Kvalitetssäkring

Question 1

När i analyskjedjan gör de vanligaste felen?

Answer 1

Preanalytiska fel:
- Felaktigt ifylld remiss eller felaktig registrering av prover
- Provrör – fel rör, fel provvolym, koagel
- Provtagning – för hård stas, inte blandat röret, icke-fastande djur
- Provhantering efter provtagning – felaktig märkning, försenad separation av serum/plasma, för lång eller felaktig förvaring
- Interferenser

Question 2

Hur ska man tänka kring fasta när ett djur kommer in för provtagning?

Answer 2

• Generellt en fördel att fasta hund/katt inför provtagning
• Nödvändigt för vissa analyser
  
  • Gallsyror
  • Glukos
  • Kolesterol
  • Triglycerider
  • TLI
  • Vitamin B12
  • Insulin hos häst

Question 3

Hur påverkar stress provtagningsresultatet?

Answer 3

Stress frisläpper glukokortikoider som är ett stresshormon, dessa går dock att ha förhöjda värden av under en lång tid, så viktigt att notera om patienten var stressad
Excitation frisläpper adrenalin som kan påverka provtagning av leukocyter och erytrocyter
Katter kan frisläppa glukos, vilket för att de kan se ut som diabetiker när de bara är stressade

Sammanfattningsvis: stress kan påverka många parametrar, viktigt att notera om patienten är stressad

Question 4

Vad gör ett serumrör?

Answer 4

Serumrör får blodet att koagulera, ska även centifugeras. Ska stå 30-60 minuter för att koagulera innan de centrifugeras, häll sedan över plasman i ett tomt rör utan tillsats

Question 5

Vad gör heparinrör?

Answer 5

Heparin koagulerar inte men centrifugeras. Man behöver rätt volym och man ska blanda provet. Är bra för akutprover då de inte behöver stå innan de centrifugeras

Question 6

Vad gör EDTA- rör?

Answer 6

EDTA ska inte koagulera eller centrifugeras men vändas konstant. Man behöver rätt volym. Försök att ha minimal stas och försiktig provtagning och gör blodutstryk direkt!!

Question 7

Vad gör citratrör?

Answer 7

Centrifugeras. Mäter koagulationsfaktorer. Ska göras en slask innan man använder citrat!! Viktigt med rätt volym!! Man måste ta en fräscht kärl och försiktig provtagning

Question 8

Vad används rör utan tillsatser till?

Answer 8

Används till tunnflytane vätskor, ex bukvätska, ledvätska, urin eller för att hälla över serum/plasma efter centrifugering

Question 9

Nämn några speciella saker man kan tänka på kring provhantering:

Answer 9

• Glukos – provet måste centrifugeras och serum/plasma avskiljas inom en timme efter provtagning
• Kalium hos häst – kan ej förvaras som helblod, kalium läcker från erytrocyter. Måste därför centrifugeras och hällas över i tomt rör
  
  • Hos hund och katt är kaliumnivåerna mycket jämnare

Question 10

Vad innebär interfrerenser?

Answer 10

Hemolys, ikterus och lipemi. Räknas till pre- analytiska fel

Question 11

Vilka analytiska fel ser vi oftast?

Answer 11

Precision: ett slumpmässigt fel, hur stor spridning ett och samma prov får beroende på hur många gånger de körs
Bias: ett systematiskt fel, tex att mätområdet är högre än hos tillverkaren

Question 12

Nämn ett postanalytiskt fel:

Answer 12

Kan vara att man på kliniken inte mäter med samma mått som ett externt lab, om det ser kontiskt ut kolla prefixen!

Question 13

Vad är ett referensintervall?

Answer 13

Referensintervall är ett intervall där friska djur ligger, helst ska man ta prover på kliniken men annars får man kolla med andra lab/ kliniker

Question 14

Hur kan man minimera felen på lab?

Answer 14

• Tränad personal som tänker kritiskt
• Dokument som beskriver hur man gör
• Kvalitetskontroll
• Rätt inställning till fel – de är oundvikliga och vi behöver lära av dem