Ca de colon Flashcards
¿A qué edad aumenta el riesgo de CCR?
> 50 años
¿Qué personas son de riesgo intermedio?
AHF o personales de CCR o pólipos crónicos
¿Qué personas entran en alto riesgo de CCR?
Personas con sxs hereditarias de PAF, EII, sx de Lynch
Genes implicados en el CCR
- APC (PAF)
- MMR (sx de Lynch)
- PTEN, SMAD4 (oncogénes)
La PAF ¿Qué patrón de herencia tiene? ¿Qué gen es el mutado? ¿En qué cromosoma se encuentra?
- AD
- Gen APC
- Cromosoma 5q21
¿A qué predispone la PAF?
CCR en <45 años de edad
Tx para PAF
Colectomía subtotal + endoscopía anual
¿En quién sospecharías de sx de Lynch?
- CCR <50 años
- Neoplasia HNPCC
- CCR en ≥1 familiares de 1° con tumor HNPCC y uno <50 años
- CCR en ≥2 familiares de 1° y 2° con tumor HNPCC
Vía de carcinogénesis que representa la mayoría de CCR esporádicos
Supresora
La vía mutadora y aserrada en la carcinogénesis ¿A qué mutaciónes se asocian?
BRAF
¿Qué genera el sx de Peutz-Jeghers?
Sx poliposo con hamartomas:
* Poliposis juvenil
Mutación del sx de Peutz-Jeghers
LKB1
Tipo de pólipo con > riesgo de malignidad
Adenoma velloso
¿Qué CCR anatómicamente tiene <pronóstico y + difícil dx?
Colon derecho
Genéticamente ¿Qué mutaciones se asocian al Ca derecho e izquierda?
- Derecho: BRAF
- Izquierdo: KRAS
¿En quiénes es > común el cancer izquierdo?
Hombres
¿En quiénes es más común el ca derecho?
- Mujeres
- Lesiones serrado sésiles
- Tumores mucinosos
Clx de un CI
Hematoquesia, + sxs obstructivos
se dx más rápido
Clx del CD
Anemia, difícil que obstruya, peor pronóstico
Tarda más en dx
Clx en general del CCR
- STD: hematoquecia, rectorragia
- Cambios en hábitos intestinales, dolor abdominal, pérdida de peso, debilidad y fatiga
- Rara obstrucción intestinal
- tenemos a veces
Gold standard para el tamizaje y dx de CCR
Colonoscopía
¿Cada cuánto se debe hacer la colonoscopía como tamizaje?
- Cada 10 años
¿En qué casos se debe hacer una colonoscopía + seguido para tamizaje? ¿Cada cuánto tiempo?
- Lesiones displásicas de alto grado o >10 pólipos
- Cada 3 años
Marcador tumoral para CCR
AG carcinoembrionario
¿Qué función tiene el CEA? ¿Cuánto es el punto de corte?
- Estadificación preqx y seguimiento
- <0.5 ng/ml
Desventaja de la sigmoidoscopía flexible
No detecta Ca de lado derecho
¿Qué función tiene la TC/RM?
Preqx de tórax y abdomen para evaluar mets hepáticas y pulmonares
Funciónalistas de la RM pélvica
Evaluación precisa del recto
Principal sitio de mets
Hígado (80%)
T CCR
TNM
- T1: submucosa
- T2: muscular propia
- T3: Grasa peritoneal
- T4a: peritoneo visceral
- T4b: invade estructuyas adyacentes
Estadío I
- T1-T2
Estadío 2
- IIA: T3
- IIB: T4a
- IIC: T4b
Estadío III
Cualquier T con cualquier N
Estadío 4
Cualquier T y N con M1
Tx estadío 1
Cirugía (resección qx)
Tx etapa II
Cirugía +/- quimiotx adyuvante
Tx etapa III
Cirugía + quimiotx adyuvante
Tx estadío 4
Blancos moleculares +/- quimiotx
¿Cómo se hace el seguimiento por imagenes?
TC tórax, abdomen, pelvis cada 6-12 meses x 5 años
¿Cómo se hace el seguimiento con CEA?
Cada 3 meses x 2 años y luego cada 6 meses x 3 años y luego anual
¿En qué se basa la quimiotx?
Platinos
