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Gastro > Colelitiasis y Coledocolitiasis > Flashcards

Colelitiasis y Coledocolitiasis Flashcards

1
Q

¿Qué es colelitiasis?

A

Presencialos de litos dentro de la vesícula biliar

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Q

Todas las personas con colelitiasis tienen coledocolitiasis

A

NO, solo entre 1-15% tienen esto

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3
Q

¿Cómo podemos dividir a la colelitiasis?

A
  • Asx
  • Sintomática no complicada
  • Complicada: pancreatitis, colangitis, coledocolitiasis
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4
Q

Px con colelitiasis que NO tengan síntomas ¿Qué se hace?

A

Vigilancia únicamente

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5
Q

FR para colelitiasis

A
  • 4F: Female, forty, fat, fertil
  • Medicamentos: ABs, fibratos
  • Embarazo
  • Nutrición parenteral
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6
Q

La mayoría de litos son de

A

Colesterol

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7
Q

Litos negros se componen de

A

Bilirrubinato cálcico

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8
Q

¿En qué enfermedades pueden haber litos negros?

A

Cirrosis, anemias hemolíticas, afección ileal, NPT

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9
Q

¿De qué están formados los litos cafés?

A

Bilirrubina indirecta

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10
Q

¿En qué casos podemos encontrar litos cafés?

A

Colangitis de repetición

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11
Q

¿En qué casos podemos encontrar litos mixtos?

A

Infecciones bacterianas y parasitarias

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12
Q

Sin contar la colelitiasis asintomática ¿Qué presentación siguen?

+ común

A
  • Lito que obstruye de forma intermitente el conducto cístico y provoca dolor biliar intermitente
  • Lito impactado en el conducto cístico que provoca colecistitis aguda
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13
Q

Clx ¿Cómo diferenciar coledocolitiasis y colelitiasis?

A
  • Coledocolitiasis SI produce ictericia, además riesgo de colangitits o pancreatitis biliar
  • Colelitiasis NO produce ictericia
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14
Q

¿Cómo es el cólico biliar?

A
  • Dolor en HD con irradiación en hemicinturón
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15
Q

Clx + común de la colelitiasis sintomática

A
  • Cólico biliar
  • Murphy +
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16
Q

¿Cuándo pensar en una complicación de una colelitiasis?

A

Cuando cólico dura >5 horas

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17
Q

Complicación + común de la colelitiasis

A

Colecistitis crónica

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18
Q

¿Qué provoca el sx de Mirizzi?

A

Lito en el conducto cístico que comprime o provoca fístulas en el conducto hepático común

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19
Q

¿Qué es el sx de Mirizzi?

A

Oclusión del conducto hepático secundario a una inflamación/dilatación del cístico por un lito

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20
Q

¿Cómo llega el px con un Sx de Mirizzi?

A

Ictérico, en USG hay inflamación de vía biliar pero con colédoco normal

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21
Q

¿Qué es el sx de Bouveret?

A

Obstrucción de la salida gástrica por fístula colecistoentérica (vesícula a duodeno)

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22
Q

Mejor estudio inicial para colelitiasis

A

USG CSD

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23
Q

Estudio de 2da línealidad si USG es inconcluso para colelitiasis

24
Q

Grosor del colédoco

A

6mm y va aumentandonoslas 1mm/anual a partir de los 65 años

25
Q

tx para colelitiasis no complicada

A

Modificación en estilo de vida y referir a cirugía

26
Q

Tx para colelitiasis complicada

A

Colecistectomía laparoscópica

27
Q

Causa + común de colecistitis agudo

A

Obstrucción del cístico por un lito biliar

28
Q

Complicaciones de la colecistitis aguda

A

Sxs no complicada, pancreatitis, colangitis, coledocolitiasis

29
Q

FR para colecistitis aguda

A

4F: fertile, female, fat, forty
* otros: embarazo, ABs, nutrición parenteral

30
Q

Principales bacterias de infección secundaria a colecistitis aguda

A

E. coli, Klebsiella, enterobacter, enterococos

31
Q

Manifestaciones clx de la colecistitis aguda

A
  • Dolor en CSD: grave y prolongado (>6 horas) que el cólico biliar
  • Dolor posrpandial e irradiado a escápulares derecha
  • Murphy +
  • Fiebre, malestar, anorexia, n/v
32
Q

¿Qué es la colecistitis acalculosa aguda?

A

Desorden necroinflamatorio que atenta contra la vida en pxs críticos

33
Q

Tx de la colecistits acalculosa aguda

34
Q

¿Qué es la colecistitis enfisematosa?

A

Colecistitis aguda caracterizada por aire en pared de la vesícula causada por bacterias formadoras de gas como Clostridium y E. coli

35
Q

¿En quiénes es + común la colecistitis enfisematosa?

A

Ancianos y DM

36
Q

Labs en colecistitis aguda

A

Leucocitosis, PCR elevada, PFH alteradas con leve elevación de AST y ALT

37
Q

Estudio inicial para colecistitis aguda

38
Q

Colecistitis aguda grado I (leve)

A
  • No hay falla orgánica
39
Q

Colecistitis aguda grado II (moderada)

A
  • No falla orgánica
  • Síntomas >72 horas, leucocitosis (>18mil), masa palpable, signos de inflamación local por imagenes
40
Q

Colecistitis aguda grado III (grave)

A

Falla orgánica

41
Q

Tx de colecistitis aguda

A

Colecistectomía laparoscopica

AB solo en caso de infección

43
Q

Tipos de coledocolitiasis

A

Primaria y secundaria

44
Q

Coledocolitiasis primaria

A
  • Rara, formación intraductal de litos
  • FQ, nutriciónal parenteral crónica
45
Q

Coledocolitiasis secundaria

A

Secundaria a obstrucciónx lito

46
Q

Manifestaciones clx de la coledocolitiasis

A
  • Dolor en CSD (>6 horas, posprandial)
  • Ictericia, acolia, coluria y prurito
  • N/V
47
Q

Principal complicación de la coledocolitiasis

A

Pancreatitis

48
Q

Labs en coledocolitiasis

A

PFH >BD, >transaminasas, FA, GGT, amilasa y lipasa.

49
Q

Estudio de elección en coledocolitiasis

50
Q

predictores de % baja para coledocolitiasis

A

Sin predictores presentes

51
Q

predictores de % intermedia para coledocolitiasis

A
  • PFH anormales
  • Dilatación de colédoco
  • Edad >55 años
52
Q

predictores de % alta para coledocolitiasis

A
  • Lito en colédoco
  • Clx de colangitis ascendente
  • BT >4mg/dt
  • Dilatación del colédoco >6mm
53
Q

Tx para coledocolitiasis de % alta

54
Q

En una coledocolitiasis de probabilidad intermedia ¿Qué se debe hacer?

A

ColangioRM

55
Q

Tx para una coledocolitiasis de % baja

A

Colecistectomía

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