Cirrosis + Ascitis + EH + Sx hepatorrenal y pulmonar Flashcards
La cirrosis se caracteriza de
Necrosis del parénquima hepático y una respuesta inflamatoria hacia un agente causal
Causas + comunes
- Alcoholismo
- Hepatitis C
- Hígado graso
¿Cuántas bebidas OH ya se consideran FR para cirrosis?
> 3M y >4M
Fármacos + asociados a cirrosis
Paracetamol, amiodarona, quimiotx (metotrexato)
Causa viral + común
VHC
Principales causas de hígado graso
Obesidad, DM, dislipidemias
¿Qué sx se asocia con cirrosis?
Sx de Budd-Chiari
¿Qué es el sx de Budd-Chiari?
Oclusión de las venas hepáticas x trombosis
Causas inflamatorias de cirrosis
- VHC
- Autoinmunes
- Infecciones parasitarias
Causas de hepatotoxicidad de cirrosis
- Alcohol
- Fármacós
¿Qué células son las principales asociadas a la destrucción de los hepatocitos?
Kuppfer
Mecanismos que explican la fisiopatología de la cirrosis
- Degeneración y necrosis de hepatocitos
- Tx fibrótico reemplaza parénquima hepático
- Pérdida de la función hepática
¿Qué células son las que provocan producción excesiva de colágeno?
Células estrelladas hepática
Al inicio de la enfermedad por lo general los pxs son
asintomáticos
¿Cómo se le conce a la cirrosis en la que no hay sxs?
Cirrosis compensada
Principales manfiestaciones en la cirrosis descompensada
- Encefalopatía
- Ictericia
- Ascitis
- Varices hemorrágicas
A la EF ¿Qué datos podemos encontrar?
- Prurito
- Ictericia
- Telangiectasias
- Cabeza de medusa
- Eritema palmar
- Acropaquias
- Uñas de Terry
- Contracción de Dupuytren
- Edema periférico
¿Qué telangiectasias son las + comunes? ¿Por qué se originan?
Angioma arcaniforme
Secundario a la neovascularización x hiperestrogenismo
¿Por qué se originan las acropaquias?
Secundario a hipoxemia crónica por sx hepatopulmonar
¿Por qué se originan las uñas de Terry?
Por alteración en el metabolismo de queratina
¿En dónde aparecen las contracciones de Dupuytren?
4to y 5to dedo mano
¿Por qué se origina el edema periférico?
Secundario a retención de Na y H2O x sx hepatorrenal
Signos abdominales
- Ascitis
- Cabeza de medusa
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
Principal desorden hormonal
Hiperestrogenismo
¿Por qué se produce el hiperestrogenismo?
Por un aumento en la síntesis de SHBG, aumenta su captación de testo, provocandoo que disminuyan los niveles libres de la misma
¿Qué puede causar el hiperestrogenismo?
- H: ginecomastia, hipogonadismo, caída de pelo
- M: amenorrea
Gold standard para el dx
Biopsia hepática
En el abordaje inicial ¿Qué debemos hacer para el dx de cirrosis?
HC + EF + labs y screening (VHC) + USG
¿Cómo se van a ver las transaminasas en cirrosis?
- Hígado graso/viral = ALT>AST
- Alcoholismo o cualquier otra = AST>ALT
Además del aumento de transaminasas ¿Qué otras alteraciones se pueden ver en la PFH?
- Aumento de FA
- Aumento de GGT
- Aumento de B (normal al inicio)
Además de las PFH ¿Qué otros labs se pueden ver alterados?
- Coagulación: INR aumentado
- BH: trombocitopenia, anemia (B12 y B9), leucopenia
- QS/ES: hiponatremia, hipoalbuminemia, disminución de proteínas totales
1er imagen para dx
USG con doppler
Escala para estadificar
Child-Pugh
Pronóstico y supervivencia a 1 año según Child-Pugh
- A: 100%
- B: 80%
- C: 45%