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Colelitiasis y Coledocolitiasis Flashcards

1
Q

¿Qué es colelitiasis?

A

Presencialos de litos dentro de la vesícula biliar

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Q

Todas las personas con colelitiasis tienen coledocolitiasis

A

NO, solo entre 1-15% tienen esto

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3
Q

¿Cómo podemos dividir a la colelitiasis?

A
  • Asx
  • Sintomática no complicada
  • Complicada: pancreatitis, colangitis, coledocolitiasis
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4
Q

Px con colelitiasis que NO tengan síntomas ¿Qué se hace?

A

Vigilancia únicamente

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5
Q

FR para colelitiasis

A
  • 4F: Female, forty, fat, fertil
  • Medicamentos: ABs, fibratos
  • Embarazo
  • Nutrición parenteral
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6
Q

La mayoría de litos son de

A

Colesterol

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7
Q

Litos negros se componen de

A

Bilirrubinato cálcico

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8
Q

¿En qué enfermedades pueden haber litos negros?

A

Cirrosis, anemias hemolíticas, afección ileal, NPT

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9
Q

¿De qué están formados los litos cafés?

A

Bilirrubina indirecta

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10
Q

¿En qué casos podemos encontrar litos cafés?

A

Colangitis de repetición

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11
Q

¿En qué casos podemos encontrar litos mixtos?

A

Infecciones bacterianas y parasitarias

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12
Q

Sin contar la colelitiasis asintomática ¿Qué presentación siguen?

+ común

A
  • Lito que obstruye de forma intermitente el conducto cístico y provoca dolor biliar intermitente
  • Lito impactado en el conducto cístico que provoca colecistitis aguda
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13
Q

Clx ¿Cómo diferenciar coledocolitiasis y colelitiasis?

A
  • Coledocolitiasis SI produce ictericia, además riesgo de colangitits o pancreatitis biliar
  • Colelitiasis NO produce ictericia
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14
Q

¿Cómo es el cólico biliar?

A
  • Dolor en HD con irradiación en hemicinturón
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15
Q

Clx + común de la colelitiasis sintomática

A
  • Cólico biliar
  • Murphy +
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16
Q

¿Cuándo pensar en una complicación de una colelitiasis?

A

Cuando cólico dura >5 horas

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17
Q

Complicación + común de la colelitiasis

A

Colecistitis crónica

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18
Q

¿Qué provoca el sx de Mirizzi?

A

Lito en el conducto cístico que comprime o provoca fístulas en el conducto hepático común

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19
Q

¿Qué es el sx de Mirizzi?

A

Oclusión del conducto hepático secundario a una inflamación/dilatación del cístico por un lito

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20
Q

¿Cómo llega el px con un Sx de Mirizzi?

A

Ictérico, en USG hay inflamación de vía biliar pero con colédoco normal

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21
Q

¿Qué es el sx de Bouveret?

A

Obstrucción de la salida gástrica por fístula colecistoentérica (vesícula a duodeno)

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22
Q

Mejor estudio inicial para colelitiasis

A

USG CSD

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23
Q

Estudio de 2da línealidad si USG es inconcluso para colelitiasis

24
Q

Grosor del colédoco

A

6mm y va aumentandonoslas 1mm/anual a partir de los 65 años

25
tx para colelitiasis no complicada
Modificación en estilo de vida y referir a cirugía
26
Tx para colelitiasis complicada
Colecistectomía laparoscópica
27
Causa + común de colecistitis agudo
Obstrucción del cístico por un lito biliar
28
Complicaciones de la colecistitis aguda
Sxs no complicada, pancreatitis, colangitis, coledocolitiasis
29
FR para colecistitis aguda
4F: fertile, female, fat, forty * otros: embarazo, ABs, nutrición parenteral
30
Principales bacterias de infección secundaria a colecistitis aguda
E. coli, Klebsiella, enterobacter, enterococos
31
Manifestaciones clx de la colecistitis aguda
* Dolor en CSD: grave y prolongado (>6 horas) que el cólico biliar * Dolor posrpandial e irradiado a escápulares derecha * Murphy + * Fiebre, malestar, anorexia, n/v
32
¿Qué es la colecistitis acalculosa aguda?
Desorden necroinflamatorio que atenta contra la vida en pxs críticos
33
Tx de la colecistits acalculosa aguda
AB IV
34
¿Qué es la colecistitis enfisematosa?
Colecistitis aguda caracterizada por aire en pared de la vesícula causada por bacterias formadoras de gas como Clostridium y E. coli
35
¿En quiénes es + común la colecistitis enfisematosa?
Ancianos y DM
36
Labs en colecistitis aguda
Leucocitosis, PCR elevada, PFH alteradas con leve elevación de AST y ALT
37
Estudio inicial para colecistitis aguda
USG CSD
38
Colecistitis aguda grado I (leve)
* No hay falla orgánica
39
Colecistitis aguda grado II (moderada)
* No falla orgánica * Síntomas >72 horas, leucocitosis (>18mil), masa palpable, signos de inflamación local por imagenes
40
Colecistitis aguda grado III (grave)
Falla orgánica
41
Tx de colecistitis aguda
Colecistectomía laparoscopica | AB solo en caso de infección
42
43
Tipos de coledocolitiasis
Primaria y secundaria
44
Coledocolitiasis primaria
* Rara, formación intraductal de litos * FQ, nutriciónal parenteral crónica
45
Coledocolitiasis secundaria
Secundaria a obstrucciónx lito
46
Manifestaciones clx de la coledocolitiasis
* Dolor en CSD (>6 horas, posprandial) * Ictericia, acolia, coluria y prurito * N/V
47
Principal complicación de la coledocolitiasis
Pancreatitis
48
Labs en coledocolitiasis
PFH >BD, >transaminasas, FA, GGT, amilasa y lipasa.
49
Estudio de elección en coledocolitiasis
USG CSD
50
predictores de % baja para coledocolitiasis
Sin predictores presentes
51
predictores de % intermedia para coledocolitiasis
* PFH anormales * Dilatación de colédoco * Edad >55 años
52
predictores de % alta para coledocolitiasis
* Lito en colédoco * Clx de colangitis ascendente * BT >4mg/dt * Dilatación del colédoco >6mm
53
Tx para coledocolitiasis de % alta
CPRE
54
En una coledocolitiasis de probabilidad intermedia ¿Qué se debe hacer?
ColangioRM
55
Tx para una coledocolitiasis de % baja
Colecistectomía

Gastro (20 decks)

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