Ca de páncreas Flashcards
Aunque el CP no es de los + frecuentes, SI es de
Los + letales
HP ¿Qué tipo de CP es + frecuente?
Adenocarcinoma ductal
Edad + frecuente de CP
60-80 años
Al momento del dx ya se encuentra
Localmente avanzado (>40%)
Principal FR
tabaquismo
Triada de la pancreatitis crónica
DM, dolor abdominal, diarrea crónica
Además del tabaquismo ¿Qué otros FR hay?
- Pancreatitis crónica
- Alcoholismo x generar PC
- DM2
- Obesidad
- Edad avanzada (>50 años)
- F. genéticos
- Raza negra 2x
Mutaciones hereditarias asociadas a CP
BRCA1 y BRCA2
¿En qué otros Ca se presentan mutaciones de BRCA2?
Mama y ovario
importante preguntar AHF
Principal sx genético que se asocia a CP
Sx de Peutz-Jegher
Mutación del sx de Peutz-Jeghers
STK11 (LKB1)
Sxs en estadíos tempranos
NO hay síntomas :((
te cargó la vrga jsjsjs
Manifestaciones generales del CP
Anorexia, pérdida de peso, fatiga
Manifestaciones GI
- Náusea, dolor epigástrico con irradiación en cinturón
- Malabsorción, diarrea (esteatorrea)
- Ictericia (obstrucción biliar)
¿En qué casos se presenta ictericia? ¿QUé bilirrubina se aumenta?
Si obstruye vía biliar (cabeza de Páncreas) y son BD
Además de las manifestacions GI ¿Qué otrasd cosas se pueden presentar?
- Sx de Trousseau: tromboflebitis
- Trombosis
por estado de hipercoagulabilidad
localización + frecuente del adenoCa ductal
Cabeza del páncreas
Presentación + común de CP
Ictericia indolora (BD) por obstrucción vía biliar
La obstrucción vía biliar puede generar
Colangitis, dolor abdominal, prurito y coluria
Los tumores mets ¿De dónde son principalmente?
Pulmón, colon, mama
Primero piensas en una mets o en un tumor primario?
Primario, mets son muy raras
Mutación + común en el AdenoCa pancreático
KRAS2 (90-95%)
marcador sérico para CP
Ca 19-9
Utilidad del CA19-9
Útil para seguimiento
NO se debe utilizar para el dx
Punto de corte del CA19-9
> 37 unidades/ml
Otras causas de elevación del CA19-9
- Benigno: colangitis, cirrosis, otras enfermedades colestásicas
- Maligno: ca de páncreas exócrino y neuroendócrinología, ca biliar
Imagen 1ra línealidad
TC trifásica
Gold standard imagen
RM trifásica
Utilidad del USG endoscópico
Biopsia guiada
Procedimiento que es dx y tx
CPRE
Se puede hacer biopsia y tx de masas o estenosis
¿Cuál es la desventaja del CPRE?
Necesita invasión de la vía biliar para poder dx
Sobre la estadificación ¿Qué es lo + importante?
Si se come o no los vasos, y que tanto de la circunferencia está comprometiendo
¿En qué personas se indica el tamizaje?
- ≥3 familiares afectados con al menos 1 directo
- FQ
- AHF de BRCA1 y 2
- Sx de PJ y melanoma familiar
Tx para CP resecable
Cx Whipple (colepancreatoduodenectomía) +/- tx neoadyuvante
Tx para CP no resecables (localmente avanzados = T4)
Quimiotx y radiotx
Muy mal pronóstico, sobrevida de 6-12 meses
Esquema de quimiotx para CP irresecable
Cisplatinos = Folforinox y Gemcitabina + Nabpaclitaxel
Objetivo en el tx paliativo
Tx ictericia, dolor, obstrucción duodenal
Tx paliativos
- Qx: hepatoyeyuno anastomosis o gastroyeyuno anastomosis
- Endoscópicos con CPRE
