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Esófago Flashcards

1
Q

¿Qué es el ERGE?

A

Complicaciones o sxs resultados del reflujo del contenido gástrico al esófago o más allá

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2
Q

Los pxs con hernia hiatal ¿Predispone a ERGE?

A

NO, gran parte de los pxs con hernia hiatal carecen de reflujo significativo

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3
Q

Enfermedad + común de gastroenterología

A

ERGE

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4
Q

¿En qué casos las mujeres tienen > riesgo de padecer ERGE?

A

Embarazo y menopausia

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5
Q

FR para ERGE

A
  • Hombres, mayores de edad
  • Universitarios y profesores
  • Antecedentes HHF
  • Alcoholismo y tabaquismo
  • Obesidad
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6
Q

¿Cómo se clasifican las manifestaciones clínicas del ERGE?

A

Esofágicos y extraesofágicos

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7
Q

Mecanismo + asociadado a ERGE

A

Relajación transitoria del EEI

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8
Q

La fisiopatología del ERGE es

A

Multifactorial

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9
Q

Tipos de ERGE

fenotipos

A
  • ERGE no erosivo
  • ERGE erosivo
  • ERGE complicado (Barret o cáncer)
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10
Q

Fenotipo de ERGE + común

A

ERGE no erosiva

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11
Q

Pruebas dxs para ERGE

A
  • Prueba terapéutica con IBP doble dosis
  • Endoscopía
  • pH metría
  • Manometría esofágica
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12
Q

¿Por qué causa estaría indicado hacer una endoscopía en un px que se sospecha con ERGE?

A

Datos de alarma en el px:
Vómito, anemia, sangrado, pérdida de peso, disfagia, que no responde a tx, preqx

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13
Q

Prueba dx de 1ra línea para ERGE

A

Prueba terapéutica con IBP doble dosis

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14
Q

¿Qué utilidad principalmente tiene la manometría esofágica en el abordaje de ERGE?

A

Valoración pre quirúrgica

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15
Q

Clasificación endoscópica utilizada en ERGE

A

Clasificación de Los Angeles

ERGE erosiva

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16
Q

Grado A de ERGE

Clasificación de Los Angeles

A

≥1 lesiones <5mm NO confluyentes

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17
Q

Grado B

Clasificación de Los Angeles

A

≥1 lesiones >5mm NO confluyentes

18
Q

Grado C

Clasificación de Los Angeles

A

Lesiones confluyentes que afecte <75 % de la circunferencia esofágica

19
Q

Grado D

Clasificación de Los Angeles

A

Lesiones confluyentes >75% de la circunferencia esofágica

20
Q

Indicaciones de la pHmetría para ERGE

A
  • Síntomas atípicos (extraesofágicos)
  • Endoscopía normal, sin datos
  • Ausencia de respuesta al tx
  • Valorar eficacia de tx
  • Valoración preoperatoria y posoperatoria de la cirugía anti reflujo
21
Q

Datos de alarma en pxs con ERGE

A

Vómito, anemia, sangrado, pérdida de peso, disfagia, refractario a tx

22
Q

Valores normales en la pHmetría para dx de ERGE

A

<40 episodios de reflujo y <4% de exposición esofágica ácida

23
Q

Valores dxs para ERGE en la pHmetría

A

> 80 episodios de reflujo y/o >6% de exposición esofágica ácida

24
Q

¿Cuál es la diferencia farmacológica los IBPs y los PIKs?

A

Los IBPs requieren que la bomba de protones esté expuesta en el borde de las células parietales, mientras que los PIKs no

Los PIKs no son profármacos por lo que se saltan un paso del metabolismo, además de que actúan + rápido

25
Medidas no farmacológicas para el manejo del ERGE
* Perder peso * Elevar la cabecera de la cama * Dormir del lado izquierdo * No consumir alimentos 2-3 horas antes de acostarse
26
Tipos de cirugías para ERGE
Funduplicatura 180° o 360°
27
Indicaciones absolutas para el tx qx de ERGE
* Fracaso del tx médico correctamente realizado * Complicaciones de ERGE: sangrado de repetición, complicaciones respiratorias de repetición (neumonías)
28
Indicaciones relativas de la cirugía para el ERGE
Pxs con ERGE de larga evolución en los que la clx reaparece al suspender el tx
29
Sxs extraesofágicos que se pueden presentar en el ERGE
* laringitis x reflujo * tos x reflujo * asma x reflujo * erosiones dentales x reflujo
30
¿Qué es el esófago de Barrett?
Metaplasia del epitelio esofágico --> Epitelio cilíndrico con células caliciformes
31
El dx de esófago de Barrett es por
Biopsia
32
¿Por qué se considera al esófago de Barrett de alto riesgo?
Por el riesgo de displasia maligna
33
¿Cuánto aumenta el riego de cáncer en pxs con esófago de barret?
20x
34
Tx de metaplasia sin displasia
Tx con IBPs o cx antirreflujo Seguimiento cada 3-5 años
35
Tx para la metaplasia con displasia de bajo grado
Tx con IBPs o cx antirreflujo Seguimiento cada 6 meses
36
Tx para displasia de alto grado
* Limitada a la mucosa: tx endoscópico ablativo con seguimiento cada 3 meses * Sobrepasa mucosa: esofagectomía
37
Tumor benigno + frecuente de esófago
Leiomioma
38
Tumor maligno + frecuente de esófago
Carcinoma epidermoide
39
¿En qué personas es + común el carcinoma epidermoide?
Varones en la 6ta edad con estatus socioeconómico medio
40
Cáncer esofágico asociado a Barret y ERGE
Adenocarcinoma
41
¿Qué tipo de tumor maligno es + frecuente en personas + jovenes?
Adenocarcinoma
42
A partir de ¿cuándo ya no es resecable un tumor esofágico?
Cuando empieza a invadir estructuras adyacentes

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