H. Pylori Flashcards
Enfermedades que se asocian a H. Pylori
- Adenocarcinoma, MALT
- Úlcera péptica
- Gastritis crónica
Tansmisión de h.pylori
Persona persona: fecal oral u oral oral
Características de H. pylori
- Bacilo GN flagelos
- Antro gástrico
En etapas iniciales y tardías ¿Qué produce H. pylori?
- Iniciales: hipersecreción gástrica
- tardía: gastritis atrófica –> hipo o aclorhidria
¿Grcias a qué penetra el moco gástrico?
Flagelos y morfología curvada
gracias qué el H.pylori resiste la acidez gástrica
Ureasa: transforma urea en amonio y CO2 lo que neutraliza la acidez
Factores de virulencia específicos
- Proteína del gen asociado a citotoxina (Cag A)
- Citotoxina vacuolizante (Vac A)
¿Qué generan los factores de virulencia específicos?
Aumentan riesgo de úlcera péptica y adenocarcinoma
Patrones de gastritis por H. pylori
Pangastritis y de predominio antal
¿ A qué predispone la pangastritis?
- Ca gástrico
- Úlcera gástrica
¿A qué predispone la gastritis de predominio antral?
Úlcera duodenal
úLcera péptica + asociada
Duodenal
La ifnección propia de H.pylori provoca úlceras
NO, se requieren de otros factores para el desarrollo
Gastritis asociada a H. pylori
- Aguda
- Crónica activa o tipo B
- Crónica atrófica multifocal
¿Qué tipo de gastritis se asocia a metaplasias?
Gastritis atrófica multifocal
Además de la gastritis y úlcera péptica ¿Qué otras enfermedades se asocian?
- MALT
- Adenocarcinoma gástrico
- Dispepsia no ulcerosa
- Manifestaciones hematológicas
Manifestaciones hematológicas asociadas
- Anemia ferropénica
- Deficiencia B12
- Trombocitopenia
El reflujo GE es indicación para tx erradicador
FALSO, NO se asocia con infección de H. pylori
Indicaciones para dx de H. Pylori
- Sospecha de H. pylori (gastrtitis ej)
- Historial de úlcera péptica o úlceras activas
- Dispepsia no identificada en < 60 años sin datos de alarma
- Sospecha de MALT
- Familiares o contacto directo con infectado
¿Cuál es la única justificación para una gastroscopía en el estudio de h pylori?
Ante necesidad de realizar un estudio de sensibilidad antibiótica
Mejor test diagnóstico
Test del aliento con urea marcada con carbono isotópico
Test invasivos (endoscopía)
- Cultivo
- test de la ureasa rápida
- Histología
Antes de las pruebas dx ¿QUé se recomienda?
- Evitar AB y bismuto al menos 4 semanas
- Suspender IBPs al menos 2 semanas
IBPs previo a test para h pylori ¿Qué puede provocar?
Falsos negativos
En caso de un método invasivo ¿Cuál es el que se prefiere?
Prueba de ureasa rápida
En caso de que la prueba de aliento o de antígenos fecales salga negativa ¿Qué se debe hacer?
- Investigar uso de AB, bismuto o IBPs
* Si: repetir prueba
* No: H. pylori descartada
Principal razón para tratar el H.pylori
Evitar recurrencias y disminuir incidencia de úlcera péptica; no mejora atrofia ni metaplasia intestinal
ÚNICA indicación para iniciar tx empírico sin dx previo
Úlcera duodenal
tx de 1ra línea
Terapia cuadruple basada en bismuto
* Bismuto 120mg/6h o 240mg/12h
* Doxiciclina 100mg/12h
* Metronidazol 500mg/8h
* IBP /12h
Tx 1ra línea en guías viejas
- Amoxicilina 1g/12hr
- IBP /12h
- Claritromicina 500mg/12h
- Metronidazol 500mg/12h
14 días
Tx de 2da línea
- Amoxicilina a altas dosis (1gr/8hr) dual
Se recomienda cambiar IBPs por PIKs
Posterior al tx ¿qué se debe confirmar?
Erradicación del H. pylori 4 semanas después
PRUEBAS NO INVASIVAS
Mejor estudio dx para úlcera duodenal
Endoscopía
Sobre la revisión de una úlcera gástrica ¿Qué es importsante en el seguimiento?
Obligatorio repetir la endoscopía
