Anamnese Flashcards
Idade: infância e na puberdade (patologias mais frequentes)
Infecções vaginais baixas, as vulvovaginites, como micoses. Pensa-se também em corpo estranho introduzido no canal vaginal.
Idade: adolescência (patologias mais frequentes)
Irregularidade menstrual, muitas vezes em decorrência da imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
Infecções do trato urinário são comuns nesse período.
Tem também os casos de gravidez indesejada, sendo importante abordarmos as possibilidades de métodos contraceptivos para as pacientes jovens que já iniciaram a vida sexual.
Idade: vida adulta (patologias mais frequentes)
Irregularidades menstruais, a dor pélvica, as vulvovaginites, gravidez e infertilidade.
Idade: idade avançada (patologias mais frequentes)
Menopausa, a deficiência de estrogênio e a todas as suas consequências relacionadas como atrofia dos órgãos pélvicos, da vagina, do útero, do clitóris, perda dos pelos pubianos e osteoporose.
Aumenta a chance de infarto, diminui a libido, ocorrência de distopias pélvicas (descida dos órgãos pélvicos devido ao enfraquecimento do assoalho pélvico, na maioria dos casos está relacionado aos partos vaginais, mas podem estar associadas também a mulheres obesas e tabagistas que tossem muito, aumentando a pressão intra-abdominal)
Alterações urinarias também relacionadas a atrofia e neoplasias.
distopias pélvicas: o que é e o quais fatores relacionados?
descida dos órgãos pélvicos devido ao enfraquecimento do assoalho pélvico, na maioria dos casos está relacionado aos partos vaginais, mas podem estar associadas também a mulheres obesas e tabagistas que tossem muito, aumentando a pressão intra-abdominal
85% das queixas em ginecologia vão estar relacionadas a ….
sangramento, dor pélvica e corrimento
Patologia relacionada a raça negra
A raça negra tem 5 a 6 vezes mais chance de ter leiomioma (tumoração benigna constituída de fibras elásticas e musculares. Podem causar sangramentos).
Patologia relacionada a mulheres de zona rural
Mulheres da zona rural costumam ter muitos filhos e na maioria das vezes por via vaginal, levando a se
pensar em distopias pélvicas.
Quais itens pesquisar na ID ?
Nome, idade, raça, estado civil,escolaridade, profissão, naturalidade, procedência, nível socioeconômico
Eumenorréia
ciclo de 24-32 dias, sangra no máximo 8 dias, 30 a 70ml.
Hipermenorréia
volume aumentado, acima de 70ml.
Hipomenorréia Polimenorréia: 15/ 15 dias. São as mulheres que sangram mais de uma vez por mês.
volume diminuído, abaixo de 30ml.
Oligomenorréia
intervalo menstrual maior que 35 dias. Essas mulheres não ovulam com regularidade. Passam 1,2, até 3 meses sem ovular
Polimenorréia
15/ 15 dias. São as mulheres que sangram mais de uma vez por mês.
Metrorragia
sangramento atípico.
Sinusiorragia
sangramento póscoito.
Menorragia
volume e duração aumentada da menstruação.
HDA: sangramento
-Quanto tempo iniciou?
-Qual a duração e condições associadas (dor, corrimento)?
-Intensidade
-Padrão menstrual e do sangramento
-Trauma pélvico pós-coito
-Uso de hormônios ou anticoagulante
-Uso de DIU ( DIU de cobre aumenta o fluxo menstrual)
-Investigar causas orgânicas (tumores, infecções
e a própria gravidez)
-Métodos contraceptivos
-Anemia (sangramento prolongado)
- Atenção especial para a mulher que já entrou na menopausa e que apresenta qualquer tipo de sangramento (pode ser indicio de
um carcinoma de endométrio).
Atenção especial para a mulher que já entrou na menopausa e que apresenta qualquer tipo de sangramento: o que fazer?
Tem que investigar, pois esse sangramento pode ser indicio de um carcinoma de endométrio.
Deve se fazer um ultrassom transvaginal para
ver se a paciente possui algum pólipo dentro do endométrio ou fazer uma histeroscopia, que é a introdução de uma câmara fria com luz, dentro da
cavidade e faz a biopsia
O uso de _______ no tratamento pós mastectomia provoca hiperplasia de endométrio.
tamoxifeno
Qual a segunda maior queixa na ginecologia?
Dor pélvica
Dor pélvica: suspeitas na anamnese
- Pode estar relacionada à somatização.
- Todo quadro de dor abdominal deve ser acompanhando porque pode se iniciar de forma inespecífica, mas em alguns dias pode estar com características mais marcantes de alguma doença, permitindo fazer o diagnóstico.
- A paciente pode apresentar dismenorréria (cólica menstrual) com dispareunia (dor na relação sexual), podendo ser um quadro orgânico.
- Dismenorréia sec., progressiva e com dispareunia – Endometriose. O diagnóstico final da endometriose é videolaparoscopico.
- As doenças inflamatórias pélvicas também são comuns e estão entre as principais causas de abdome agudo na mulher. São infecções que acometem a vagina durante uma atividade sexual e que ultrapassam o muco cervical do colo, atingindo o útero, tropas e a cavidade abdominal. Leva a septicemia e em muitos casos pode levar a morte.
Dismenorréia
cólica menstrual
Corrimento fisiológico: suspeitas
- Corrimento fisiológico. Um exemplo é o período ovulatório, momento em que tem mais muco. Além disso, a vagina precisa se manter limpa e para isso ela fica o tempo todo eliminando um fluxo que contém células descamativas, muco, secreção das glândulas de skene e bartholin, fim de menstruação e resto de sêmen.
- Quando os resíduos são neoplásicos ou inflamatórios, eles costumam apresentar um odor muito forte.
- É necessário analisar a cor, cheiro, volume, consistência, presença de prurido, dor e recorrência.
- Tudo isso é necessário para se pensar em período ovulatório, fungo, infecção ou carcinoma.
Corrimento fisiológico
No período ovulatório, momento em que tem mais muco. Além disso, a vagina precisa se manter limpa e para isso ela ficafica o tempo todo eliminando um fluxo que contém células descamativas, muco, secreção das glândulas de skene e bartholin, fim de menstruação e resto de sêmen.
O que analisar em um corrimento ?
- cor
- cheiro
- volume
- consistência
- presença de prurido
- dor
- recorrência.
HISTÓRIA MENSTRUAL E DESENVOLVIMENTO PUBERAL
Questionar quando a paciente iniciou as menstruações. A telarca, menarca e pubarca.
O inicio das menstruações geralmente ocorre entre 9-16 anos.
Investigar possibilidade de puberdade precoce.
Perguntar a data da ultima menstruação (DUM).
História sexual
Perguntar quando iniciou a vida sexual.
Verificar se tem alguma queixa relacionada a libido e a vida sexual.
Antecedência de DST já que algumas DST’s podem deixar como sequela a infertilidade, sendo uma das principais causas a gonococcia (na mulher costuma ser assintomática, pega carona no epzt p/ chegar as trompas).
Quando for fazer o exame físico é importante fazer a ordenha da uretra e se tiver uma secreção purulenta/amarelada tem que …
colher a secreção e mandar para analise, além de tratar a gonococcia.
História reprodutiva
-GESTA–PARA–ABORTO (G P A)
Gravidez tubária é contada como aborto.
- Tipos de parto que a mulher teve e como
foram esses partos (cesariana, vaginal). - Perguntar sobre o uso de fórceps, já que ele também está relacionado ao enfraquecimento do
assoalho pélvico.
História Contraceptiva
Questionar como a paciente está evitando a gravidez. Tem que avaliar se o método está adequado, se tem alguma contraindicação e se está sendo eficaz.
HPP, peculiaridades
- TVP
- Cirurgias prévias (aderência e dor pélvica)
- Fatores relacionados a infertilidade
- Doença inflamatória pélvica
- Tuberculose
- Doenças hepáticas, renais
- Situação vacinal
A mulher tem que estar usando ácido fólico por pelo menos _____ antes da gravidez até ______ após a concepção.
1 mês
3 meses
Hfam, peculiaridades
- Questionar história familiar de câncer de mama. Mulheres que tem mãe, irmã ou avó com câncer de mama, é recomendado se iniciar mamografia aos 35 anos.
- Antecedentes de osteoporose
- diabetes
- dislipidemia
- TVP
- HAS.
Mulheres que tem mãe, irmã ou avó com câncer de mama, é recomendado se iniciar mamografia aos __ anos.
35 anos.
HPS: atv física/atletas
Pode ter oligomenorréia e até amenorreia. Exercício físico em excesso diminui muito o sangramento.
HPS: sedentarismo e obesidade
Sedentarismo e obesidade predispõe a hiperplasia de endométrio
Os ________________ podem causar manchas no rosto, chamadas de cloasmas. Contraindicados em casos de hipertensão arterial e podem aumentar as ectopias do colo.
contraceptivos hormonais
Quando as mulheres usam antibiótico muitas vezes vão ao consultório em decorrência de _________ .
candidíase vaginal.
Quais medicações aumentam a chance de osteoporose?
Corticoide e hormônios tireoidianos aumentam a chance de osteoporose
Qual um dos principais medicamentos capaz de reduzir os efeitos dos contraceptivos hormonais
Anticonvulsivantes
A hipertricose pode estar relacionada a …
uma síndrome androgênica, ao excesso de produção de testosterona levando ao excesso de pelo na região anal e inguinal. O triangulo pubiano começa a virar um losango. Pode causar também uma hipertrofia de clitóris.
Quais as partes da anamnese ?
- ID
- QP
- HDA
- História menstrual e desenvolvimento puberal
- História sexual
- História reprodutiva
- História contraceptiva
- HPP
- Hfam
- HPS
