Gastritis Flashcards
¿Qué es gastritis?
Inflamación del tx gástrico
La gastritis puede ser aguda o crónica ¿Cuál es su diferencia con respecto a la respuesta inmune?
- Aguda: PMN
- Crónica: Linfocitos
Para el dx de gastritis que se requiere
Biopsia
Tipos de úlceras
- de Cushing
- de Curling
- de Cameron
- Úlceras por secuencia del reflujo biliar
Causa de la úlcera de cushing
Hipersecreción ácida por patología SNC
Causa de la úlcera de Curling
Quemadura externa
¿QUé es la úlcera de Cameron?
Úlcera dentro de un saco herniario
¿Localización de las úlceras por H. pylori + frecuente?
Antro y en duodeno
Dx de gastritis x H. Pylori
Biopsia + test de detección de h.pylori
¿A qué predispone H. pylori?
MALT y adenocarcinoma
Causa de gastritis crónica + frecuente
H. Pylori
Tipos de gastritis por H. pylori
- Crónica activa o tipo B
- Atrófica multifocal
Características de la gastritis crónica activa o tipo B
- Antral
- Linfocitos y PMN
- Hiperclorhidria
Características de la gastritis atrófica multifocal
- Metaplasia
- Displasia
- Hipoclorhidria
¿EN qué personas es + común la gastritis atrófica corporal difusa?
Mujeres y Europeos
Fisiopato de la gastritis atrófica corporal difusa
Células inmunes atacan a las células parietales
Localización de la gastritis atrófica corporal difusa
Cuerpo y fondo
¿Por qué hay mayor riesgo de tumores neuroendocrinos en la gastritis atrófica corporal difusa?
Hiperplasia de las células G antrales
A la phmetría ¿Cómo se encuentra el cloro en la gastritis atrófica corporal difusa?
Hipoclorhidria o aclorhidria
¿A qué deficiencia y enfermedades se asocia la gastritis atrófica corporal difusa?
- Def vitamina B12
- Anemia perniciosa
Dx de la gastritis atrófica corporal digusa
Anti factor intrínseco y anticélulas parietales
Tx de la gastritis atrófica corporal difusa
Vit B12 IM
¿Qué tumores se asocian a la gastritis atrófica corporal difusa?
- Neuroendocrinos (Gastrinomas)
- Adenocarcinoma gástrico
¿Cuál es la fisiopato de el desarrollo de gastrinomas en la gastritis atrófica corporal difusa?
- Hipoacidez
- Estímulo células G antrales
- Aumento gastrina
- Gastrinomas
Tx de los gastrinomas
- 1-2cm vigilancia cada 6-12 meses
- > 2cm resección x endoscopía
¿QUé es la gastroparesia?
Retraso en el vaciamiento gástrico sin obstrucción mecánica
Principales causas de gastroparesia
- DM
- Idiopática (frecuentemente secundario a infecciones)
Manifestaciones clx de la gastroparesia
Saciedad precoz, plenitud posprandial, n/v
Dx de la gastroparesia
Gammagrama de vaciamiento gástrico
* >10% en 4 horas
Gastroparesia leve
10-15% en 4 horas
Gastroparesia moderada
15-35% en 4 horas
Gastroparesia severa
- > 35% en 4 horas
Tipos de gastropatias hiperplásicas
- Ménétrier
- Gastropatía hipertrófica hipersecretora
- Sx de ZE
Fisiopato de la gastropatía de Menetrier
Pérdida de proteínaas + hipoclorhidria por reacción autoinmune
Datos histopatológicos de Menetrier
Hiperplasia foveolar con dilatación quística
Clx de menetrier
Dolor epigástrico, vómito, pérdida de peso y anasarca
Tx de menetrier
Sintomático + erradicación de h. pylori
¿Diferencia de gastropatía hipertrófica hipersecretora y menetrier?
Hipertrófica
* ácido normal o hiperclorhidria
* HP: hiperplasia de células parietales
Menetrier
* Hipoclorhidria
* HP: hiperplasia foveolar
Tx de la gastropatía hipertrófica hipersecretora
Antisecretores
Causa del sx de Zollinger Ellison
- Gastrinomas en páncreas o duodeno que generan una hipersecreción de gastrina
- Esto genera un pH ácido en duodeno generando que no se activen las enzimas
¿A qué se asocia el sx de ZE?
MEN1: neoplasia endócrina múltiple (gastrinoma, hiperparatiroidismo y adenoma hipofisiario)
Efecto principal del Sx ZE
Úlceras mútliples en localización atípica, refractarias y recidivantes
No responden a tx con IBPs
Manifestaciones clx del sx ZE
Esteatorrea por maldigestión (además de los clásicos de úlcera gástrica)
Gastrina >1000 con secreción basal ácida alta ¿Qué dx?
ZE
Gastrina >1000 con secreción basal ácida baja ¿Qué dx?
Aclorhidria o hipoclorhidria (ej: consumo IBPs)
En el abordaje del ZE, si la gastrina sale en rangos de 200-1000 ¿Haces dx? ¿Qué más pedirías? ¿Qué esperas encontrar?
Se requiere test de secretina, en el cual se espera un aumento de gastrina.
Si no hay aumento de este, no patología
Antes de medir los nviels de gastrina ¿Qué es importante hacer?
Retirar tx con IBPs
Diferencia entre erosión y úlcera
Úlcera sobrepasa la mucosa, mientras que la erosión es una pérdida superficial
Causa + común de úlcera péptica refractaria
Tabaquismo
En el abordaje de una úlcera péptica ¿Cuántas biopsias se requieren?
2 antro, 2 incisura y 2 cuerpo = 6-8 bordes de la úlcera
EN el seguimiento de una úlcera péptica ¿Hasta cuándo se deja de hacer endoscopías?
Hasta cicatrización
Localización + frecuente de la úlcera gástrica
Curvatura menor, antro y píloro
Úlcera + asociada a H.pylori
Duodenal
Clx característica de la úlcera gástrica
Dolor posprandial inmediato
CLx de la úlcera duodenal
Dolor que mejora posprandial y empeora 1-2 horas después de comer
tipo de úlcera que + remite
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Duodenal
TIpo de úlcera que requiere repetir endoscopía
Gástrica
Duodenal NO requiere repetir
Indicaciones qx para úlcera péptica
- Perforación
- Hemorragia persistente
- Úlcera refractaria o persistente
- Sospecha de malignidada
En caso de una úlcera gástrica refractaria a tx ¿Qué es lo siguiente en el tx?
- Sospechar malignidad
- Resección vs gastrectomía
