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Tumores Gástricos Flashcards

1
Q

EL adenocarcinoma ¿Qué lugar ocupa de neoplasia malinga + frecuente y mortal en el mundo?

A
  • 5ta mas frecuente
  • 3ra causa muerte x cancer
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2
Q

FR para adenocarcinoma

A
  • Edad avanzada
  • Tabaquismo
  • H. pylori
  • Dieta alta en sal y baja en frutas y verduras
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3
Q

Localización + frecuente del adenoca

A

Distal

Proximal va aumentando

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4
Q

Ca gástrico + frecuente

A

Adenocarcinoma (90%)

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Q

Subtipos histológicos del adenocarcinoma

A

Difuso e intestinal

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6
Q

Edad de presentación del intestinal y difuso

A
  • Intestinal: edad avanzada
  • Difuso: pxs más jovenes
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7
Q

¿En qué tipo de Adenoca hay lesiones precancerosas y FR genéticos (síndromes, hereditarios, dieta)?

A

Intestinal (glandular)

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8
Q

¿Qué adenoca es de peor pronóstico?

A

Difuso, aunque ambos son de mal pronóstico

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9
Q

Sxs asociados a adenoca

A
  • Peutz-Jeghers
  • PAF
  • Sx de Lynch
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10
Q

Mutaciones + comunes en el adenocar

A

Mutación del gen cadherina E

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11
Q

Oncogenes supresores involucrados en adenoca

A

P53, MCC y APC

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12
Q

Alteraciones moleculares del adenoca intestinal

A

Sobreexpresión del R del factor de crecimiento epidérmico erb2 y 3

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13
Q

Alteraciones moleculares del adenoca difuso

A

anomalías del oncogen K-sam

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14
Q

Lesión predisponente + relacionada a adenoca

A

Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal

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15
Q

Trastornos precursores de adenoca

A
  • Gastritis crónica atrófica con metaplasia
  • Anemia perniciosa
  • Gastrectomía distal (20 años después)
  • Enfermedad de menetrier o poliposis adenomatosa gástrica
  • Hipoclorhidria y/o aclorhidria
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16
Q

¿En qué momentos produce síntomas el adenoca?

A

Estadío avanzados (III o IV mayormente)

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17
Q

Manifestaciones del adenoca

A
  • Dispepsia
  • Dolor epigástrico
  • Pérdida de peso
  • Disfagia alta
  • Anemia
  • Vómitos persistentes
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18
Q

¿QUé es el ganglio de Virchow?

A

Metástasis linfático hacia ganglio supraclavicular

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19
Q

¿Qué es el nódulo de la hermana María José?

A

Adenopatía periumbilical por diseminación peritoneal del adenocarcinoma

20
Q

¿Qué es el tumor de Krukenberg?

A

Afectació ovárica por diseminación peritoneal del adenocarcinoma

21
Q

Sx paraneoplásico característico del adenocarcinoma

A

Queratosis seborreica (signo de Leser Trelat)

22
Q

Sitio + frecuente de metástasis adenocarcinoma

A
  1. Hígado
  2. Pulmón
23
Q

¿Qué es el sx de trousseau?

A

Trombosis (se presenta en varios canceres, adenocarcinoma)

24
Q

A partir de qué edad se hace el tamizaje de ca gástrico

A
  • 45 años sin AHF
  • Con AHF 10 años antes de edad a la que lo presentó el familiar
25
Q

¿Cada cuánto se hace el tamizaje de adenocarcinoma

A
  • 10 años: colonoscopía
  • anual: sangre oculta en heces
26
Q

Gold standard para el dx de adenoca

A

Endoscopía alta flexible con toma de biopsia

27
Q

en caso de extensión del adenocarcinoma ¿Qué estudios estan indicados?

A
  • Ecoendoscopía: todos los pxs
  • TC toracoabdominal con contraste: todos los casos
  • PET: tumores con diseminación ganglionar o >T2
28
Q

¿Cuál es el tx para tumor in situ y cáncer gástrico precoz, Intramucoso (T1a) e intrasubmucoso (T1b)

A

2 opciones:
* Resección endoscópica
* Cirugía

29
Q

Tx para tumores localmente avanzados

Adeno

A

Neoadyuvancia-cirugía-adyuvancia
* 3 ciclos de quimio neoadyuvante
* Gastrectomía total o subtotal con omenectomía y linfadenectomía
* 3 ciclos + adyuvante

30
Q

Tx para adenoca metastásico, irresecable o px inoperable

A

Quimiotx paliativa

31
Q

Terapia dirigida disponible para adenocarcinoma

A

Trastuzumab (sobreexpresión de HER2)

32
Q

2do tumor gástrico maligno + frecuente

A

Linfoma NO Hodgkin (MALT)

33
Q

FR para MALT

A
  • Inmunosupresión
  • EII y celiaca
  • VIH
  • H pylori
34
Q

Tx de un MALT de bajo grado (asociado a h. pylori)

A

Pueden remitir con tx erradicador de H.pylori

35
Q

Tx de MALT de alto grado

A

Quimioterapia (terapia rCHOP)
* Rituximab
* Ciclofosfamida
* Doxorrubicina
* Vincristina

36
Q

Tumores mesenquimales + frecuentes

A

GIST

37
Q

Localización + frecuente de los GIST

A

Fondo y curvatura menor

38
Q

¿De qué células se originan los GIST?

A

Células intersticiales de Cajal

39
Q

Mutación presente en los GIST

A

gen C-KIT

40
Q

¿Qué provoca la mutación del gen C-KIT en el GIST?

A

Sobreexpresión del R tirosina-cinasa

41
Q

Terapia blanco disponible para GIST

A

Imatinib

42
Q

Metástasis + frecuente del GIST

A

Abdominales (hígado y peritoneo)

43
Q

Sxs asociados a GIST

A
  • Tríada de Carney
  • Sx de Carney-Stratakis
  • Neurofibromatosis tipo 1
44
Q

Clx de los GIST

A
  • Sx x efecto masa: obstrucción, dolor abdominal, saciedad temprana
  • Sangrado: melena, anemia o hemorragia
45
Q

¿En qué casos esta contraindicada la toma de biopsia en un GIST?

A

En caso de que sea resecable por riesego de rotura y diseminación

Gastro (11 decks)

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