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Gastro > Trastornos Motores GI > Flashcards

Trastornos Motores GI Flashcards

1
Q

En su mayoría, el TGI histológicamente ¿Qué capas lo conforman?

A
  • Mucosa
  • Submucosa
  • Muscular (Circular interna y longitudinal externa)
  • Adventicia
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Q

¿Cuáles son las capas musculares que tiene el estómago?

A
  • Oblicua o interna
  • Circular o media
  • Longitudinal o externa
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3
Q

¿En dónde se encuentra el Plexo de Auerbach?

A

Submucosa

Se encuentra entre submucosa/muscular

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4
Q

¿Dónde se encuentra el plexo de Meissner?

A

Submucosa

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5
Q

¿Qué células se encargan de dirigir al TGI?

También conocido como marcapasos del TGI

A

Células de Cajal

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6
Q

¿Qué movimientos intestinales existen? ¿Cuál es su principal función además de mover el contenido?

A

3 tipos
* Peristalsis (contracción-relajación)
* Segmentación
* Contracción aislada

Su principal función es el aumentar la A de nutrientes

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7
Q

El TGI es dirigido por neurotransmisores liberador por el SNA ¿Qué neurotransmisor promueve su contracción?

A

ACh

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8
Q

Efecto del NO en el TGI

A

Promueve su relajación

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9
Q

¿Qué NC están involucrados con la deglución?

A

NC V, IX, X

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10
Q

¿Qué conforma al esfínter esofágico inferior (EEI)

3

A
  • Engrosamiento de las fibras de músculo liso esofágico (1/3 inferior)
  • Porción crural del diafragma
  • Fibras oblicuas del estómago
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11
Q

La disfagia clínicamente ¿Cómo se puede clasificar?

A

Disfagia orofaríngea o disfagia esofágica

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12
Q

Clínicamente ¿Qué se presenta en una disfagia orofaríngea?

A
  • Px se queja de tos
  • Regurgitación nasal
  • Dificultad para iniciar trago
  • Broncoaspiración a líquidos
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13
Q

Clínicamente ¿Cómo se presenta una disfagia esofágica?

A
  • Pxs se quejan de sensación de comida atorada
  • Dolor retroesternal
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14
Q

SIEMPRE en cualquier caso de disfagia ¿Qué es lo primero que debemos buscar?

A

Cualquier etiología estructural/anatómica

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15
Q

Mejor estudio dx para descartar causas estructurales en un px con disfagia

A

Endoscopía

Descartar estenosis péptica, cáncer, etc.

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16
Q

Disfagia

Una vez que se descarta causas estructurales ¿Qué es lo siguiente a hacer?

A

Buscar causas funcionales

Manometría esofágica de alta resolución

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17
Q

Estudio dx para causas funcionales de disfagiaa

A

Manometría esofágica de alta resolución

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18
Q

Clínicamente ¿Cómo se presenta un esófago hipercontráctil?

A

Dolor torácico importante con la ingesta de alimentos (>sólidos y <líquidos)

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19
Q

En la manometría ¿Cuál es el patrón que podemos observar en un esófago hipercontráctil?

A

Intensidad de la contracción esofágica mucho mayor.

Importante: SI hay relajación del EEI

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20
Q

¿Qué es acalasia?

A

Enfermedad degenerativa del plexo mientérico esofágico que genera una ausencia de la relajación del EII

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21
Q

Clínicamente ¿Cómo se presenta una acalasia?

A

Disfagia, regurgitación, dolor torácico, pirosis refractaria a tx, impactación alimentaria

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22
Q

Según ¿Qué? Se clasifican las acalasias

A

Según el patrón que se observe en la manometría

En TODAS debe de haber ausencia de relajación del EEI

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23
Q

Patrón en manometría de una acalasia tipo I

A

NO existe ninguna contracción esofágica

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24
Q

Patrón en manometría de una acalasia tipo II

A

Panpresurización esofágica

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25
Q

¿Qué es la panpresurización esofágica? ¿En qué tipo de acalasia la podemos observar?

A

Es un aumento uniforme de presión que se extiende desde el EES hacia el EEI, no es una onda peristáltica.

Se puede observar en la acalasia tipo II

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26
Q

Patrón en manometría de una acalasia tipo III

A

Presencia de una onda peristáltica pero con una velocidad e intensidad mucho >

27
Q

¿Cuál es el tx para pxs con acalasia tipo III?

En caso de que sea candidato a cirugía

A
  • Miotomía endoscopica peroral (POEM)
  • Miotomia laparoscópica con fundoplicación parcial
28
Q

¿Cuál es el tx para acalasia tipo I y II?

En caso de que sea candidato a cirugía

A
  • POEM
  • dilatación neumática con balón del EEI
  • Miotomía laparoscópica con fundoplicación parcial
29
Q

En caso de no ser candidato para cirugía ¿Cuál es el tx para un px con acalasia?

A

Inyección de toxina botulínica en EEI guiado por endoscopía

30
Q

¿Qué es la relajación receptiva en el estómago?

A

Es el incremento en la capacidad del fondo gástrico una vez que el bolo alcanza el estómago

31
Q

¿Qué es la sístole antral?

A

Son ondas peristálticas desde el 1/3 inferior del estómago hacia el esfínter pilórico

32
Q

En orden ¿Qué alimentos se vacían más rápido del estómago? Lípidos, carbohidratos, proteínas

A
  1. Carbs
  2. Proteínas
  3. Lípidos
33
Q
A
34
Q

¿Qué es la gastroparesia?

A

patología en la cual el estómago no es capaz de vaciar su contenido adecuadamente

35
Q

Causas + frecuentes de gastroparesia

A
  1. Diabetes (gastroparesia diabética)
  2. Idiopática
  3. Postqx
36
Q

Estas sospechando de una gastroparesia en una px diabética de mal control con 10 años de evolución.
¿Qué estudio es el primero que debes de realizar?

A

Endoscopía o TC para descartar que la clínica NO sea por causas estructurale

37
Q

Estudio dx para gastroparesia

A

Gamagramma de vaciamiento gástrico

38
Q

Criterio dx para gastroparesia

A

Se observa en gamagramma de vaciamiento gástrico
* >10% en 4 horas

39
Q

¿Qué es el Sx de Dumping?

A

Sx en el que el contenido gástrico pasa de forma muy rápida hacia el duodeno

40
Q

Causa + frecuente de sx de Dumping

A

Pxs con Bypass Gástrico

41
Q

Px posoperado que se le realizó un Bypass Gástrico hace 1 año, te comenta que está preocupado porque en una QS aleatoria salió con niveles de glucosa muy bajos ¿Por qué ocurre esto? ¿Cómo se conoce a este sx?

A

Por el incremento súbito de carbs y osmolaridad en el ID, se genera un aumento en la secreción de insulina provocando así, estados de hipoglucemia secundarios al incremento súbito de insulina

Sx de Dumping

42
Q

Los movimientos peristálticos en el ID son + frecuentes cuando el px está en _____ (ayuno/alimentación)

A

Ayuno

43
Q

Los movimientos de contracción aislada y de segmentación en el ID son más frecuentes cuando el px está en _____ (ayuno/alimentación)

A

En alimentación

44
Q

¿Qué es el íleo paralítico o adinámico?

A

Es una inhibición directa del músculo liso que provoca que haya una ausencia de los movimientos intestinales

45
Q

Causas de íleo paralítico

A

Traumatismos, peritonitis, infección, cx abdominal

46
Q

Principal dx diferencial del íleo paralítico

A

Obstrucción anatómica

47
Q

A la EF ¿Cómo podríamos diferenciar un íleo paralítico de una oclusión intestinal?

A

Por lo general, en el íleo paralítico hay ausencia de los ruidos intestinales mientras que en la oclusión se encuentran aumentados (en especial en etapas tempranas)

48
Q

Principal función del colon

A

Reabsorción de líquidos

49
Q

¿Qué porción del colon es + lenta para movilizar el quimo?

A

1/3 colon (colon ascendente)

50
Q

¿Qué es la enfermedad de Hirschprung?

A

Ausencia congénita del plexo mientérico y submucoso del colon distal

51
Q

embriológicamente ¿Cómo se forma el SN entérico?

A

Se origina de la cresta neural y en el desarrollo migra hacia el tubo digestivo de manera proximal hacia distal

52
Q

Tx de la enfermedad de Hirschprung

A

Resección del segmento aganglionar

53
Q

¿Qué es el sx de Ogilvie?

A

Dilatación aguda del colon en ausencia de causa anatómica

54
Q

¿En qué pxs se presenta el sx de Ogilvie?

A

Pxs hospitalizados, críticamente enfermos, con alteraciones metabólicas

55
Q

Anatómicamente ¿Qué zonas y en qué orden se presenta el sx de Ogilvie?

A

Inicia con dilatación en ciego y va aumentando en colon derecho > recto

56
Q

Por imagen ¿Cómo podríamos diferenciar una oclusión intestinal de un sx de Ogilvie?

A

Por lo general la dilatación intestinal en una oclusión inicia en el recto y de ahí se va hacia proximal mientras que en el sx de Ogilvie se inicia en el ciego para ir aumentando hacia el colon derecho

57
Q

A partir de ¿Qué presión sentimos ganas de cagar?

A

18mmHg

58
Q

¿Qué es el reflejo rectoanal inhibitorio?

A

Reflejo que produce la relajación del esfínter anal por un aumento en la presión intrarectal

59
Q

A partir de ¿Qué presión se produce el reflejo rectoanal inhibitorio?

A

55mmHg

60
Q

¿Qué es la disinergia defecatoria?

A

Descoordinación de los músculos del piso pélvico

61
Q

¿Cómo se hace el dx de una disinergia defecatoria?

A

A través de una manometría anorectal de alta resolución

62
Q

¿Cuál es el tx para una disinergia defecatoria?

A

Maniobras de reentrenamiento para mejorar la coordinación de los músculos = Bioretroalimentación

63
Q

En disfagia esofácia ¿Qué estudio es el que tiene > rendimiento dx?

A

Manometría esofágica de alta resolcuión

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