Rörelseapparatens sjukdomar häst Flashcards
Vad är osteoartrit?
Osteoartit är en patologisk obalans mellan nedbrytande och uppbyggnde processer i leden.
Vilka komponenter består en led av?
Leden består av en ledkapsel med synovialt membran som producerar synovia (ledvätska). Det finns ledbrosk som fördelar belastning (innehåller ej kärl och nerver), subkondralt ben vilket är en mjukre del av benet som kan ta stötar samt periartukilär stödjevävnad samt kollateralalligament, muskler, senor som stabiliserar
Varför utvecklas osteoartrit?
Osteoartrit kan orsakas av en tillfällig akut överbelastning (en vrickning eller fraktur), repetativ låggradig överbelastning, osteokondros (lösa benbitar som skaver) eller degenerativa (ålders) förändringar
Vilka symptom kan ses vid osteoartrit?
- Akut: Galla (svullnad i ledkapseln), periartikulär svullnad (svullnad runt eller i näreheten av en led), värme, ömhet vid palpation och böjning
- Kronisk: Ev. galla, ev. periartikulära uppdrivningar (svullnad kring leden), nedsatt böjbarhet (ev ankylos), oftast ömhet vid böjning.
Vilka grader av hälta kan man se vid ostoartrit?
Ofta någon grad av ovilja till arbete:
- ”Istadighet”
- dålig framåtbjudning, att DÄ märker en förändring i hur dom är att rida
- Förkortat, stumt steg
- Stötdämpningen funkar inte som den ska, därför tas det kortare steg
Hur diagnostiserar man osteoartit?
- Klinisk undersökning
- Palpation
-Rörelseundersökningar (rakt spår, volt, böjprov) - Diagnostiska anestesier
- Bilddiagnostik
- Diagnostisk artroskopi
Hur behandlar man osteoartit?
Vila från arbete/ anpassat arbete- fullständig vila undviks helst, skrittmotion föredraget
Medicinsk behandling p.o.- NSAID som enda behandling vid låggradigt problem
Medicinsk behandling i.a.- kortison (man får bort inflammation men skadan läker egentligen inte), hyluronsyra (antiinflammatorisk, smärtlindring, stimulerar normal synovialproduktion), PSGAG (antiinflammatorisk, broskskyddande)
IRAP (man tar ut blod från hästen, inkuberarar i 24 h och injicerar in igen), stamceller (utvecklade att bli nytt ledbrosk, vid svårläkta ledinflammationer)
Kirurgi- om medicinsk behandlin inte har effekt. Görs genom artroskopi (titthål) eller som sista utväg artrodes (steloperation)
Vad ska man tänka på efter behandling av osteoartit intraartikulärt?
- Boxvila första dagen (hygienskäl) → därefter vila ensam i sjukhage med bra underlag
- Kontrollera temp dagligen i minst en vecka
- Bandage kan tas av efter 2-3 dagar, inget nytt behövs
- Kontrollerad skrittmotion
- Börja med tex 2 x 10 min → öka successivt till 2 x 30 min
- Oftast vid hand initialt
- Återbesök efter 2-4 veckor
Vad innebär septisk artrit (bursit/ tenosynovit)?
Infektion i led/ bursa/ senskida.
OBS allvarligt!! Akutfall!!
Vilka orsaker kan septisk artit?
- Perforation vid sårskada
- Inte alltid synlig sårskada- tex slånbärstagg
- Spiktramp- strålbensbursa, kotsenskida, hovled
- Viktigt att kunna sin anatomi!
- Iatrogent vid tex ledbehandling
- Kan komma flera veckor efteråt (kortison)
- Även nervblockader
- Hematogen spridning
- Ffa föl
Vilka symptom kan man se vid septisk artrit?
- Hälta (oftast)
- Galla i leden
- → OBS! Om läckage av synovia uppstår inte alltid någon galla
- Helt akut ses inte heller galla
- Periartikulär svullnad (+/-)
- Feber
- Ibland men inte alltid!
Hur diagnostiserar man septisk artrit?
- Synoviaprov
- Samma förberedelser som inför ledanestesi
- EDTA-rör för cytologi
- Bakterieodling → sterilt i blododlingsflaskor
- Risk för falskt negativa resultat alt kontamination
- Röntgen
- Utesluta/konfirmera skelettskada/osteomyelit
- Ev. UL
Hur behandlar man septisk artrit?
Man spolar leden, eventuellt i samband med artoskopi (titthålskirurgi).
Vad gör man när man spolar en led vid septisk artrit?
Man spolar leden för att få ut synovian och alla bakterier. Man kan göra detta med kanyl eller med artoskopi. Efter att man spolat lägger man in antibiotika i leden
Vad gör DSS vid spolning av led?
- Narkos
- Preoperativa förberedelser
- Ställa i ordning
- Assistera
- Postoperativ omvårdnad
Hur medicinerar man post spolning av led?
- Intravenös antibiotika
- Bredspektrum i väntan på provsvar
- Intravenös NSAID (ofta)
- Smärtlindring + antiinflammatorisk effekt
- Ev. kompletterande smärtlindring (opioid)
- Ev. lokal antibiotika
- Intraartikulärt
- Regional perfusion → antibiotika ges i en lokal ven
OBS! Kontrollera tetanusprofylax!
Hur ska man tänka kring omvårdnad av en patient med septisk artrit?
Septisk artrit är ett klinikfall tills antibiotika kan sättas ut.
Bandage ska vara på tills ev. sårskada har läkt
Hästen ska stå i boxvila + skrittmotion, gradvis igångsättning
Hur ser prognosen ut vid septisk artrit?
Prognosen beror på led, skadans allvarlighetsgrad mm
Det är en lång och kostsam behandling och det finns risk för komplikationer
Vad innebär osteochondros?
Lösa benbitar, störning i broskbildningen leder till oregelbunden tjocklek i ledbrosket
Hur ser den kliniska bilden ut för osteochondros?
- Ibland inga symtom alls
- Ledgalla
- Hälta, böjprovsreaktion
- Svårt att resa sig (tex vid dubbelsidig OC i femoropatellarled)
- De på framsidan väljer man ofta att ta bort till skillnad från baksidan
💡 Symtomdebut från några månaders ålder och framåt, ofta när träning påbörjas
Vilken diagnostik kör man vid eventuell osteochondros?
Röntgen och artroskopi
Vilka riskfaktorer finns det vid osteochondros?
Ras- travare och halvblod
Tillväxthastighet
Nutrition- ev. ökad risk med energirikt foder
Hur behandlar man osteochondrit?
- Artroskopi
- OC fragment tas bort, upprensning av broskytor
- Omdiskuterat om detta ska göras profylaktiskt
- Postoperativ vård- exempelmall
- 6 veckors konvalescens, boxvila + skrittmotion initialt
- Stygntagning efter 10-14 dagar (sterilt)
- Skyddsbandage till 1 vecka efter stygntagning
Vad innebär tendinit?
Inflammation i sena/ senskada
Vilka predisponerande faktorer finns det för att få tendinit?
- Arv
- Konformation
- Träning: intensitet, underlag, maxbelastning, fart, skoning
- Vanligt hos hästar i löpträning
- För lite motion av unga växande hästar kan leda till att senan inte blir tillräckligt stark, för mycket till å andra sidan till ökad skaderisk
Vilka kliniska symptom ser man vid tenidit?
- Hälta som kan vara låggradig och snabbt övergående
- Värme, svullnad, ömhet, konturstörning över senan
- OBS! Vid en akut skada kan hältan och smärtan försvinna snabbt, innan någon läkning hunnit ske.
Hur diagnostiserar man tenidit?
Klinisk us (palpation, rörelsekontroll)
Ultraljud (görs helst lite senare)
Hur ser läkningen ut för senor?
- God läkningsförmåga men relativt lång läkningstid
- Senvävnad regenererar inte
- läker med ärrvävnad
- Senan blir starkare men inte lika elastisk
- Risk för recidiv- ökad belastning på senans andra delar
Hur behandlar man tenidit?
Akut: kyla, NSAID, Zinklimbandage, ev skrittmotion
Hur lång konvalecenstid är det för tenidit?
Minst 6 månader begränsad träning, uppföljande UL varje 6-8 vecka, efter 3 månader bör kliniska symptom vara borta
Hur ska man hantera blockhalta hästar på kliniken?
I telefon: rekommendera att ta ut veterinär till stallet först. Immobilisera benet
Förbered på klinik: rtg, bandage, utrsutning för us
På kliniken: lasta av så nära rtg som möjligt, ta det lugnt och försiktigt, sårskador? Tempa. Vet DÄ vad som hänt?
Vad innebär hovbölder?
Bakterier har tagit sig in igenom en skada i hovkapseln. Bölden bildas vanligen i bärranden. Sömtryck, spiktramp, hovsprickor mm kan ligga bakom
Hur ser en kliniska bilden ut vid en hovböld?
- Akut kraftig hälta, kan vara blockhalt
- Förstärkt digitalpuls
- Ökad värme i hoven
- Svullnad distala extremiteten
- +/- feber
💡 Men ibland är symtomen mer diffusa
Vad ska man förbereda på kliniken inför en patient med hovböld?
- Visitertång, hovknivar, utrustning för att ta av skon
- Material för nervblockad
- Sedering
- Bandagematerial, gips
- Röntgen
Hur diagnostiserar man en hovböld?
- Allmän klinisk undersökning + hältkontroll
- Ta av skon, skär rent sulan
- Visitering med visitertång
- Bedövning för att lokalisera hältan till hoven/underlätta arbetet (veterinär)
- Ordinär/abaxial anestesi
Om inget hittas kan man ta rtg, boxvila, våtvarmt omslag mm
Hur behandlar man hovbölder?
Verka upp dränage
Hovgips för att skydda defekten
Vila
Nämn några saker som kan orsaka en fraktur:
Spark eller feltramp i hög fart
Hård träning i tex trav eller gallopp
En fraktur uppstår när belastning (stress) överstiger benets hållfasthet
På vilka olika sätt kan en fraktur läka?
Direkt (primär) läkning: vid fixation av frakturfragment, ingen/ minimal kallusbildning
Indirekt (sekundär) läkning: läkning med kallusbildning, vanligast hos häst
Vilka symptom kan man se för fraktur?
- Hastigt insättande hälta
- Palpationsömhet
- Svullnad
- Instabilitet
- Krepitation
Alla symtom förekommer inte i alla fall!
Hur diagnostiserar man en fraktur?
Röntgen, kan vara falskt negativt i det akuta skedet
Scintigrafi om misstanke om fraktur högt proximalt
DT, ev i samband med kirurgi
Vilka råd kan man ge till en djurägare vars häst inte “kan” stå på box?
Alternera sällskap inne i stallet
Ge fri tillgång till grovfoder
Tillgång till utebox/ box med fönster ut?
Miljöombyte, tex konvalecensstall?
Lugnande medicin? Feromoner?
Hur behandlar man en fraktur kirurgiskt på häst?
Man kan antingen fixera med skruvar, plattor eller cerklage
Extipera/ revisera då man rensar upp frakturfragment
Artroskopera, upprensning av fragment i led
När ska man ge smärtlindring vid frakturer?
Efter att frakturen är stabiliserad
Vad orsakas en hovbensfraktur av?
Trauma alternativt hård belastning. Finns olika typer
Hur behandlar man hovbensfrakturer och hur är prognosen?
Konservativ behandling: hovgips initialt, därefter sjukbeslag med kappor. Boxvila + smärtis
Generellt god prognos
Vilken prognos har griffelbandsfraktur och nämn några möjliga komplikationer?
Generellt god prognos, men beror på lokalisation och typ. Konvalecens ca 3 månader (boxvila-> skritt)
Möjliga komplikationer
- Kraftig kallusbildning
- tryck mot gaffelband
- Infektion om öppen fraktur
- Instabilitet
- OA i carpus/tarsus
Vad ska man tänka på om man har en häst med misstänk radiusfraktur?
Radiusfraktur är en tickande bomb!! Risk att utvecklas till en komplett fraktur -> utsiktslös prognos
Vilken är den kliniska bilden vid radiusfraktur?
- Hälta, OBS! Ibland blir hältan mkt bättre inom några dagar
- Ofta sårskada (medialt över radius)
- +/- svullnad
Hur diagnostiserar man en radiusfraktur?
- Röntgen
- Inte ovanligt att en fissur/spiralfraktur inte syns på röntgen akut
Hur ser en konservativ behandling av en radiusfraktur ut?
Ev. högt bandage med splint som går upp över boghöjd inför transport
- OBS! Bandage som slutar strax ovanför carpus ökar risken för fraktur
- Hängmatta i ca 8 veckor
- Följs upp med röntgen
- Oftast utan bandage i hängmattan
Nämn några orsaker till ryggproblem hos häst:
Konstitution: felaktig sadel eller ryttare
Medfödd deformitet
Trauma
Men vanligast är: felaktig användning av hästen från ryttarens håll
Vilka symptom kan man se vid ryggproblem hos häst?
- Ofta diffusa och ospecifika
- Förändrat beteende eller temperament
- Nedsatt prestation! (från att tidigare ha varit bättre)
- Ridbarhetsproblem
- Tex vill inte göra vissa skolor längre
- Subtilt eller dramatiskt
- Kan vara allt från att den inte vill samla sig till att den inte tillåter ryttare på ryggen
Hur ser en ryggutredning ut för häst?
Anamnes
Klinisk us
Arbetsprov
Viktigast:
- Klinisk undersökning inklusive ridprov
Om möjligt:
- Lokalbedövning för att se om det blir bättre
Nämn några exempel på diagnoser för ryggproblem:
Muskelömhet, fraktur/ fissur, kissing spines (tornutskotten ligger på varandra), Ileosacralleds (problem med ländkotorna och sacrum)
Hur behandlar man ryggproblem hos häst?
- Se över utrustning, ryttare, träningsrutiner
- Användningsområde, nivå
- Vila från visst arbete, avsuttet arbete
- Lokal/allmän medicinsk behandling
