Klinisk nutrition urinorgan

Question 1

Nämn några funktioner som njurarna har:

Answer 1

• Utsöndrar avfallsprodukter och kroppsfrämmande substanser
• Stabiliserar osmolalitet i den extracellulära vätskan
• Kontrollerar pH i kroppen - behåller eller utsöndrar bikarbonat
  
  • Djuren kan också tillverka bikarbonat om pH är väldigt lågt
• Aktiverar Vit D till kalcitriol - viktigt för kalciumomsättningen
• Producerar erytropoetin - ett hormon som stimulerar bildning av röda blodkroppar

Question 2

Nämn några symptom vid njurproblematik:

Answer 2

Kan djuret få olika symptom:

• PU/PD- vanligaste symptomen, njurarna kan inte koncentrera urinen riktigt
• Inappetens
• Kräkningar
• Avmagring
• Letargi
• Avvikande njurar vid palpation
• Halithosis - dålig andedräkt

Question 3

Till vilka patienter ger man njurfoder?

Answer 3

Framförallt patienter med kronisk njursjukdom. Detta är mycket vanligt hos äldre katter

Question 4

Vilka egenskaper har njurfoder?

Answer 4

• Högt energiinnehåll
• Lägre protein (lite)
  -Ökat innehåll att omega-3
  Har hög palatibilitet
• Lågt fosfor (P) vilket räknas som den enskilt viktigaste faktorn
• Hög halt lösliga fiber (vanligt med dehydrering -> förstoppning)

Våtfoder är att föredra eftersom de lätt blir dehydrerade

Question 5

När ska man börja ge njurfoder?

Answer 5

Beror på om det är proteinuri eller inte. Om ja, redan i IRIS stage 1, annars i IRIS stage 2-3 (av 4 stage)

Question 6

Bör man ge njurfoder förebyggande?

Answer 6

Nej! Det finns vissa studier att högt intag kan kopplas till högre risk för njursjukdom

Question 7

Hur diagnostiserar man urinsten?

Answer 7

• Röntgen - men inte alla stenar är röntgentäta(men de vanligaste brukar gå)
• Ultraljud - men ser inte alla stenar, kan fånga upp andra typer än röntgen
• Urinprov - men kristaller är inte samma sak som sten!(kristalluri är normaltillstånd)

Question 8

Varför bildas urinstenar? Nämn några exempel.

Answer 8

Genetisk predisposition: dalmatiner och dvärgschnauzer

Övervikt
Liten hund
Kastration

Question 9

Vad krävs för att bilda en urinsten?

Answer 9

Förekomst av byggstensar som bildar en sten
Tid för stenarna att bindas ihop

Question 10

Vad innebär Relative Super Saturation (RSS)?

Answer 10

RSS är ett mått på urinens potential att bilda kristaller. Ju lägre RSS desto lägre risk. RSS tar bla hänsyn till pH, ruinvolym och joner

Question 11

Vad består en struvitsten av?

Answer 11

Magnesium, ammonium och fosfat

Question 12

Nämn några predisponerande faktorer för att få struvit:

Answer 12

• UVI
• Ureasproducerande bakterier → Ureas omvandlar urea till ammoniak → ökad pH → Ökad risk för struvitsten
• Tik (troligen på grund av högre risk för UVI)
• Foder med hög halt Mg och protein

Question 13

Hur löser man en struvit?

Answer 13

Genom foderbyte! En struvit kan lösas på 2-4 veckor med hjälp av foder. OM UVI så ska denna behandlas separat.

Question 14

Vilket foder ska man ge till en patient med struvit?

Answer 14

Ett protein med väldigt låg proteinhalt (8% hos hund), samt lågt innehåll av fosfor och magnesium samt gärna högt vatteninnehåll

Question 15

Hur ska man tänka kring utfodring av struvitfoder?

Answer 15

Man gr ofta en struvitbehandling i 3 månader, när struviten löst sig går man över till förebyggande foder. STRIKT kost!

OBS ska ej ges till unga, dräktiga, laktrande eller njursjuka individer

Question 16

Vad beståt kalciumoxalatstenar av?

Answer 16

Kalcium och oxalatjoner.

Question 17

Hur behandlar man kalciumoxalatstenar?

Answer 17

Man måste åtgärda dessa kirurgiskt. De har en skrovlig yta som kan vara vass- kan ge sekundära problem som UVIer

Question 18

Hur ska man tänka kring foder till en patient med kalciumoxalatsten?

Answer 18

Man kan endast utfodra förebyggande. Tänk på att högt vattenintag är viktigt för att förebygga. Normalt med protein, relativt lågt Ca och P innehåll är fördelaktigt. Här vill vi få urinen alkalisk

Question 19

Nämn tre övriga urinstenar:

Answer 19

Kalciumfosfat
- Förekommer ofta tillsammans med struvitstenar eller kalciumoxalatstenar
- Försvinner oftast när de andra urinstenarna försvinner

Puriner (olika typer av uratstenar, xantinstenar mfl)
- Kataboliter från nedbrytning av DNA och/eller RNA, eller vid tex PSS (portosystemiska shuntar)→ består inte av joner
- Dalmatiner predisponerade men förekommer i andra raser också(mutation som gör att de inte kan bryta ner puriner)

Cystinsten
- Beror på felaktig metabolism av vissa aminosyror

Question 20

Hur ska man tänka kring utfodring till en patient med purin- och cystinstenar?

Answer 20

• Högt vattenintag
• Relativt lågt proteininnehåll
• Lågt purininnehåll → utvalda proteinkällor(innehåller olika mycket proteiner)
  
  • T.ex ägg
• Relativt lågt innehåll av Na
  
  • Använd inte foder som är gjort för struvit elelr kalciumoxalatsten → kan förstöra!
• Urin-pH något över 7

Question 21

Nämn några predisponerande faktorer till ideopatisk cystit (FIC)?

Answer 21

• Stress, särskilt konflikt med annan katt
• Medelålder (2-6 år)
• Hankatt
• Övervikt

Question 22

Vilka sjukdomstecken kan man se vid ideopatisk cystit?

Answer 22

• Hematuri
• Smärta- svårt att kissa
• Kissar utanför lådan
• Går mer frekvent på lådan etc

Question 23

Hur ska man utfodra ett djur med ideopatisk cystit?

Answer 23

I de flesta fall löser sig kliniska sjukdomstecken av sig själva.

Att öka vattenintaget är allra viktigast!
Finns viss evidens för att L- trypofan och α-casozepin kan förebygga sjukdomen

Men miljöåtgärder för att minimera stress är viktigast!