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Gastro > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

¿Qué es la pancreatitis

A

Inflamación que proviene del páncreas exócrino

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2
Q

Pilar del tx

A

Hidratación con volumen alto

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3
Q

Causa 1# de pancreatitis

A

litiasis biliar

Coledocolitiasis

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4
Q

Además de la litiasis biliar ¿Qué otras causas son frecuentes?

A
  1. Alcohol
  2. Idiopática
  3. HiperTGC
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Q

¿Por qué el OH produce pancreatitis?

A

Genera espasmos en el esfínter de Oddi, provocando secreción por bloqueo

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6
Q

Concentraciones de TGC que generan pancreatitis

A

> 1000 mg(dL

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7
Q

¿Por qué la hiperlipidemia produce pancreatitis?

A

Lipasa libera grandes cantidades de ácidos grasos tóxicos a la circulación pancreática

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8
Q

Principales fármacos asociados a pancreatitis

A

GLP-1 y estatinas (obesidad)

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9
Q

Fisiopatología

A
  1. Activación intrapancreática de enzimas x estasis pancreática
  2. Actividad proteolítica y lipolítica: destrucción parénquima
  3. Infiltrado inflamatorio
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10
Q

Manifestaciones clx

A
  • dolor intenso, transfictivo en epigastrio que irradia a espalda
  • N/V, fiebre
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11
Q

Datos en la EF

A
  • Taquicardia, hipoTA, oliguria, anuria en casos graves
  • Sx de Cullen y Grey-Turner
  • Necrosis subcutánea: nódulos rojos
  • Ictericia: en caso de ser obstructiva x litos
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12
Q

Complicaciones

A

Choque, DP, SIRA, pancreatitis fulminante

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13
Q

¿En cuánto tiempo se debe dx?

A

<48 horas

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14
Q

Criterios dx

A

2/3
* Síntomas compatibles: dolor intenso transfictivo que irradia a espalda
* Amilasa o lipasa >3x LSN
* Imagenes compatibles (TC o RM)

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15
Q

Primera enzima en elevarse

A

amilasa

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16
Q

enzima + específica

A

lipasa

17
Q

¿Con qué se hace el seguimiento?

A

Clx y datos de respuesta inflamatoria sistémica

NO labs ni imagenes

18
Q

Imagen de 1ra línea

A

USG

Es 1ra línea pero es pésimo

19
Q

Gold standard imagenes

A

TC abdominal + pelvis + C

20
Q

Indicaciones de TC

A
  • PA grave (ranson ≥3)
  • PA leve que no mejora después de 72 horas o que empeora
  • Duda dx

Idealmente entre 48-72 horas

21
Q

Criterios tomográfícos

A

Balthazar

22
Q

Criterios de Balthazar

A
  • A: normal
  • B: agrandamiento difuso de páncreas
  • C: anomalías intrínsecas del páncreas asociado a cambios en tx peripancreático
  • D: presencia de una colección mal definida
  • E: precencia de ≥2 colecciones mal definidas

Puntos van en orden: A = 1, B=2, etc…

23
Q

Severidad según escala de Balthazar

A
  • 0-3: bajo
  • 4-6: medio
  • 7-10: alto
24
Q

Escalaas para gravedad

A

Atlanta y Marshall

25
Q

Puntaje de Ranson que ya se considera como PA grave

A

≥3

26
Q

Para la clasifiación morfológica ¿Qué requiere?

A

TC

27
Q

Tipos morfológicos de PA

A
  • Edematosa intersticial
  • Necrotizante
28
Q

Morfología de PA + común

A

Edematosa intersticial

29
Q

Tipos de PA necrotizante

A
  • Estéril
  • Infectada
30
Q

Característica de la PA edematosa

A
  • Inflamación peripancreática
  • Resuelve en una semana
31
Q

¿Cuándo sospechar de una PA necrotizante?

A
  • bacteremia
  • Gas peripancreático en TC
  • Empeoramiento clx y hematológíco
32
Q

Dx de necrosis pancreática

A

BAAF

Para buscar infección

33
Q

En una PA con marcadores inflamatorios elevados ¿Qué indican?

A

Nada, la PA por si sola genera una respuesta inflamatoria por lo que no descartan ni indican infección

34
Q

Tx de PA necrotizante estéril

A

Conservador

35
Q

Tx de PA necrotizante infectada

A
  • CX abierta, drenaje percutáneo o endoscópico
  • Manejo conservador con AB en pxs estables
36
Q

Tx para PA

A
  • Fluidos: cristaloides pilar del tx
  • Analgesia: AINEs/opioides
  • Antieméticos y electrolitos PRN
  • AB SOLO para necrotizante infectada
  • Nutrición: dieta sólida baja en grasa en cuanto se tolere VO
37
Q

¿Qué fase de secreción pancreática es la + importante? ¿Por qué?

A

Intestinal; por la secreción de secretina y CCK

38
Q

Fases de la secreción pancreática

A

Masticadora, gástrica e intestinal

Gastro (20 decks)

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