Tumeurs odontogènes Flashcards
quelle est la seule structure de la dent qui provient de l’épithélium
émail, le reste est d’origine mésenchymateux (provient du feuillet mésodermique)
que peut provoquer un vestige de la lame dentaire
perles de Serres (peuvent se développer des années plus tard en kystes
à quoi correspond concrètement la membrane de hertwig
rencontre entre l’épithélium externe et interne de l’émail
Que sont les débris de Malassez
débris de la membrane de Hertwig
où retrouvons nous normalement les tumeurs odontogènes
proche des dents ou aux endroits où il y avait autrefois des dents
quelles peuvent être les différentes origines des tumeurs odontogènes
-épithéliale
-mixtes (épithélium odontogène avec ectomésenchyme odontogène)
-ectomésenchymateuse (avec ou sans la présence d’épithélium odontogène)
si la tumeur est seulement d’origine épithéliale, est-ce qu’on s’attend à avoir de la structure dentaire dure?
NON
si juste composante épithéliale, elle ne peut pas communiquer avec le tissus conjonctif normal alors on ne s’attend pas à voir de l’émail, de la dentine ou du cément à l’histologie (puisque ces structures relèvent de la communication entre les différents feuillets)
si la tumeur est seulement d’origine épithéliale, est ce qu’on peut voir des structures calcifiées
oui
quelle est la tumeur odontogène d’origine épithéliale la plus commune
améloblastome
quels sont les différentes tumeurs odontogènes d’origine épithéliales
-améloblastome
-tumeur odontogène épithéliale calcifiante
-tumeur odontogène malpighienne
-tumeur odontogène adénomatoïde
-carcinome odontogène à cellules claires
quels sont les deux types d’améloblastome (malin)
-améloblastome malin
-carcinome améloblastique
vrai ou faux, l’améloblastome n’est pas très alarmant
faux, il s’agit d’une tumeur bénigne, mais quand même invasive. On est très agressif pour éviter les récidives
améloblastome ou odontome le plus fréquent
odontome, laissant l’améloblastome en deuxième position. Cependant, l’odontome n’est pas une vraie tumeur alors si on ne considère pas l’odontome, l’améloblastome est la plus fréquente
vrai ou faux, l’améloblastome envahis les tissus mous
faux, c’est une tumeur bénigne localement invasive donc elle envahis l’os
quelle est l’origine des améloblastomes
-débris épithéliaux (organe de l’émail)++
-revêtement épithélial d’un kyste odontogène
-cellules basale de la muqueuse buccales
quelles sont les 3 situations clinico-radiologiques ds l’améloblastome
-solide, conventionnel ou multikystiques (synonymes)
-unikystique
-périphérique
sous quelle forme l’améloblastome présente t il le plus de récidives
sous la forme solide (celui qu’on voit le plus souvent aussi)
où retrouve-t-on l’améloblastome périphérique
sur la gencive
où retrouve-t-on l’améloblastome central
dans l’os
vrai ou faux l’améloblastome est fréquent chez les enfants
faux, très rare. le conventionnel se développe souvent au 3-7 décade (tumeur de l’adulte)
vrai ou faux l’améloblastome est souvent asymptomatique
vrai
vrai ou faux l’améloblastome conventionnel a un impact sur les os
vrai, provoque une expansion des plaques buccales et linguales (avec douleur ou non)
où retrouve-t-on le plus souvent l’améloblastome conventionnel
80-85% mandibule (molaire, branche montante)
à quoi ressemble un améloblastome conventionnel à la radio
multiloculaire, bulle de savon, nid d’abeille
vrai ou faux, l’améloblastome conventionnel est souvent en association avec une dent éruptée
faux, avec une dent en éruption
vrai ou faux, l’améloblastome conventionnel a un impact sur les dents
vrai, résorption radiculaire, mobilité, migration
vrai ou faux, l’améloblastome est encapsulée
faux
quels sont les deux types de patrons histologiques les plus fréquents dans le cas d’un améloblastome
patron folliculaire
patron plexiforme
lequel des deux patrons histologiques de l’améloblastome est le plus fréquent
folliculaire
à quoi ressemble une améloblastome folliculaire à l’histo
-ilots tumoraux d’épithélium ressemblant à l’épithélium de l’organe de l’émail
que retrouvons nous à l’histologie dans les ilots de l’améloblastome folliculaire
cellules à l’aspect du réticulum étoilé dont la périphérie est composée d’une couche de cellule cylindrique disposées en palissade, avec polarisation nucléaire
pourquoi dit-on qu’il peut y avoir des kystes dans l’améloblastome folliculaire
dans la tumeur il peut y avoir des kystes car il y a des cavités pathologiques bordées d’un épithélium
comment est la polarisation nucléaire à l’histologie d’un améloblastome folliculaire
polarisation nucléaire inverse. Le noyau est vers le réticulum étoilé
que voyons nous à l’histologie d’un améloblastome plexiforme
-cellules d’aspect améloblatique disposées en travées formant un réseau (comme un paquet de fils électriques)
est ce qu’on voit un réticulum étoilé à l’histologie de l’améloblastome plexiforme
oui, cependant le réseau de fils est très étroit donc il est plus dur de le voir
où se fait la dégénérescence kystique dans le cas de l’améloblastome plexiforme
dans le stroma (t. conjonctif)
avec quoi peut être confondu un améloblastome malpighien à l’histo
carcinome épidermoide ou tumeur odontogène malpighienne
à quoi correspondent les granules dans l’améloblastome à cellules granuleuses
lysosomes
vrai ou faux l’améloblastome desmoplastique a beaucoup d’ilots
faux, le tissu collagène est tellement dense que tout est applati
pourquoi il a souvent récidive lors de l’améloblastome conventionnel
les marges tumorales s’étendent souvent a-dela de l’apparence radiologique ou clinique
on dit que ça prend combien de temps pour entrer en rémission suite à une améloblastome conventionnel
25 ans
vrai ou faux, l’améloblastome unikystique a une meilleur px que le solide
vrai
quelle tranche d’age est la plus souvent atteinte de l’améloblastome unikystique
autour de la 20aine
quel est le site de choix de l’améloblastome unikystique
90% mandibule postérieure (ressemble au solide)
l’améloblastome unkystique est symptomatique ou pas
pas
qu’elle dent est souvent impliquée lors d’un améloblatome unikystique
3e molaire incluse
quels sont les dx diff à la radiographie de l’améloblastome unkystique
hyperplasie folliculaire
kyste dentifère
kératokyste
quels sont les 3 patrons histopathologiques de l’améloblastome unikystique
-luminal, in situ
-intra-luminal
-mural
souvent un mélange des 3
où retrouvons nous l’améloblastome in situ à l’histologie
confiné à la surface luminale (cavité pathologique bordée d’un épith
que voyons nous à l’histo de l’améloblastome in situ
-mur de tissu conjonctif fibreux
-polarité inversée des cellules basales
-le reste de l’épithélium : réticulum étoilé
à quoi ressemble un améloblastome intra-luminal à l’histo
un ou plusieurs nodules se projetant dans la lumière à partir du revêtement kystique (nodule à patron plexiforme)
vrai ou faux l’améloblastome intraluminal a un bon px
vrai, peu de récidive
à quoi ressemble l’améloblastome mura à l’histo
infiltration du mur fibreux par un améloblastome folliculaire ou plexiforme
pourquoi on doit faire plusieurs sections histologiques pour évaluer la profondeur de l’infiltration lors d’un améloblastome mural
parce qu’il y a migration d’ilots dans le tissu conjonctif. Les marges de résections doivent donc être loins
qu’est ce que l’améloblastome trans-mural
les ilots on traversé toute la couche de tissu conjonctif
vrai ou faux, L’améloblastome périphérique est commun
faux très rare. 1% (chez les personnes autour de 50 ans)
où voyons nous l’améloblatome périphérique
région linguale molaire mandibulaire (PM, mol)
que voyons nous en bouche lors de l’améloblastome périphérique
excroissance gingivale sessile ou pédiculée
vrai ou faux l’améloblastome priphérique est dangereux
faux, dans la gencive alors pas alarmant. Pas de récidive. On doit tout de même l’enlever
quel est le dx différentiel de l’améloblastome périphérique
masse gingivale
que voyons nous à l’histo de l’améloblastome périphérique
ilots d’épithélium améloblastique dans le tissu conjonctif
quels sont les possibles patrons histologiques de l’améloblastome périphérique
folliculaire et plexiforme
vrai ou faux l’améloblastome a une potentiel de transformation maligne
vrai sous deux formes :
-améloblastome malin
-carcinome améloblastique
comment pouvons nous également nommer la tumeur odontogène épithéliale calcifiante
tumeur de Pindborg
quand pouvons nous avoir une tumeur odontogène épithéliale calcifiante (age)
4-5 décade
à quoi ressemble la tumeur odontogène épithéliale calcifiante
très semblable à l’améloblastome, mais présente des calcifications
quel est le site de choix de la tumeur odontogène épithéliale calcifiante
mandibule post (peut être associée a une dent incluse, plus souvent la 3e molaire)
sous quelle forme peut être la tumeur odontogène épithéliale calcifiante à l’histo
uni ou multiloculaire, festonnée, d’apparence mixte (principalement radio-opaque)
comment se nommes les calcifications dans la tumeur odontogène épithéliale calcifiante
calcifications annulaire de Liesegang
qu’est ce que nous voyons à l’histo de la tumeur odontogène épithéliale calcifiante
-substance amyloides (globules amorphes hyalinisées, éosinophiles) qui apparaissent vertes au rouge congo
-calcification annulaires de liesegang
vrai ou faux, on peut penser à l’histo que la tumeur odontogène épithéliale calcifiante est un cancer
vrai, mais s’en est pas un. C’est le polymorphisme nucléaire qui induit en erreur
que retrouvons nous entre les cellules lors de la tumeur odontogène épithéliale calcifiante
des ponts intercellulaires
d’où origine la tumeur odontogène malpighienne
transformation néoplasique des restes de la lame dentaire ou de la membrane d’hertwig
-origine à même le lig paro en association avec la surface latérale d’une racine d’une dent
qui sont souvent touchés par la tumeur odontogène adénomatoide
les jeunes
la tumeur odontogène adénomatoide est dérivée de quoi
de l’épithélium de l’organe de l’émail ou de la lame dentaire
à quoi ressemble la tumeur odontogène adénomatoide
un kyste, à contenu solide
quel est le site le plus courant de la tumeur odontogène adénomatoide
maxillaire antérieur, souvent en association avec une dent en éruption (canine)
qu’est ce qui est caractéristique de la tumeur odontogène adénomatoide à la radio
calcification en flocons, mais y’en pas pas toujours
à la radio la tumeur odontogène adénomatoide ressemble beaucoup au kyste dentifère, mais qu’est ce qui le distingue de lui
le collet du sac folliculaire n’est pas attaché au collet JEC comme le kyste dentifère. son attache est plus apicale, c’est très caractéristique
vrai ou faux, le px de la tumeur odontogène adénomatoide est mauvais
faux, très bon
quel aspect ont les masses de cellules épithéliales de la tumeur odontogène adénomatoide à l’histo
aspect spiralé, tourbillon ou en rosette (entouré d’une couche de cellules épithéliales cuboidales ou cylindriques)
à quoi réfère le mot adénomatoide
glandulaire
qu’est ce que le carcinome odontogène à cellules claires
tumeur maligne
riche en collagène
vrai ou faux, les os sont épargnés lors du carcinome odontogène à cellules claires
faux, il y a de l’expansion osseuse
on colore avec quoi à l’histologie de la tumeur odontogène à cellules claires
mucine
vrai ou faux, les tumeurs viennent toutes de la même place
vrai
quelles sont les différentes tumeurs odontogènes d’origine mixte
-fibrome améloblastique
-odontomes
-fibro-odontome améloblastiques
que veut dire d’origine mixte dans les tumeurs odontogènes d’origine mixte
-épithélium odontogène avec ectomésenchyme odontogène
-avec ou sans formation de structure dentaire dure
quelle est la seule tumeur odontogène d’origine mixte qui ne fait pas de structure dentaire
fibrome améloblastique
quelle tranche d’age est plus touchée par le fibrome améloblastique
1-2 décade (tumeur de l’enfant) G>F
quel est le site du fibrome améloblastique
70% à la mandibule
dans combien de cas le fibrome améloblastique est-il en association avec une dent en éruption
70%
vrai ou faux, le fibrome améloblastique est très douloureux
faux, asymptomatique
à quoi peut ressembler le fibrome améloblastique à la radio
uni/multiloculaire
le fibrome améloblastique est similaire à quoi à l’histo
améloblastome, on doit donc porter attention et surtout si c’est un enfant
qu’est ce qui distingue le fibrome améloblastique de l’améloblastome mis à part l’age
le tissu conjonctif (tissus mésenchymateux). Dans le cas du fibrome améloblastique il est néoplasique (pas mature), richement cellulaire
vrai ou faux, la récurrence du fibrome améloblastique est courante
faux, très faible en comparaison avec l’améloblastome qui va revenir souvent
vrai ou faux, il y a beaucoup de collagène dans le tissu conjonctif du fibrome améloblastique
faux, c’est un tissu conjonctif primitif/immature très très cellulaire
quelle est la contrepartie maligne du fibrome améloblastique
fibrosarcome améloblastique
quelle est la portion maligne dans le fibrosarcome améloblastique
le tissu conjonctif, l’épithélium est minime, mais non atypique
à quoi ressemble la portion mésenchymateuse lors d’un fibrosarcome améloblastique
-très cellulaire
-hyperchromatique
-pléomorphique
-mitoses
pourquoi on dit que l’odontome n’est pas une vraie tumeur
car développement limité et certains vont régresser, c’est plutot une malformation tissulaire. Si on le considère comme une tumeur odontogène, il est le plus commun
comment considérons nous l’odontome
hamartome
qui sont plus touchés de l’odontome
les jeunes
comment nomme t on le syndrome avec des odontomes multiples
syndrome de garner
les odontomes sont asymptomatiques, vrai ou faux
vrai
quels sont les deux types d’odontomes
-composés (max, ant) : multiples denticules
-complexes (mandib post) : masses désordonnées
que veut dire hamartome
une pseudo-tumeur : c’est un tissu au bon endroit, mais se développe tout croche, de façon anarchique
quelle est la principale différence entre un hamartome et une tumeur
comparativement à la tumeur, l’hamartome va stopper de croitre ou même régresser
vrai ou faux, on peut faire un dx d’odontome composé seulement avec une radio
vrai, donc pas besoin d’envoyer en patho
vrai ou faux, on a pas besoin de la patho pour poser un dx d’odontome complexe
faux, on doit l’envoyer en patho, parce qu’on ne voit pas de denticules (petites dents) sur la radio
quels sont les types d’odontomes composés
-macro : minuscules dents incorporées dans une matrice fibreuse
-micro : tissu conjonctif et structures ressemblant à des structures dentaires
à quoi correspond un odontome complexe
dentine et matrice de l’émail désorganisé dans le tissu conjonctif (on a besoin de regarder au microscope contrairement à l’odontome composé)
quelles sont les tumeurs odontogènes d’origine ectomésenchymateuse
-fibrome odontogène
-myxome odontogène
-cémentoblastome
qu’est ce que le fibrome odontogène
néoplasme fibroblastique contenant des quantités variables d’épithélium odontogène inactif
à quel age peut survenir un fibrome odontogène
à tout age (2e à 4e décade ++)
quelles sont les différentes formes de fibrome odontogène
-forme centrale : maxillaire ant, mandibulaire post
-forme périphérique (la plus commune) : région antérieur
à quoi ressemble le fibrome odontogène à lhisto
juste à tc
Il y a accumulation de quoi dans le cas de myxome odontogène
accumulation de substance fondamentale (gel sécrété par les fibroblastes en continue, donc consistance de jello qui s’infiltre dans l’os). grosses molécules composées principalement d’acide hyaluronique
qui contracte le plus souvent le myxome odontogène et où
jeunes adultes, mandib post +
vrai ou faux le taux de récidive est élevé dans le cas de myxome odontogène
vrai, juste faire une curetage est insuffisant
quelle est l’apparence du myxome odontogène
apparence de raquette de tennis
que voyons nous à l’histo du myxome odontogène
-masses gelatineuses
-pas de capsule, mais bien délimité
-cellules rondes ou étoilées fibrillaires dispersées dans un stroma mucoide abondant
comment on appelle un myxome odontogène si présence de beaucoup de collagène
myxofibrome ou fibromyxome
quel est le dx différentiel du myxome odontogène
follicule dentaire
quelle est la seule tumeur odontogène d’origine ectomésenchymateuse qui peut produire de la structure dentaire
cémentoblastome
qui sont plus touchés par le cémentoblastome et où
jeunes, mandibule région PM/mol
le cémentoblastome provoque toujours de la douleur v/f
faux, dans 2/3 des cas il y a douleur et expansion locale
où se fixe le cémentoblastome
fixation à la racine de la dent, rhizalyse possible
vrai ou faux, la dent est morte dans un cas de cémentoblastome
faux, vitale
que voyons nous à la radio lors de cémentoblastome
masse radioopaque avec halo radiotranslucide (bien délimitée, mais sans capsule)
vrai ou faux, on enlève la dent au complet en cas de cémentoblastome
vrai
quels sont les dx diff du cémentoblastome
hypercémentose, lésions osseuses ou fibro-osseuses
de quoi à l’air la périphérie du cémentoblastome
bande radiotranslucide, car cette section n’est pas encore minéralisée
