Tumor de Colo Uterino Flashcards

1
Q

______ neoplasia maligna mais comum entre as mulheres brasileiras e representa a ______ causa de morte por câncer.

A

Terceira neoplasia maligna mais comum entre as mulheres brasileiras e representa a quarta causa de morte por câncer.

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2
Q

Quais as neoplasias mais comuns das mulheres?

A

1 - Mama

2 - Ca de colorretal

3 - Ca de colo de útero

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3
Q

Sintomatologia dos estágios iniciais e mais avançados

A

Estágios iniciais: principalmente assintomático, pode ter sangramento vaginal e sinusorragia

Estágios avançados: corrimento em água de carne (com odor fétido), dor pélvica, edema em MMII, perda ponderal e sintomas intestinais/urtinários.

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4
Q

Estudos demonstram que __% da população sexualmente ativa já entrou em contato com HPV.

A

Estudos demonstram que 80% da população sexualmente ativa já entrou em contato com HPV.

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5
Q

HPV tem tropismo por…

A

pele e mucosas

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6
Q

Eliminação do vírus HPV do organismo após contato

A

Em 18 meses, 80% das pessoas que entram em contato ocm o vírus o eliminam de forma espontânea

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7
Q

Zona de transformação

A

A região do colo uterino onde o epitélio colunar foi e/ou está sendo substituído pelo novo epitélio escamoso metaplásico é denominada de zona de transformação.

Corresponde à área do colo uterino unida pela junção escamo-colunar original na extremidade distal e, na extremidade proximal, pela maior distância de alcance da metaplasia escamosa como definido pela nova junção escamo-colunar.

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8
Q

Evolução metaplásica da zona de transformação

A

Geralmente ocorre metaplasia típica na zona de transformação e transforma o epitélio em escamoso.

Quando infectado pelo HPV, aumenta as chances de ocorrer metaplasia atípica, e ao invés de evoluir para um epitélio escamoso vai evoluir para uma neoplasia intraepitelial cervical.

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9
Q

História Natural da infecção por HPV

A
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10
Q

HPV de alto e baixo risco

A

Alto: 16 (53%), 18 (15%), 45 (9%), 31, 33

Baixo: 6, 11, 42, 43

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11
Q

Fatores de risco para Ca de colo de utero

A
  • HPV (x158)
  • Tabagismo ativo (x3.42)
  • Tabagismo passivo (x2.96)
  • Precocidade sexual (x3.5)
  • Múltiplos parceiros (x5.5)
  • HIV
  • Obesidade
  • Estresse
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12
Q

Sensibilidade e Especificidade do papanicolau

A

S: 43.8%

E: 80.9%

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13
Q

Quando iniciar o rastreio?

A
  • Aos 25 anos, se vida sexual ativa
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14
Q

Quando parar o rastreio?

A
  • Aos 64 anos, se 2 exames negativos nos últimos 5 anos.
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15
Q

Rastreamento: histerectomizadas

A
  • Se por doença benigna, com retirada do colo uterino, não precisa fazer rastreio
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16
Q

Como é o seguimento do rastreio?

A
  • Anual
  • Trienal se dois exames anuais negativos
17
Q

Quais são as anormalidades celulares epiteliais em celulas escamosas, no sistema Bethesda

A
  • ASCUS (atipia de significado indeterminado)
  • LSIL (lesão intra-epitelial de baixo grau: HPV, NIC I)
  • HSIL (lesão intra-epitelial de alto grau: NIC II e III, Carcinoma in situ)
  • Carcinoma invasor
18
Q

Quais são as anormalidades celulares epiteliais em celulas glandulares, no sistema Bethesda

A
  • ASGUS (atipias de significado indeterminado)

- Adenocarcinoma in situ

- Adenocarcinoma

19
Q

Como é feito o diagnóstico ?

A

Colposcopia com biópsia

20
Q

Conduta: ASCUS

A
  • Se menor de 25: repete em 3 anos
  • Se sentre 25 e 29 anos: repete em 1 ano
  • Se mais de 29 anos: repete em 6 meses

Se possível, pode fazer captura híbrida HPV

  • Se alto risco: colposcopia + biópsia
  • Se baixo risco: repete em 6 meses (citologia)
21
Q

Conduta: LSIL

A

Provavel HPV de baixo risco

  • Se menor de 25 anos: repete em 3 anos
  • Se maior de 25 anos, repete em 6 meses

Se já repetiu e volta com voca citologia LSIL, indica colposcopia com biópsia.

* Histopatológico NIC I – repetir em 1 ano citologia e colposcopia.

Se persistência após 2 anos – métodos destrutivo ou EZT

22
Q

Conduta no DG histopatológico de NIC I

A
  • Repete a colposcopia e citologia em 1 ano
  • Se permanece por dois anos: métodos abrasivos, EZT
23
Q

Conduta: HSIL

A
  • Colposcopia + biópsia

* -Histopatológico NIC II, NIC III ou Ca in situ – método excisional

24
Q

DIagnóstico hitopatológico de NIC II, III o Ca in situ:conduta

A
  • método excisional
25
Q

Prevenção primária do HPV

A

Vacina bivalente (16 e 18)

  • doses: 0, 1, 6 m
  • 10 a 25 anos

Vacina quadrivalente (6,11,16,18)

  • dose: 0, 2, 6 m
  • Mulheres: 9 a 45 anos
  • Homens: 9 a 26 anos

Uso de preservativo

26
Q

Papanicolau: fatores que podem atrapalhar

A
  • Sexo a menos de 2 dias
  • Corrimento
  • Menstruação