Corrimento vaginal Flashcards
A vagina precisa se manter limpa e para isso ela tem um fluxo constante composto por …
resíduos celulares, água, eletrólitos, proteínas, glicoproteínas, lactobacilos, bactérias, resto de sêmen, de menstruação e muco.
No exame a fresco encontra-se lactobacilos, células descamativas superficiais e intermediárias e leucócitos.
O fluxo vaginal fisiológico varia de acordo com …
Esse fluxo varia de acordo com idade, fase do ciclo, questões emocionais, temperatura ambiente e gravidez.
Qual o pH vaginal normal?
O pH vaginal deve ser em torno de 3,5 – 4,0.
Quais fatores fazem com que o pH vaginal varie?
Ele varia antes da puberdade e após a menopausa, se elevando nesse ultimo período.
Varia também no período ovulatório, com a alteração do muco cervical, na presença do sêmen e no período menstrual em decorrência do sangue.
O crescimento excessivo de microrganismos, uso inadequado de duchas e antibióticos também são responsáveis por alterar o pH, tornando a vagina vulnerável a infecção por outras bactérias.
As DST’s também podem alterar o pH e causar consequências definitivas para a mulher, como a infertilidade.
Algumas condições hormonais também podem alterar o pH, como na gravidez e na menopausa. Por esse motivo as pacientes tem mais chance de terem candidíase vaginal nesses períodos.
O uso de duchas vaginais é indicado?
O uso de duchas vaginais internas é contraindicado porque elas removem os bacilos de doderlein e podem levar patógenos para dentro do útero
O uso recorrente de antibióticos também removem os ___________ temporariamente , deixando as mulheres mais susceptíveis, por exemplo, a colonização da vagina por ______. Por esse motivo, é comum as mulheres terem ________ após o uso de antibióticos.
bacilos de doderlein
fungos
candidíase
A presença de lactobacilos na vagina é importante porque eles …
são os responsáveis por fazer a proteção local. Quando a flora de lactobacilos está ausente ou diminuída a vagina fica vulnerável a presença de outras bactérias indesejáveis.
Vaginose bacteriana é uma DST?
Não
Mulheres negras tem mais chance de ter ___________, que causa corrimento.
Vaginose bacteriana (x3)
microorganismo da vaginose bacteriana
Cursa com ausência de leucócitos e é uma infecção polimicrobiana com crescimento anaeróbio
Como é o corrimento da vaginose bacteriana?
É um corrimento fino, branco/acinzentado e tem odor de pescado. Na maioria dos casos, a paciente relata um corrimento com odor forte que piora após a relação sexual sem preservativo.
Riscos da vaginose bacteriana para grávidaz
Essa doença tem como risco a ruptura prematura da bolsa amniótica (x7.3). Tem que ter muito cuidado com as infecções vaginais nas gravidas porque algumas bactérias podem entrar no orifício do colo e causar a ruptura da bolsa amniótica, levando a interrupção da gravidez.
Além do parto prematuro, pode causar endometrite dentro da cavidade e infecção puerperal.
Complicação da vaginose bac. em não-grávidaz
endometrite
Etiologia e microorganismos responsáveis pela vaginose bacteriana
A etiologia não está totalmente esclarecida, mas ocorre uma diminuição da flora de lactobacilos, podendo estar ausente ou diminuída.
Há também o aumento da concentração de bactérias como a Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp, Bacteroides fragilis e sp, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Peptoestreptococcus e Prevotella sp.
As Gardnerella vaginalis produzem aminas (putrecina, cadaverina, trimetilamina) que se volatizam com pH elevado.
Fatores de risco para vaginose bacteriana
- Múltiplos parceiros
- Ducha intra-vaginal
Qual o pH vaginal nas pré-pubere e pós-menopausa?
5-7
Qual a causa de corrimento mais comum?
vaginose bacteriana (40 a 50%)
Fatores de proteção na vaginose bacteriana
- Condon
- Contraceptivos hormonais: alteração do muco cervical, que fica mais opaco, funcionando como uma barreira para a penetração de bactérias pelo orifício do colo.
pH na vaginose bac.
o pH fica aumentado, aumenta até 4,5, podendo ser medido com uma fita de pH.
Se tiver um microscópio no consultório, pode coletar a secreção da vaginose bacteriana, colocar na lâmina, misturar com soro fisiológico e ver microscopicamente as _________ que caracterizam a patologia.
células gigantes
Cerca de ___ das mulheres vão ter essas vaginoses bac. de forma recorrente.
20%
Vaginose bacteriana: tto do parceiro
Não se trata de rotina, ñ é uma DST
TTO: vaginose bacteriana
O tratamento é oral, com metronidazol 500mg, de 12/12horas por 7 a 10 dias. É importante orientar sobre a restrição do uso de bebida alcoólica durante o uso da medicação, pois causa muito vômito e a paciente acaba interrompendo o uso do remédio. (O metronidazol vem em cp de 250mg, então toma 2 de 12/12hrs)
Outra opção é o metronidazol creme (0.75%), 5g intravaginal a noite, por 5 dias.
Tem outras opções de tratamento como o Pletil (tinidazol) 500mg. Ele vem com 4 comprimidos, faz em dose única com 2g.
Tricomoníase é uma DST?
Sim
