Ca de colon

Question 1

¿A qué edad aumenta el riesgo de CCR?

Answer 1

> 50 años

Question 2

¿Qué personas son de riesgo intermedio?

Answer 2

AHF o personales de CCR o pólipos crónicos

Question 3

¿Qué personas entran en alto riesgo de CCR?

Answer 3

Personas con sxs hereditarias de PAF, EII, sx de Lynch

Question 4

Genes implicados en el CCR

Answer 4

• APC (PAF)
• MMR (sx de Lynch)
• PTEN, SMAD4 (oncogénes)

Question 5

La PAF ¿Qué patrón de herencia tiene? ¿Qué gen es el mutado? ¿En qué cromosoma se encuentra?

Answer 5

• AD
• Gen APC
• Cromosoma 5q21

Question 6

¿A qué predispone la PAF?

Answer 6

CCR en <45 años de edad

Question 7

Tx para PAF

Answer 7

Colectomía subtotal + endoscopía anual

Question 8

¿En quién sospecharías de sx de Lynch?

Answer 8

• CCR <50 años
• Neoplasia HNPCC
• CCR en ≥1 familiares de 1° con tumor HNPCC y uno <50 años
• CCR en ≥2 familiares de 1° y 2° con tumor HNPCC

Question 9

Vía de carcinogénesis que representa la mayoría de CCR esporádicos

Answer 9

Supresora

Question 10

La vía mutadora y aserrada en la carcinogénesis ¿A qué mutaciónes se asocian?

Answer 10

BRAF

Question 11

¿Qué genera el sx de Peutz-Jeghers?

Answer 11

Sx poliposo con hamartomas:
* Poliposis juvenil

Question 12

Mutación del sx de Peutz-Jeghers

Answer 12

LKB1

Question 13

Tipo de pólipo con > riesgo de malignidad

Answer 13

Adenoma velloso

Question 14

¿Qué CCR anatómicamente tiene <pronóstico y + difícil dx?

Answer 14

Colon derecho

Question 15

Genéticamente ¿Qué mutaciones se asocian al Ca derecho e izquierda?

Answer 15

• Derecho: BRAF
• Izquierdo: KRAS

Question 16

¿En quiénes es > común el cancer izquierdo?

Answer 16

Hombres

Question 17

¿En quiénes es más común el ca derecho?

Answer 17

• Mujeres
• Lesiones serrado sésiles
• Tumores mucinosos

Question 18

Clx de un CI

Answer 18

Hematoquesia, + sxs obstructivos

se dx más rápido

Question 19

Clx del CD

Answer 19

Anemia, difícil que obstruya, peor pronóstico

Tarda más en dx

Question 20

Clx en general del CCR

Answer 20

• STD: hematoquecia, rectorragia
• Cambios en hábitos intestinales, dolor abdominal, pérdida de peso, debilidad y fatiga
• Rara obstrucción intestinal
• tenemos a veces

Question 21

Gold standard para el tamizaje y dx de CCR

Answer 21

Colonoscopía

Question 22

¿Cada cuánto se debe hacer la colonoscopía como tamizaje?

Answer 22

• Cada 10 años

Question 23

¿En qué casos se debe hacer una colonoscopía + seguido para tamizaje? ¿Cada cuánto tiempo?

Answer 23

• Lesiones displásicas de alto grado o >10 pólipos
• Cada 3 años

Question 24

Marcador tumoral para CCR

Answer 24

AG carcinoembrionario

Question 25

¿Qué función tiene el CEA? ¿Cuánto es el punto de corte?

Answer 25

• Estadificación preqx y seguimiento
• <0.5 ng/ml

Question 26

Desventaja de la sigmoidoscopía flexible

Answer 26

No detecta Ca de lado derecho

Question 27

¿Qué función tiene la TC/RM?

Answer 27

Preqx de tórax y abdomen para evaluar mets hepáticas y pulmonares

Question 28

Funciónalistas de la RM pélvica

Answer 28

Evaluación precisa del recto

Question 29

Principal sitio de mets

Answer 29

Hígado (80%)

Question 30

T CCR

TNM

Answer 30

• T1: submucosa
• T2: muscular propia
• T3: Grasa peritoneal
• T4a: peritoneo visceral
• T4b: invade estructuyas adyacentes

Question 31

Estadío I

Answer 31

• T1-T2

Question 32

Estadío 2

Answer 32

• IIA: T3
• IIB: T4a
• IIC: T4b

Question 33

Estadío III

Answer 33

Cualquier T con cualquier N

Question 34

Estadío 4

Answer 34

Cualquier T y N con M1

Question 35

Tx estadío 1

Answer 35

Cirugía (resección qx)

Question 36

Tx etapa II

Answer 36

Cirugía +/- quimiotx adyuvante

Question 37

Tx etapa III

Answer 37

Cirugía + quimiotx adyuvante

Question 38

Tx estadío 4

Answer 38

Blancos moleculares +/- quimiotx

Question 39

¿Cómo se hace el seguimiento por imagenes?

Answer 39

TC tórax, abdomen, pelvis cada 6-12 meses x 5 años

Question 40

¿Cómo se hace el seguimiento con CEA?

Answer 40

Cada 3 meses x 2 años y luego cada 6 meses x 3 años y luego anual

Question 41

¿En qué se basa la quimiotx?

Answer 41

Platinos