Rörelseapparatens sjukdomar häst Flashcards
Vad är osteoartrit?
Osteoartit är en patologisk obalans mellan nedbrytande och uppbyggnde processer i leden.
Vilka komponenter består en led av?
Leden består av en ledkapsel med synovialt membran som producerar synovia (ledvätska). Det finns ledbrosk som fördelar belastning (innehåller ej kärl och nerver), subkondralt ben vilket är en mjukre del av benet som kan ta stötar samt periartukilär stödjevävnad samt kollateralalligament, muskler, senor som stabiliserar
Varför utvecklas osteoartrit?
Osteoartrit kan orsakas av en tillfällig akut överbelastning (en vrickning eller fraktur), repetativ låggradig överbelastning, osteokondros (lösa benbitar som skaver) eller degenerativa (ålders) förändringar
Vilka symptom kan ses vid osteoartrit?
- Akut: Galla (svullnad i ledkapseln), periartikulär svullnad (svullnad runt eller i näreheten av en led), värme, ömhet vid palpation och böjning
- Kronisk: Ev. galla, ev. periartikulära uppdrivningar (svullnad kring leden), nedsatt böjbarhet (ev ankylos), oftast ömhet vid böjning.
Vilka grader av hälta kan man se vid ostoartrit?
Ofta någon grad av ovilja till arbete:
- ”Istadighet”
- dålig framåtbjudning, att DÄ märker en förändring i hur dom är att rida
- Förkortat, stumt steg
- Stötdämpningen funkar inte som den ska, därför tas det kortare steg
Hur diagnostiserar man osteoartit?
- Klinisk undersökning
- Palpation
-Rörelseundersökningar (rakt spår, volt, böjprov) - Diagnostiska anestesier
- Bilddiagnostik
- Diagnostisk artroskopi
Hur behandlar man osteoartit?
Vila från arbete/ anpassat arbete- fullständig vila undviks helst, skrittmotion föredraget
Medicinsk behandling p.o.- NSAID som enda behandling vid låggradigt problem
Medicinsk behandling i.a.- kortison (man får bort inflammation men skadan läker egentligen inte), hyluronsyra (antiinflammatorisk, smärtlindring, stimulerar normal synovialproduktion), PSGAG (antiinflammatorisk, broskskyddande)
IRAP (man tar ut blod från hästen, inkuberarar i 24 h och injicerar in igen), stamceller (utvecklade att bli nytt ledbrosk, vid svårläkta ledinflammationer)
Kirurgi- om medicinsk behandlin inte har effekt. Görs genom artroskopi (titthål) eller som sista utväg artrodes (steloperation)
Vad ska man tänka på efter behandling av osteoartit intraartikulärt?
- Boxvila första dagen (hygienskäl) → därefter vila ensam i sjukhage med bra underlag
- Kontrollera temp dagligen i minst en vecka
- Bandage kan tas av efter 2-3 dagar, inget nytt behövs
- Kontrollerad skrittmotion
- Börja med tex 2 x 10 min → öka successivt till 2 x 30 min
- Oftast vid hand initialt
- Återbesök efter 2-4 veckor
Vad innebär septisk artrit (bursit/ tenosynovit)?
Infektion i led/ bursa/ senskida.
OBS allvarligt!! Akutfall!!
Vilka orsaker kan septisk artit?
- Perforation vid sårskada
- Inte alltid synlig sårskada- tex slånbärstagg
- Spiktramp- strålbensbursa, kotsenskida, hovled
- Viktigt att kunna sin anatomi!
- Iatrogent vid tex ledbehandling
- Kan komma flera veckor efteråt (kortison)
- Även nervblockader
- Hematogen spridning
- Ffa föl
Vilka symptom kan man se vid septisk artrit?
- Hälta (oftast)
- Galla i leden
- → OBS! Om läckage av synovia uppstår inte alltid någon galla
- Helt akut ses inte heller galla
- Periartikulär svullnad (+/-)
- Feber
- Ibland men inte alltid!
Hur diagnostiserar man septisk artrit?
- Synoviaprov
- Samma förberedelser som inför ledanestesi
- EDTA-rör för cytologi
- Bakterieodling → sterilt i blododlingsflaskor
- Risk för falskt negativa resultat alt kontamination
- Röntgen
- Utesluta/konfirmera skelettskada/osteomyelit
- Ev. UL
Hur behandlar man septisk artrit?
Man spolar leden, eventuellt i samband med artoskopi (titthålskirurgi).
Vad gör man när man spolar en led vid septisk artrit?
Man spolar leden för att få ut synovian och alla bakterier. Man kan göra detta med kanyl eller med artoskopi. Efter att man spolat lägger man in antibiotika i leden
Vad gör DSS vid spolning av led?
- Narkos
- Preoperativa förberedelser
- Ställa i ordning
- Assistera
- Postoperativ omvårdnad
Hur medicinerar man post spolning av led?
- Intravenös antibiotika
- Bredspektrum i väntan på provsvar
- Intravenös NSAID (ofta)
- Smärtlindring + antiinflammatorisk effekt
- Ev. kompletterande smärtlindring (opioid)
- Ev. lokal antibiotika
- Intraartikulärt
- Regional perfusion → antibiotika ges i en lokal ven
OBS! Kontrollera tetanusprofylax!
Hur ska man tänka kring omvårdnad av en patient med septisk artrit?
Septisk artrit är ett klinikfall tills antibiotika kan sättas ut.
Bandage ska vara på tills ev. sårskada har läkt
Hästen ska stå i boxvila + skrittmotion, gradvis igångsättning
Hur ser prognosen ut vid septisk artrit?
Prognosen beror på led, skadans allvarlighetsgrad mm
Det är en lång och kostsam behandling och det finns risk för komplikationer
Vad innebär osteochondros?
Lösa benbitar, störning i broskbildningen leder till oregelbunden tjocklek i ledbrosket
Hur ser den kliniska bilden ut för osteochondros?
- Ibland inga symtom alls
- Ledgalla
- Hälta, böjprovsreaktion
- Svårt att resa sig (tex vid dubbelsidig OC i femoropatellarled)
- De på framsidan väljer man ofta att ta bort till skillnad från baksidan
💡 Symtomdebut från några månaders ålder och framåt, ofta när träning påbörjas
Vilken diagnostik kör man vid eventuell osteochondros?
Röntgen och artroskopi
Vilka riskfaktorer finns det vid osteochondros?
Ras- travare och halvblod
Tillväxthastighet
Nutrition- ev. ökad risk med energirikt foder