Digestionssjukdomar häst Flashcards
Vad betyder kolik?
Buksmärtor
Nämn några koliksymptom:
- Inappetens
- Ligger (på bröst/sidan)
- Rullar
- Svettas
- Skrapar/sparkar
- Urineringsställning
- Apatisk/introvert
- Pain face
Nämn några riskfaktorer för att få kolik:
- Boxvila/ökat antal timmar i stallet
- Tidigare kolikepisoder/buköppning
- Foderbyte
- Utfodring med stora mängder kraftfoder
- Ingen tillgång till vatten i hagen
- Transportering de senaste dygnet/deltagande i show/tävling
- Tandproblem
- Nyligen genomgången anestesi
- Parasiter
- Ingen avmaskning inom 12 mån
- Nyligt utförd avmaskning
Vilka profylaktiska åtgärder kan man anta för att förhindra kolik?
- Se över rutiner för utfodring
- Tillgång till bete om möjligt (vissa diagnoser)
- Reducera mängden stärkelserikt foder
- Undvika foderbyten
- Grovfoder- hygienisk kvalitet
- Tillgång till vatten dygnet runt
- Se till så att uppstallning, hagvistelse och motion är bra
- Regelbundna munhåleundersökningar
Vilken information vill man ha från djurägare och vilken information kan man ge till djurägare om det ringer in någon med misstänkt kolik?
Från dä: vi vill veta vilka tecken på kolik som uppvisas, hur länge det pågått, vilken ras + ålder, feber? avföring?
Till dä: ta bort foder, ta in häst i stallet, tänk på säkerhet, promenera hästen, ta HR+ RR, åk in/ ring dit veterinär
Vilka förberedelser bör man göra innan det kommer in en kolikhäst?
Ha inskrivningspapper redo
Box med icke-ätbart strö
Varm infusion
IVJ
Plocka fram till PVK, brems, sederande, analgesi, UL, rektalisering, blodprov, bukpunktat, sond
Vad gör man när en kolikhäst kommer in till kliniken?
Kort anamnes
Översiktig status
Bedömning av allvarlighetsgraden
Kontakta vet
Vilka medicinska (konservativa) behandlingar kan man ge till en häst med kolik?
Vätsketerapi
Monitorering
Smärtlindring
Laxering vid förstoppning
Vilka omvårdnadsåtgärder kan man göra med en kolikhäst?
Motion- skritta (avväg från fall till fall)
Fasta
Undvik liggsåg/ skador genom att ha en välströad box
Håll hästen hel och varm (täcken blir ofta kalla eftersom de blir svettiga)
Hur ser monitoreringen ut för en häst med kolik?
Upprepade statustagningar i IVJ
AT, smärtbedömning
HR/RR, temp, slh, crt, GI
Aptitkontroll, avf, urin
Dropp/ infusioner
När kör man en kirurgisk behandling på en kolikhäst?
Om medicinsk behandling inte har effekt, alternativt om koliken är väldigt allvarlig.
Det är lång eftervård på buköppning, blir ofta komplikationer och hästen behöver minst 3 månaders återhämtning efter
Hur ska man tänka kring eftervården av en kolikpatient?
Man ska öka grovfodermängden gradvis för att hålla koll på att förstoppningen inte kommer tillbaka. När hästen är uppe i full grovfodergiva kan man ev. introducera kraftfoder
Hur ska man tänka på konvaleseringstiden för en häst som haft kolik men inte buköppnats?
- Lätt motion första veckan
- Därefter återgång till normalt arbete
- Identifiera och reducera om möjligt riskfaktorer
- Står de för mycket på box?
- Har de precis genomgått foderbyte?
- Har de vatten dygnet runt?
- Äter de för mycket kraftfoder?
- Är tänderna okej?
- Parasitkoll?
Nämn tre tunntarmslidande kolikdiagnoser:
Stangulerande tunntarmslidande
Främre enterit
Ileumobstruktion
Vad innebär strangulerande tunntarmslidanden och nämn några olika diagnoser inom denna kategori:
Det betyder att det skett en obstruktion av tunntarmen samt dess blodförsörjning
Tunntarmsvolvolus
Strangulerande lipom (fettknöl)
Pungbråck
Vilken är den klassiska symptombilden för strangulerande tunntarmslidanden?
Måttliga-kraftiga koliksymtom
-** Akut insättande, ihållande**
- Svarar dåligt på smärtlindringeftersom smärtan är så hög
Cirkulatorisk påverkan
- Tachykardi, svag perifer puls
- Förlängd crt
** - Nedsatt hudtemperatur perifert
- Har kalla öron och mule
**
**Blir sämre och sämre över tid
** - Be DÄ titta på slh under telefonkontakt, samt känna på öron och mule så att vi får en bättre bild
Nämn tre grovtarmslidande kolikdiagnoser:
Förstoppning
Gaskolik
Grovtarmsfelläge
Hur behandlar man strangulerande tunntarmslidande?
Strangulerande tunntarmslidande är ett akut läge!!!!
Kirurgi eller avlivning av djurskyddsskäl-> gör väldigt ont
Vad innebär främre enterit?
Inflammation i tunntarmens proximala delar eller duodenum
Hur ser den medicinska behandlingen ut av främre enterit?
- Tömning av reflux (varje-varannan timme)
- Via nossvalgssond
- IV vätsketerapi
- Antiinflammatorisk behandling
- Smärtlindring
- Prokinetika (tarmmotorikstimulerande läkemedel)
Kliniska tecken försvinner vanligtvis inom 3 dagar, men återhämtningen kan ta tid
Vad innebär ileumobstruktion?
Förstoppning i ileum (vid övergången till cecum)
Hur är prognosen för en patient med strangulerande tunntarnslidande?
Påverkas av:
- Diagnos (omfattning, tid)
- Ekonomiska faktorer
- De här hästarna får inte sällan komplikationer efter operation
- Utförd kirurgi (anastomos/ingen anastomos osv)
- Anastomos = sammankoppling mellan tunntarmssegment efter att en bit skadad tarm tagits bort.
- Förbättrats över tid
Vilken är den klassiska symptombilden för ileumobstruktion?
- Måttliga-kraftiga koliksymtom
- Oftast ingen cirkulatoriskpåverkan
Vilken är den klassiska symptombilden för främre enterit?
- Rikliga mängder reflux
- Måttliga-kraftiga koliksymtom - lindras vid tömning av magsäck
- Ofta förhöjd rektaltemperatur
- Orsak kan bara ideopatisk eller bakteriell
Vad kan man misstänka har hänt med en patient som har ileumobstruktion?
- Association med bandmaskinfektion
- Eftersom hästens vanligaste bandmask fäster på ileumväggen, det kan bli så många att det blir ett mekaniskt stopp, eller så blir tarmväggen så inflammerad att den inte kan jobba
Hur behandlar man ileumobstruktion?
Oftast kirurgisk behandling
Vad innebär förstoppning/ koprostacolon?
Något har fastnad i grovtarmen, oftast i flexura pelvina. Är en av de absolut vanligaste orsakerna till kolik
Vilken är den klassiska symptombilden för förstoppning i grovtarmen?
- Lindriga-kraftiga koliksymtom
- Börjar ofta smygande
- Intermittenta (dvs kommer i skov)
- Svarar generellt bra på smärtlindring
- Lindrigt förhöjd HR/RR, ingen cirkulatorisk påverkan
- Minskad träckproduktion, ibland torr träck
Hur behandlar man förstoppning i grovtarmen?
- Medicinsk behandling
- Kirurgi nödvändigt endast i undantagsfall- om det har gått väldigt långt
Vad innebär cekumkoprostas?
Försoppning i cekum
Vilken är den klassiska symptombilden för cekumkoprostas?
- Smygande låggradiga koliksymtom
- Ibland endast inappetens
- Utvecklas långsamt-dagar
- Primär/sekundär
För vilka patienter är det en ökad risk med cekumkoprostas?
Om de har en annan samtidig sjukdom, tex ortopedisk elller precis genomgått en operation. Det är risk att cecum spricker om symptom inte uppmärksammas!
Vilken behandling ger man till en patient med cekumprostas?
- Vanligen medicinsk behandling i första hand
- Laxering: Magnesiumsulfat/natriumsulfat→ kräver att de står på samtidig iv vätsketerapi!
- De behöver oftast svältas och laxeras längre än vad colon behöver
- Kirurgi i vissa fall- då öppnar man och tömmer på operationsbordet
Vad innebär koprostas i lilla colon?
Förstoppning i lilla colon
Vilken är den klassiska symptombilden för koprostas i lilla colon?
- Måttliga - kraftiga koliksymtom
- Ofta kraftigare symtom än vid andra typer av förstoppning
- Diarré
- Endotoxinemi (påverkan av toxiner från bakterier i tarmen), kan ha feber
- Ödematös tarm
- Ökad risk för skador vid rektalundersökning
- Har ofta en underliggande diagnos
Hur behandlar man koprostas i lilla colon?
- Går ofta att lösa med medicinsk behandling
- Riskfylld operation om buköppning blir indicerat pga att tarmen är så påverkad, tarmen kanske inte vill läka, du kan inte ta ut tarmen, risk att tarmen spricker pga dåligt at
- Lavemang bör undvikas - liten effekt, risk för skador
- Smärtlindring!
Vad innebär gaskolik?
Gasansamling i grovtarmarna tex pga feljäsning, gör väldigt ont!
Vilken är den klassiska symptombilden för gaskolik?
- Akut insättande milda-kraftiga koliksymtom
- Svarar generellt bra på smärtlindring
- Ingen cirkulatorisk påverkan
- Tympanism = utspänd buk pga gas i tarmarna (inte alltid)
- Kan vara svårt att skilja från grovtarmsfellägen eftersom de ofta är i kombination
Hur behandlar man gaskolik?
Man kan ge spasmolyticum och röra lite på hästen så brukar det släppa, släpper ofta av sig själv
Vad innbär icke-strangulerande grovtarmsfellägen?
Felläge av grovtarm där blodförsörjningen är opåverkad
Vilken är den klassiska symptombilden av icke-strangulerande grovtarmsfellägen?
- Koliksymtom i varierande grad
- Ökar vid gasackumulering/över tid
- Tympanism - de sväller upp och ser obekväma ut
Hur behandlar man icke-strangulerande grovtarmsfellägen?
- I de flesta fall krävs kirurgi
- Inte helt lätt för veterinären att ställa en säker diagnos
- Ofta får man följa utveckling av symtom, samarbete vet-DSS
Vad innebär mjält-njurligamentsupphängning?
Grovtarmen lägger sig fast över mjält-njurligamenten
Hur behandlar man mjält-njurligamentsupphängning?
Ofta går det att behandla medicinskt med medicin och motion, men i vissa fall behöver man kirurgi
Vad innebär strangulerande grovtarmsfellägen?
Obstruktion av grovtarmen och dess blodförsörjning. OBS!! har fruktansvärt ont!! Kan vara farliga att hantera, opereras akut eller avlivas
Vilken är den klassiska symptombilden vid strangulerande grovtarmsfellägen?
- Akut insättande, kraftiga, tilltagande koliksymtom
- Har fruktansvärt ont
- Svarar dåligt/inte alls på smärtlindring
- Cirkulatorisk påverkan
- Förvärras över tid
Hur behandlar man strangulerande grovtarmsfellägen?
Akut operation eller avlivning
Riskfull anestesi
Vad innebär foderstrupsförstoppning?
Foder fastnar och bildar ett stopp i esophagus
Vilka symptom har foderstrupsförstoppning?
- Salivering/foderblandat sekret ur näsborrarna
- Om det kommer foderblandat sekret ur näsborrarna har det gått ganska långt
- Hosta
- Kväljningar, salivering, framsträckt huvud
Vilka råd man man ge till djurägare med eventuell foderstrupsförstoppning?
- Man kan be djurägarna massera halsen för att försöka få ner maten till magsäcken
- Viktigt att vara lugna
- Hålla huvudet lågt, viktigt att de inte hostar upp och aspirerar maten istället
- Vad har hästen ätit? Är det någonting som sväller kommer det att bli värre
- Får de de inte att släppa så bör veterinär uppsökas
Vilka möjliga orsaker kan ligga bakom foderstrupsförstoppning?
- Olämpligt foder- torr betfor/pellets, sågspån
- Stress/hetsäter
- Tandproblem
- OBS! Unga/geriatriska hästar
- Patologi i esophagus
- Divertiklar, stenoser, nedsatt motilitet
- Ofta hittas ingen bakomliggande orsak
Hur diagnostiserar man foderstrupsförstoppning?
Palpera halsen
Sonda tills man når stoppet
Endoskopi
Hur behandlar man foderstrupsförstoppning?
- Hävertera försiktigt med små mängder vatten
- Viktigt att huvudet är lågt
- Aspirationsrisk
- Rel hög grad av sedering
- Underlättar undersökning
- Relaxation av esophagus
- Påverkar huvudets position - mindre risk för aspiration
- Medicinsk behandling
- Spasmolytika
Varför ska man inte sticka i vänster jugular när man har en foderstrupsförstoppning?
Eftersom detta riskerar att mat kommer ut i blodomloppet -> systemiska infekioner
Vilka komplikationer kan ske av en foderstrupsförstoppning?
- Näsblod
- Vanligt, oftast ingen fara→ Ställ en hink under och lägg cellstoff över nosen
- Aspirationspneumoni
- Vanligt med kontamination av trachea i någon grad
- Allvarlig aspiration kan leda till döden
- Skador på esophagus
- Perforation, strikturer→ Risk för återkommande foderstrupsförstoppningar
Vad ska man tänka på kring monitorering och omvårdnad av en patient med foderstrupsförstoppning?
Monitorera AT, smärta, aspiration, återfall?
Omvårdnad: pappersströ, svält, introducera foder försiktigt
Vad innebär magsår?
- Ulcerationer i slemhinnan i magsäcken
- Sker ofta i den kutana slemhinnan nära Margo plicatus (där den kutana slemhinnan övergår till glandulär slemhinna)
Vilka två olika syndrom av magsår finns det?
Ulcerationer i kutanaslemhinnan
- Ökad exponering av magsyra (saltsyra, gallsyror)
- Saliv ger buffring som skyddar slemhinnan
- Utsöndras när hästen tuggar
- Graderas 0-4
Ulcerationer i glanduläraslemhinnan
- Mer oklar orsak
- NSAID-orsakad gastrit
- Sannolikt endast enstaka fall
- Inget bevisat samband med Helicobacter hos häst
Vilka symptom kan man se vid magsår?
Inga alls
Avmagring, nedsatt prestation
Inappetesns
Dålig tillväxt
Bruxism
Dålig pälskvalitet
Hur ofta får hästar magsår?
Det är vanligt! Speciellt hos tävingshästar och föl med annan underliggande sjukdom
Vilka riskfaktorer ser man för att utveckla magsår?
- Långa svälttider (> 6 h mellan utfodringstillfällen)
- Utfodring med endast halm
- Ingen ökad risk sågs vid upp till 50 % av grovfodergivan
- Stärkelserikt foder (>2 g/kg/dag alt > 1 g/kg/tillfälle)
- Ingen tillgång till vatten i hagen
- Stress
- Hård träning
-Ålder
-Boxvila
Vilka omvårdnadsåtgärder kan DSS göra för att minska risken för magsår hos inneliggande patienter?
- Se till att de har mat
- Sänka stressnivåer
- Finns inte så mycket forskning
- Se till att de mår så bra som möjligt: promenera, se till att de trivs i en box osv
Vilken diagnostik gör man av en patient med misstänkt magsår?
Gastroskopi
Hur behandlar man magsår?
Omeprazol och sukralfat
Det är långa behandlingstider+ dyra mediciner
Vad innebär akut colit?
Inflammation i grovtarmen - orsakas av tarmflorerubbningar
Vilka symptom ses ofta vid akut colit?
Akut diarre, nedsatt AT, inappetens, koliksymptom, endotoxinemi, cirkulatiorisk påverkan, dehydrering, chock, död
Vad innebär kronisk kolit?
Inflammtion i grovtarmen under längre tid
Vilken är den klassiska symptombilden för en patient med kronisk colit?
Pigg häst med diarré sedan lång tid tillbaka (veckor-år)
Exempel på orsaker till kronisk diarré
Tarmflorerubbningarav olika orsaker
Inflammatoryboweldisease (IBD)
- Sandackumulering
- Lymfosarkom
- Annan grundsjukdom
Ofta kan ingen grundorsak fastställas
Hur diagnostiserar man kronisk colit?
- Utesluta/konfirmera möjliga grundorsaker
- Rektalunersökning, bukpunktat, bukröntgen (sand), UL, blodprover
- Rektumbiopsi
- Diet
- Endast hö
- Installning på box
Hur behandlar man kronisk colit?
- Kortison- i vissa fall
- Ofta långa behandlingar
- Fekal transplantation?
Vad ska man tänka gällande omvårdnad av en patient med kronisk colit?
- Dietåtgärder
- Hö och mineraler
- Hålla svans och bakben rena
Vad innebär peritoint?
Septisk bukhinneinflammtion, läckage av bakterier i bukhålan
Vilka orsaker kan man se till peritoint?
- Ofta idiopatiskt -dvs ingen grundorsak kan fastställas
- Ökad risk vid parasitinfektion-sannolikt ökad genomsläpplighet i tarmen
- Traumatisk-tex betäckningsskada
- Läckage efter anastomos/kontamination under operation
- När man tagit bort en bit tarm
- Iatrogen-tex rektaliseringsskada
Vilken är den klassiska symptombilden vid peritoint?
- Feber
- Nedsatt AT, inappetens
- Koliksymtom- har väldigt ont, är ett väldigt allvarligt om de inte behandlas
→ Septisk chock, dödsfall
Hur diagnostiserar man peritoint?
Bukpunktat
Blodprover
Rektalus, nässvalgssond
Hur behandlar man peritoint?
- Intravenös antibiotika länge
- Penicillin förstahandsval
- Bredspektrum i vissa fall
- Understödjande behandling
- Vätsketerapi
- NSAID- smärtlindring, minskad risk för adherensbildning (att tarmarna växer ihop)?
- De får låg dos av NSAID, speciellt eftersom NSAID kan vara en grundorsak till detta
Hur tänker man kring omvårdnad av en peritointpatient?
De behöver hållas isolerade
Skrittmotion
Allmänt välmående
Vad tänker man kring eftervård och prognos vid peritoint?
Uppföljande SAA snapprov, gradvis återgång till normala rutiner, avvakta med hårdare träning
Är bra överlevnad om de inte sker sekundärt till tarmruptur