Ca de páncreas

Question 1

Aunque el CP no es de los + frecuentes, SI es de

Answer 1

Los + letales

Question 2

HP ¿Qué tipo de CP es + frecuente?

Answer 2

Adenocarcinoma ductal

Question 3

Edad + frecuente de CP

Answer 3

60-80 años

Question 4

Al momento del dx ya se encuentra

Answer 4

Localmente avanzado (>40%)

Question 5

Principal FR

Answer 5

tabaquismo

Question 6

Triada de la pancreatitis crónica

Answer 6

DM, dolor abdominal, diarrea crónica

Question 7

Además del tabaquismo ¿Qué otros FR hay?

Answer 7

• Pancreatitis crónica
• Alcoholismo x generar PC
• DM2
• Obesidad
• Edad avanzada (>50 años)
• F. genéticos
• Raza negra 2x

Question 8

Mutaciones hereditarias asociadas a CP

Answer 8

BRCA1 y BRCA2

Question 9

¿En qué otros Ca se presentan mutaciones de BRCA2?

Answer 9

Mama y ovario

importante preguntar AHF

Question 10

Principal sx genético que se asocia a CP

Answer 10

Sx de Peutz-Jegher

Question 11

Mutación del sx de Peutz-Jeghers

Answer 11

STK11 (LKB1)

Question 12

Sxs en estadíos tempranos

Answer 12

NO hay síntomas :((

te cargó la vrga jsjsjs

Question 13

Manifestaciones generales del CP

Answer 13

Anorexia, pérdida de peso, fatiga

Question 14

Manifestaciones GI

Answer 14

• Náusea, dolor epigástrico con irradiación en cinturón
• Malabsorción, diarrea (esteatorrea)
• Ictericia (obstrucción biliar)

Question 15

¿En qué casos se presenta ictericia? ¿QUé bilirrubina se aumenta?

Answer 15

Si obstruye vía biliar (cabeza de Páncreas) y son BD

Question 16

Además de las manifestacions GI ¿Qué otrasd cosas se pueden presentar?

Answer 16

• Sx de Trousseau: tromboflebitis
• Trombosis

por estado de hipercoagulabilidad

Question 17

localización + frecuente del adenoCa ductal

Answer 17

Cabeza del páncreas

Question 18

Presentación + común de CP

Answer 18

Ictericia indolora (BD) por obstrucción vía biliar

Question 19

La obstrucción vía biliar puede generar

Answer 19

Colangitis, dolor abdominal, prurito y coluria

Question 20

Los tumores mets ¿De dónde son principalmente?

Answer 20

Pulmón, colon, mama

Question 21

Primero piensas en una mets o en un tumor primario?

Answer 21

Primario, mets son muy raras

Question 22

Mutación + común en el AdenoCa pancreático

Answer 22

KRAS2 (90-95%)

Question 23

marcador sérico para CP

Answer 23

Ca 19-9

Question 24

Utilidad del CA19-9

Answer 24

Útil para seguimiento

NO se debe utilizar para el dx

Question 25

Punto de corte del CA19-9

Answer 25

> 37 unidades/ml

Question 26

Otras causas de elevación del CA19-9

Answer 26

• Benigno: colangitis, cirrosis, otras enfermedades colestásicas
• Maligno: ca de páncreas exócrino y neuroendócrinología, ca biliar

Question 27

Imagen 1ra línealidad

Answer 27

TC trifásica

Question 28

Gold standard imagen

Answer 28

RM trifásica

Question 29

Utilidad del USG endoscópico

Answer 29

Biopsia guiada

Question 30

Procedimiento que es dx y tx

Answer 30

CPRE

Se puede hacer biopsia y tx de masas o estenosis

Question 31

¿Cuál es la desventaja del CPRE?

Answer 31

Necesita invasión de la vía biliar para poder dx

Question 32

Sobre la estadificación ¿Qué es lo + importante?

Answer 32

Si se come o no los vasos, y que tanto de la circunferencia está comprometiendo

Question 33

¿En qué personas se indica el tamizaje?

Answer 33

• ≥3 familiares afectados con al menos 1 directo
• FQ
• AHF de BRCA1 y 2
• Sx de PJ y melanoma familiar

Question 34

Tx para CP resecable

Answer 34

Cx Whipple (colepancreatoduodenectomía) +/- tx neoadyuvante

Question 35

Tx para CP no resecables (localmente avanzados = T4)

Answer 35

Quimiotx y radiotx

Muy mal pronóstico, sobrevida de 6-12 meses

Question 36

Esquema de quimiotx para CP irresecable

Answer 36

Cisplatinos = Folforinox y Gemcitabina + Nabpaclitaxel

Question 37

Objetivo en el tx paliativo

Answer 37

Tx ictericia, dolor, obstrucción duodenal

Question 38

Tx paliativos

Answer 38

• Qx: hepatoyeyuno anastomosis o gastroyeyuno anastomosis
• Endoscópicos con CPRE