofta med hematologiinstrument, men man bör även bedöma blodutstryk i mikroskop - lita inte på diff från hematologiinstrument
Vid vilken diagnostisering bör man ta hjälp av LPK + diff?
Frågeställningar:
- Inflammation- neutrofili vid lindrig - kraftig, vid grav inflammation finns risk för neutropeni + vänsterförskjutning
- Stresspåverkan (kortisol/adrenalin)
- Allergi/hypersensitivitet
- Leukemi
- Vissa specifika infektioner
- mm
Vad är trombocyter?
Blodplättar, det är den minska blodcellen och har ingen kärna. De är viktiga för hemostas/ koagulation
Vad är TPK?
Trombocytpartikelkoncentration
Hur ska man tänka kring hållbarhet av hematologiprov?
Ska helst analyseras inom 6 timmar, men kan klara ett par dagar i kylskåp. Ska ej frysas
Man ska göra utstryk om analys efter mer än 8 h
Vad kan falskt låga trombocyter bero på?
Trombocytaggregat eller stora trombocyter kan skapa falskt låga trombocyter
Vilka provsvar brukar vara mer/ mindre säkra när man pratar om hematologi?
- Hb, EVF och EPK oftast rätt
- LPK kan vara fel (kärnförande erytrocyter)
- Diffräkning ganska ofta fel
- Trombocyträkning framför allt hos katt ofta falskt lågt
Vilka diagnoser ska man alltid kolla på i mikroskop?
- Alla anemier
- Alla trombocytopenier
- Misstanke på t.ex. Anaplasma eller leukemier
- Vid onormala cellpopulationer på instrument el larm
Nämn några saker som man bara kan se i blodutstryk:
- Röd blodbild (polykromasi, sfärocyter, Heinzkroppar, accantocyter, mm)
- Anaplasma, Mycoplasma, Babesia‐inklusioner
- Reaktiva lymfocyter, tumörceller, mm
Vad kan trombocytopeni orsakas av?
För få trombocyter kallas trombocytopeni och kan tex orsakas av anaplasma phagocytophilum (bakterie), immunmedierad trombocytopeni (rubbning i primära hemostasen) DIC (Disseminerad intravasal koagulation, komplex störning i hemostasen), benmärgssjukdom mm. Det är livshotande om nivåerna är kraftigt sänkta
Vilken ras ska man vara extra uppmärksam på gällande trombocyträkning?
Cavalier King Charles spaniels har ofta få och stora trombocyter. Detta är normalt för rasen men ger konstiga utslag i instrumenten. Det är viktigt att inte tolka det som patologiskt och behandla hunden i onödan.
