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Gastro > Divertículos > Flashcards

Divertículos Flashcards

1
Q

¿Qué son los divertículos?

A

Herniaciones de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon

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Q

¿Por qué en realidad son pseudodivertículos?

A

Porque no se componen de todas las capas del colon

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3
Q

¿A qué se considera un divertículo gigante?

A

.>4cm

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4
Q

¿En dónde se forman los divertículos?

A

Entre las tenias

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5
Q

En el occidente y oriente ¿Dónde se forman + frecuentemente los divertículos?

A
  • CI: occidente
  • CD: oriente
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6
Q

FR para divertículos

A
  • Poca fibra en dieta
  • Colonoscopía exploratoria (se encuentran incidentalmente)
  • AHF
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7
Q

causa + frecuente de STDB

A

Hemorragia diverticular

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8
Q

Genes asociados a diverticulosis

A

TNFSF15 y COL3A1

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9
Q

Edad > frecuente de diverticulosis

A

60 años

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10
Q

De todos los pxs con diverticulosis ¿Cuántos evolucionarán a enfermedad diverticular sintomática?

A

<5%

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11
Q

De todos los pxs con enfermedad diverticular sintomática ¿cuántos van a ser una diverticulitis complicada?

A

12%

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12
Q

De todos los pxs con enfermedad diverticular sintomática ¿cuántos tendrán un 2do episodio de diverticulitis?

A

20% a 10 años

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13
Q

Un px que lleva 2 cuadros de enfermedad diverticular sintomática ¿Cuánto riesgo tiene de presentar un 3ero?

A

20% a 1 año

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14
Q

En una persona con enfermedad diverticular sintomática no complicada ¿Cuánto riesgo tiene de presentar una complicada?

A

4% a 6 meses

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15
Q

Clx de una diverticulosis

A

Px asintomático

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16
Q

¿A qué se puede parecer la diverticulitis no complicada?

A

EII e incluso se puede tx con mesalazina y rifaximina

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17
Q

¿cómo se divide la enfermedad diverticular sintomática?

A

No complicada y complicada

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18
Q

¿Cómo se divide la enfermedad diverticular complicada?

A
  • Diverticulitis aguda
  • Aguda complicada (obstrucción –> perforación)
  • Hemorragia diverticular
  • Colitis segmentaria asociada a diverticulosis
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19
Q

¿Cómo se dx la diverticulosis asx?

A

Hallazgo por otro estudio con otra indicación

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20
Q

Tx para diverticulosis asxs

A

NO hay indicación de tx o seguimiento

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21
Q

Clx de una EDSNC

A
  • Molestias abdominales inespecíficas (FII) que aumenta con comidas y baja con gases.
  • Diarrea, estreñimiento y moco
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22
Q

¿De qué es indistinguible clx la EDSNC?

A

Sx de intestino irritable

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23
Q

Principal estudio dx de EDSNC

A

Colonoscopía

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24
Q

En caso de que la colonos no se pueda hacer o sea inconclusa ¿Qué otros estudios se pueden hacer para dx de EDSNC?

A

TC, coloTC, enema de Bario

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25
Q

Tx no médico de EDSNC

A

Aumento fibra SOLUBLE

NO soluble puede empeorar sxs

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26
Q

¿En qué casos está indicada la mesalazina para tx de EDSNC?

A

En casos de calprotectina elevada

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27
Q

Tx médico para EDSNC

A
  • Mesalazina (calprotectina elevada)
  • Rifaximina + fibra
  • Espasmolíticos para cólicos
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28
Q

¿Qué es la diverticulitis no complicada?

A

Inflamación local con o sin absceso de la pared intestinal

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29
Q

Clx de la diverticulitis no complicada

A
  • Dolor en FII (occidente), intermitente o continuo.
  • Diarrea o estreñemiento
  • Anorexia
  • N/V
30
Q

Datos en la EF de una diverticulitis no complicada

A

Fiebre, defensa y rebote +, en ocasiones masa palpable

31
Q

En un px con diverticulitis no complicada ¿QUé niveles de PCR esperas encontrar?

A

.>50 pero no >200

>200 indica perforación

32
Q

¿Qué niveles de calprotectina esperas encontrar en una diverticulitis no complicada de alta gravedad?

A

≥60

33
Q

Estudio de elección para diverticulitis no complicada

A

TC doble contraste

34
Q

¿QUé función tiene la rx en una diverticulitis?

A

Ver si hay perforación

35
Q

¿Qué estudio se debe evitar en un cuadro agudo de diverticulitis?

A

Endoscopía por riesgo de perforación

36
Q

TX para diverticulitis no complicada

A

Ambulatorio: Reposo intestinal, líquidos y ABs x 10 días vs GN y anaerobios

37
Q

AB para una diverticulitis no complicada

A

FQ + metro o clindamicina

38
Q

¿Qué es la diverticulitis complciada?

A

Inflamación o infección del divertículo que puede ser aguda, crónica o recurrente

39
Q

¿A qué se asocia la diverticulitis complicada?

A

Abscesos, perforación, fístulas, obstrucciónándoosla

40
Q

¿Qué es lo que provoca la diverticulitis complicada?

A

Fecalito inflama y obstruye drenaje del divertículo (hiperplasia linfática)

41
Q

Clx de un abseso x diverticulitis complicada

A

Dolor abdominal, fiebre, tumor doloroso palpable, leucocitosis

42
Q

Dx de absceso x diverticulitis complicada

A

TC + Hinchey

43
Q

Hinchey 0

A

Diverticulitis clx moderada

44
Q

Hinchey Ia

A

Inflamación pericólica limitada, no absceso

45
Q

Hinchey Ib

A

Inflamación pericólica, con abseso

46
Q

Hinchey II

A

Absceso pélvico retroperitoneal o a distancia

47
Q

Hinchey III

A

Peritonitis generalizada, no comunicación con luz intestinal

48
Q

Hinchey IV

A

Peritonitis fecaloidea, comunicación libre con luz intestinal

49
Q

Tx Hinchey I

A

Conservador (ABs)

50
Q

Tx Hinchey II

A
  • <2cm: conservador (ABs)
  • > 2cm: drenaje percutáneo
51
Q

Tx Hinchey III y IV

A

Cirugía urgente

52
Q

¿Cuándo se forma la fístula?

A

Cuando el absceso de rompe o se extiende a otro órgano

53
Q

Dx de fístula

A

TC

54
Q

Tipo de fístula + frecuente

A

Colovesical

55
Q

Clx característica de una fístula colovesical

A

Neumaturia (gas en orina)

56
Q

Tipos de obstrucción

A

Aguda y crónica

57
Q

¿Cómo se presenta la obstrucción intestinal?

A

Como íleo paralítico

58
Q

En automático si hay perforación intestinal ¿QUé tipo de Hinchey es?

A

III o IV

59
Q

Estudio de elección para perforación intestinal

A

TC doble C

Rx útil pero de PIE

60
Q

Tx fístula

A

Qx con resección del segmento y reparación del órgano afectado

61
Q

Tx de obstrucción aguda

A

Conservador: SHG, AB, reposo intestinal + líquido

62
Q

Tx de obstrucciónándoosla crónica

A

Endoscopía: dilatación o colocación de SEMS postqx

63
Q

Tx de perforación

A

Cx urgente + AB IV de amplio espectro + colostomia + drenaje pélvico

64
Q

Clx de una colitits segmentaria asociada a diverticulitis

A

Diarrea, dolor en FII, rectorragia

65
Q

¿A qué se parece la colitits segmentaria asociada a diverticulitis?

A

EC pancolónica

66
Q

Tx 1ra línealidad para colitits segmentaria asociada a diverticulitis

A

Mesalazina

>80% remite con esto

67
Q

Px con diverticulosis + hematoquesia ¿Qué clasificación se usa?

A

Jensen

67
Q

BUN/Cr ¿de cuánto te hace sospechar de hemorragia diverticular?

A

≥30

68
Q

Dx y tx 1ra línea para hemorragia diverticular

A

Colonoscopía

Esperar estabilidad 24 hrs de ingreso, no urgrente

69
Q

Tx de 1ra línea para hemorragia diberticular

A

Doble tx endoscópica con clips o bandas

70
Q

Después de un 1er episodio de diverticulitis ¿Qué se debe descartar y con qué?

A

Colonoscopía 4-8 semanas para descartar CCR

Gastro (20 decks)

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