Anamnese Flashcards

1
Q

Idade: infância e na puberdade (patologias mais frequentes)

A

Infecções vaginais baixas, as vulvovaginites, como micoses. Pensa-se também em corpo estranho introduzido no canal vaginal.

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2
Q

Idade: adolescência (patologias mais frequentes)

A

Irregularidade menstrual, muitas vezes em decorrência da imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Infecções do trato urinário são comuns nesse período.

Tem também os casos de gravidez indesejada, sendo importante abordarmos as possibilidades de métodos contraceptivos para as pacientes jovens que já iniciaram a vida sexual.

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3
Q

Idade: vida adulta (patologias mais frequentes)

A

Irregularidades menstruais, a dor pélvica, as vulvovaginites, gravidez e infertilidade.

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4
Q

Idade: idade avançada (patologias mais frequentes)

A

Menopausa, a deficiência de estrogênio e a todas as suas consequências relacionadas como atrofia dos órgãos pélvicos, da vagina, do útero, do clitóris, perda dos pelos pubianos e osteoporose.

Aumenta a chance de infarto, diminui a libido, ocorrência de distopias pélvicas (descida dos órgãos pélvicos devido ao enfraquecimento do assoalho pélvico, na maioria dos casos está relacionado aos partos vaginais, mas podem estar associadas também a mulheres obesas e tabagistas que tossem muito, aumentando a pressão intra-abdominal)

Alterações urinarias também relacionadas a atrofia e neoplasias.

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5
Q

distopias pélvicas: o que é e o quais fatores relacionados?

A

descida dos órgãos pélvicos devido ao enfraquecimento do assoalho pélvico, na maioria dos casos está relacionado aos partos vaginais, mas podem estar associadas também a mulheres obesas e tabagistas que tossem muito, aumentando a pressão intra-abdominal

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6
Q

85% das queixas em ginecologia vão estar relacionadas a ….

A

sangramento, dor pélvica e corrimento

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7
Q

Patologia relacionada a raça negra

A

A raça negra tem 5 a 6 vezes mais chance de ter leiomioma (tumoração benigna constituída de fibras elásticas e musculares. Podem causar sangramentos).

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8
Q

Patologia relacionada a mulheres de zona rural

A

Mulheres da zona rural costumam ter muitos filhos e na maioria das vezes por via vaginal, levando a se
pensar em distopias pélvicas.

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9
Q

Quais itens pesquisar na ID ?

A

Nome, idade, raça, estado civil,escolaridade, profissão, naturalidade, procedência, nível socioeconômico

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10
Q

Eumenorréia

A

ciclo de 24-32 dias, sangra no máximo 8 dias, 30 a 70ml.

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11
Q

Hipermenorréia

A

volume aumentado, acima de 70ml.

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12
Q

Hipomenorréia Polimenorréia: 15/ 15 dias. São as mulheres que sangram mais de uma vez por mês.

A

volume diminuído, abaixo de 30ml.

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13
Q

Oligomenorréia

A

intervalo menstrual maior que 35 dias. Essas mulheres não ovulam com regularidade. Passam 1,2, até 3 meses sem ovular

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14
Q

Polimenorréia

A

15/ 15 dias. São as mulheres que sangram mais de uma vez por mês.

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15
Q

Metrorragia

A

sangramento atípico.

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16
Q

Sinusiorragia

A

sangramento póscoito.

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17
Q

Menorragia

A

volume e duração aumentada da menstruação.

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18
Q

HDA: sangramento

A

-Quanto tempo iniciou?
-Qual a duração e condições associadas (dor, corrimento)?
-Intensidade
-Padrão menstrual e do sangramento
-Trauma pélvico pós-coito
-Uso de hormônios ou anticoagulante
-Uso de DIU ( DIU de cobre aumenta o fluxo menstrual)
-Investigar causas orgânicas (tumores, infecções
e a própria gravidez)
-Métodos contraceptivos
-Anemia (sangramento prolongado)

  • Atenção especial para a mulher que já entrou na menopausa e que apresenta qualquer tipo de sangramento (pode ser indicio de
    um carcinoma de endométrio).
19
Q

Atenção especial para a mulher que já entrou na menopausa e que apresenta qualquer tipo de sangramento: o que fazer?

A

Tem que investigar, pois esse sangramento pode ser indicio de um carcinoma de endométrio.
Deve se fazer um ultrassom transvaginal para
ver se a paciente possui algum pólipo dentro do endométrio ou fazer uma histeroscopia, que é a introdução de uma câmara fria com luz, dentro da
cavidade e faz a biopsia

20
Q

O uso de _______ no tratamento pós mastectomia provoca hiperplasia de endométrio.

A

tamoxifeno

21
Q

Qual a segunda maior queixa na ginecologia?

A

Dor pélvica

22
Q

Dor pélvica: suspeitas na anamnese

A
  • Pode estar relacionada à somatização.
  • Todo quadro de dor abdominal deve ser acompanhando porque pode se iniciar de forma inespecífica, mas em alguns dias pode estar com características mais marcantes de alguma doença, permitindo fazer o diagnóstico.
  • A paciente pode apresentar dismenorréria (cólica menstrual) com dispareunia (dor na relação sexual), podendo ser um quadro orgânico.
  • Dismenorréia sec., progressiva e com dispareunia – Endometriose. O diagnóstico final da endometriose é videolaparoscopico.
  • As doenças inflamatórias pélvicas também são comuns e estão entre as principais causas de abdome agudo na mulher. São infecções que acometem a vagina durante uma atividade sexual e que ultrapassam o muco cervical do colo, atingindo o útero, tropas e a cavidade abdominal. Leva a septicemia e em muitos casos pode levar a morte.
23
Q

Dismenorréia

A

cólica menstrual

24
Q

Corrimento fisiológico: suspeitas

A
  • Corrimento fisiológico. Um exemplo é o período ovulatório, momento em que tem mais muco. Além disso, a vagina precisa se manter limpa e para isso ela fica o tempo todo eliminando um fluxo que contém células descamativas, muco, secreção das glândulas de skene e bartholin, fim de menstruação e resto de sêmen.
  • Quando os resíduos são neoplásicos ou inflamatórios, eles costumam apresentar um odor muito forte.
  • É necessário analisar a cor, cheiro, volume, consistência, presença de prurido, dor e recorrência.
  • Tudo isso é necessário para se pensar em período ovulatório, fungo, infecção ou carcinoma.
25
Q

Corrimento fisiológico

A

No período ovulatório, momento em que tem mais muco. Além disso, a vagina precisa se manter limpa e para isso ela ficafica o tempo todo eliminando um fluxo que contém células descamativas, muco, secreção das glândulas de skene e bartholin, fim de menstruação e resto de sêmen.

26
Q

O que analisar em um corrimento ?

A
  • cor
  • cheiro
  • volume
  • consistência
  • presença de prurido
  • dor
  • recorrência.
27
Q

HISTÓRIA MENSTRUAL E DESENVOLVIMENTO PUBERAL

A

Questionar quando a paciente iniciou as menstruações. A telarca, menarca e pubarca.
O inicio das menstruações geralmente ocorre entre 9-16 anos.
Investigar possibilidade de puberdade precoce.
Perguntar a data da ultima menstruação (DUM).

28
Q

História sexual

A

Perguntar quando iniciou a vida sexual.
Verificar se tem alguma queixa relacionada a libido e a vida sexual.
Antecedência de DST já que algumas DST’s podem deixar como sequela a infertilidade, sendo uma das principais causas a gonococcia (na mulher costuma ser assintomática, pega carona no epzt p/ chegar as trompas).

29
Q

Quando for fazer o exame físico é importante fazer a ordenha da uretra e se tiver uma secreção purulenta/amarelada tem que …

A

colher a secreção e mandar para analise, além de tratar a gonococcia.

30
Q

História reprodutiva

A

-GESTA–PARA–ABORTO (G P A)
Gravidez tubária é contada como aborto.

  • Tipos de parto que a mulher teve e como
    foram esses partos (cesariana, vaginal).
  • Perguntar sobre o uso de fórceps, já que ele também está relacionado ao enfraquecimento do
    assoalho pélvico.
31
Q

História Contraceptiva

A

Questionar como a paciente está evitando a gravidez. Tem que avaliar se o método está adequado, se tem alguma contraindicação e se está sendo eficaz.

32
Q

HPP, peculiaridades

A
  • TVP
  • Cirurgias prévias (aderência e dor pélvica)
  • Fatores relacionados a infertilidade
  • Doença inflamatória pélvica
  • Tuberculose
  • Doenças hepáticas, renais
  • Situação vacinal
33
Q

A mulher tem que estar usando ácido fólico por pelo menos _____ antes da gravidez até ______ após a concepção.

A

1 mês

3 meses

34
Q

Hfam, peculiaridades

A
  • Questionar história familiar de câncer de mama. Mulheres que tem mãe, irmã ou avó com câncer de mama, é recomendado se iniciar mamografia aos 35 anos.
  • Antecedentes de osteoporose
  • diabetes
  • dislipidemia
  • TVP
  • HAS.
35
Q

Mulheres que tem mãe, irmã ou avó com câncer de mama, é recomendado se iniciar mamografia aos __ anos.

A

35 anos.

36
Q

HPS: atv física/atletas

A

Pode ter oligomenorréia e até amenorreia. Exercício físico em excesso diminui muito o sangramento.

37
Q

HPS: sedentarismo e obesidade

A

Sedentarismo e obesidade predispõe a hiperplasia de endométrio

38
Q

Os ________________ podem causar manchas no rosto, chamadas de cloasmas. Contraindicados em casos de hipertensão arterial e podem aumentar as ectopias do colo.

A

contraceptivos hormonais

39
Q

Quando as mulheres usam antibiótico muitas vezes vão ao consultório em decorrência de _________ .

A

candidíase vaginal.

40
Q

Quais medicações aumentam a chance de osteoporose?

A

Corticoide e hormônios tireoidianos aumentam a chance de osteoporose

41
Q

Qual um dos principais medicamentos capaz de reduzir os efeitos dos contraceptivos hormonais

A

Anticonvulsivantes

42
Q

A hipertricose pode estar relacionada a …

A

uma síndrome androgênica, ao excesso de produção de testosterona levando ao excesso de pelo na região anal e inguinal. O triangulo pubiano começa a virar um losango. Pode causar também uma hipertrofia de clitóris.

43
Q

Quais as partes da anamnese ?

A
  • ID
  • QP
  • HDA
  • História menstrual e desenvolvimento puberal
  • História sexual
  • História reprodutiva
  • História contraceptiva
  • HPP
  • Hfam
  • HPS