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Gastro > Colangitis > Flashcards

Colangitis Flashcards

1
Q

Fisiopatología de la colangitis

A
  1. Obstrucción vía biliar
  2. Estasis con aumento de P
  3. Translocación bacteriana
  4. Infección ascendente por vía biliar
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Q

Causa + común de colangitis

A

Coledocolitiasis

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3
Q

Además de coledocolitiasis ¿Qué otras causas hay?

A
  • Estenosis biliar (congénita, iatrogénica, inflamatoria)
  • Tumores
  • Compresiones extrínsecas (Sx Mirizzi)
  • Pancreatitis aguda
  • Infecciones parasitarias: ascaris ST
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4
Q

Causa de colangitis x causa congénita

A

Colangitis esclerosante primaria

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5
Q

Causa iatrogénica + común de estenosis biliar

A

CPRE

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6
Q

Triada de colangitis

A

Charcot: Ictericia + Dolor abdominal (CSD) + Fiebre

ictericia <común

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7
Q

¿Qué es la pentada de Reynolds?

A

Triada de charcot + Hipotensión y alteración en estado mental

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8
Q

¿En qué casos puede haber presentación atípica?

A

Ancianos

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9
Q

Criterios para dx de Colangitis

A

Criterios de Tokio

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10
Q

Criterios de Tokio

A

2/3
* Signos de colestasis: alteración PFH o ictericia
* Inflamación sistémica: fiebre o aumento de PCR/VSG o leucocitosis
* Obstrucción anatómica de vía biliar x imagen

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11
Q

Estudio de imagen de 1ra línea

A

USG

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12
Q

En caso de alta sospecha de colangitis en la cual el USG sale normal ¿Qué se debe hacer?

A

TC + C

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13
Q

Signos USG

A
  • Escopeta doble cañón
  • Litiasis: sombra acústica
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14
Q

¿Qué es el signo de la escopeta de doble cañón?

A

Dilatación de conudctos intrahepáticos en USG

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15
Q

Colangitis grado I (leve)

A

No cumple criterios de II o III

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16
Q

Colangitis grado II (moderada)

A

Al menos uno de los siguientes:
* Leucocitosis (>18mil)
* Masa dolorosa palpable en CSD
* Duración de sxs >72 horas
* Marcada inflamación local (enfisema, absceso, peritonitis biliar)

17
Q

Colangitis grado III (grave)

A

Daño a órgano

18
Q

¿De qué depende el tx?

A

Gravedad y se asocia a cuidados de salud o adquirida en comunidad

19
Q

Pilar del tx

A

AB empírico y drenaje de la vía biliar

RECUERDA ANTIBIOGRAMA

20
Q

¿En cuánto tiempo se debe iniciar el tx?

A
  • Grado III: dentro de 1ra hora
  • Grado I-II: dentro de 4-6 horas
21
Q

AB para adquirida en la comunidad

A
  • Piperacilina tazobactam
  • Metronidazol + cefalosporina o Levofloxcaino

Cualquiera

22
Q

AB para asociada a cuidados de la salud

A
  • Carbapenémicos o piperacilina tazobactam
23
Q

Tx grado I

A

AB suficiente

24
Q

Tx grado II

A
  • Drenaje urgente dentro de 24-48 horas
  • AB
25
Q

Tx grado III

A
  • Drenaje urgente dentro de 24 horas
  • AB
26
Q

1ra línea para drenaje de vía biliar

A

CPRE

27
Q

Bilis obtenida de la CPRE ¿qué se debe hacer?

A

Antibiograma

Gastro (20 decks)

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