cours I Flashcards
patho pulpaire
Quels sont les types de pulpites
réversible et irréversible
quels sont les types d’abcès apical
chronique et aigu
quels sont les types de cellulite
Angine de Ludwig et thrombose du sinus caverneux
À quoi mène inévitablement une pulpite irréversible
une nécrose
quel est le problème majeur d’une inflammation dentaire p/r à un autre endroit
c’est une inflammation dans un milieu clos, il manque d’espace pour accueillir l’inflammation. Cela cause alors bcp de douleur
quels sont les étapes de l’inflammation
- médiateurs de l’inflammation qui causent une vasodilat et donc augmentent perm vasculaire
- augmentation du volume (oedème)
- diminution du flot sanguin qui cause une congestion
- hypoxie et ischémie (manque sang et oxygène)
- diminution du retour veineux
quelles sont les 3 conséquences d’une inflammation a/n pulpaire
-augmentation de la pression pulpaire
-dommage pulpaire
-formation de tissu nécrotique
la dent est-elle vivante en cas de pulpite
oui
vrai ou faux en pulpite réversible la douleur est modérée a intense
faux, légère à modérée
vrai ou faux une pulpite réversible dure longtemps dans le temps
faux, courte durée
comment apparait la douleur en cas de pulpite réversible
elle est stimulée (provoquée). C’est une douleur non spontanée
vrai ou faux la douleur est plus intense au froid qu’au chaud lors d’une pulpite réversible
v, réagit au test du froid
vrai ou faux la réponse est rapide aux tests pulpaires lors d’une pulpite réversible
v, mais la douleur se résorbe rapidement
le test de percussion est-il positif ou neg pour une pulpite réversible
neg
est-ce que la pulpite réversible est visible à la radio
non
que voyons nous à l’histologie pour une pulpite réversible
-hyperhémie (accumulation de sang)
-oedème
-infiltrat inflam plus chronique
en quoi peut évoluer une pulpite réversible si on ne fait rien
pulpite irréversible symptomatique ou asymptomatique
par quoi se caractérise une pulpite irréversible symptomatique précoce (types de douleur)
-douleur vive suite à la stimulation
-douleur au froid
-douleur persistante suite au retrait du stimulus
-douleur spontanée
caractéristiques de la douleur d’une pulpite irréversible symptomatique avec le temps
-douleur au chaud, soulagée par le froid
-réponse pulpaire plus lente (vitalo plus élevé)
pourquoi lors d’une pulpite irréversible symptomatique installée depuis un bon moment la douleur au chaud est-elle soulagée par le froid
le chaud dilate les vs ce qui crée de la douleur parce que la pression augmente. En mettant du froid il y a vasoconstriction et réduit la douleur
quelles sont les caractéristiques d’une pulpite irréversible symptomatique (étape plus avancée)
-douleur augmente en intensité
-empêche de dormir
-test de percussion négatif
que voit-on à l’histologie lors d’une pulpite irréversible
-neutrophiles (formation de pus)
-nécrose focale
-tissus pulpaire environnant «fibrosé» avec inflammation chronique
comment évolue une pulpite irréversible
il y a nécrose et éventuellement atteinte du ligament paro
en théorie, quand la dent meurt-elle
quand l’inflammation est rendue à l’apex
pourquoi une dent meurt-elle souvent en cas de trauma
parce que la circulation peut se bloquer à cause de la vasoconstriction en réponse à un trauma
par la présence de quoi est caractérisé une pulpite irréversible hyperplasique
polype pulpaire
chez qui voyons nous plus régulièrement une pulpite irréversible hyperplasique
chez les enfants, jeunes adultes
la perte de quelle structure dentaire se caractérise la pulpite irréversible hyperplasique
perte du plafond dentinaire
quelles dents est plus propice à contracter une pulpite irréversible hyperplasique
1ere molaire perm et dents primaires
quels sont les étapes d’une pulpite irréversible hyperplasique
carie, pulpite, tissu de granulation
quelle est la finalité d’une pulpite irréversible hyperplasique
extrusion de la pulpe
qu’est ce qui explique qu’une dent en pulpite irréversible hyperplasique est asymptomatique
la chambre pulpaire et les apex sont ouverts
la dent est-elle vitale lors d’une pulpite irréversible hyperplasique
oui
vrai ou faux une pulpite hyperplasique est réversible et asymptomatique
faux, irréversible, asymptomatique
qu’est ce qui est propre à une pulpite hyperplasique d’un niveau histologique
présence de tissus de granulation et la surface peut être «épithélialisée»
comment on appelle et explique la présence d’une bande d’épithélium sur la pulpe lors d’une pulpite hyperplasique
on appelle cela un polype pulpaire et cela relève de la migration des cellules de la gencive sur la pulpe
quels sont les possibles types de calcifications pulpaires
-lithiases pulpaires (pulpolithes)
-denticules
-calcification linéaires diffuses
vrai ou faux, il peut seulement avoir des lithiases au niveau des dents
faux, on peut en avoir partout dans le corps
à quoi correspond la nécrose pulpaire
la mort de la pulpe
vrai ou faux lors de nécrose pulpaire la dent est symptomatique
faux, asymptomatique
dans quel cas un peut faire face à une nécrose partielle
avec des dents pluriradiculées
à quoi ressemble la radiographie lors de nécrose pulpaire
radio normale
vrai ou faux, la dent est automatiquement morte lors de parodontite apicale
faux, peut relever d’une traitement d’ortho, trauma…
qu’est ce que parodontite apicale
inflam du parodonte symptomatique ou asymptomatique
en cas de parodontite apicale relevant d’une pulpite la dent est vivante ou morte
rendu là la pulpe est morte généralement
à quel moment il y a douleur lors de parodontite apicale sympto
douleur à la mastication, palpation et percussion
la dent est morte ou vivante lors de parodontite apicale sympto
peut etre un ou l’autre
est ce qu’il y a des changement radiologiques lors de parodontite apicale sympto
il peut, mais pas toujours le cas. On n’est pas nécessairement assez loin dans le processus pour voir de la destruction
quels sont les 3 types de parodontite apicale asymptomatique
-granulome périradiculaire
-kyste périradiculaire
-abcès apical
comment distinguent-on cliniquement les trois types de parodontites apicales asymptomatiques
on doit faire une biopsie parce que cliniquement c’est tous la même chose
à quoi ressemble radiologiquement les parodontites apicales asymptomatiques
lésion radioclaire à l’apex (ostéite raréfiante)
vrai ou faux, la dent est morte et ne répond pas aux tests lors de parodontite apicale asymptomatique
vrai
un granulome périradiculaire est un résultat de quoi
tentative de réparation à la suite d’une nécrose pulpaire
vrai ou faux, un granulome périradiculaire est statique
faux, il peut évoluer, se transformer en différentes entités (kyste, abcès)
v/f la dent est morte lors d’un granulome périradiculaire
v
sympto ou asympto lors d’un granulome périradiculaire
généralement asympto
est ce qu’il y a mobilité dentaire lors de granulome périradiculaire
non
est ce que c’est sensible à la percussion lors de granulome périradicualire
non
vrai ou faux, on peut diagnostiquer un granulome périradiculaire avec une radio
faux, on ne peut pas dire que c’est un granulome plutot qu’un kyste ou abcès. il faut l’histologie
peut on faire un vitalo sur une couronne
non
comment est généralement la lamina dura lors d’un granulome périradiculaire
on la perd généralement
qu’est ce qu’on retrouve sur une coupe histologique d’un granulome périradiculaire
capaillaire
fibroblastes (tissu conj)
collagène
inflam chronique
peut avoir restants d’épith odontogène
corps de russell (immunoglobuline)
érythrocyte et pigments d’hémosidérine
cristaux de cholestérol
les immunoglobuline des corps de russell sont synthétisées par quoi
plasmocytes
la dent est morte ou vivante pour un kyste périradiculaire
morte
sympto ou asympto pour kyste périradiculaire
habituellement asympto
la dent est mobile pour un kyste périradiculaire v/f
f
sensible ou non a la percussion pour un kyste périradiculaire
non sensible
que retrouve-t-on sur une coupe histologique d’un kyste périradiculaire
épit pavimenteux strat qui fait le tour
exocytose, hyperplasie
lumière contient fluide et débris
corps de Rushton/hyalins
cristaux de cholestérol
érythrocytes, hémosidérine
inflam aigue/chronique (mixte)
morte ou vivante pour un abcès apical
morte
est ce qu’automatiquement quand on fait référence à un abcès la dent est morte
non, par exemple ce n’est pas le cas pour un abcès parodontal
qu’est ce qu’on retrouve dans un abcès apical
collection de pus localisée (neutrophiles plurimorphonucléaires)
de quoi dépend un abcès apical
de la défense de l’hote et de la virulence de l’infection
quels sont les types d’abcès apical
-chronique (asymptomatique)
-aigu (symptomatique)
qu’est ce qui différencie les deux types d’abcès apicales
pas de différence histologique, seulement les symptomes les différencies
est ce qu’il y a de l’enflure en cas d’abcès apical chronique
non parce qu’il y a une fistule qui draine (évacuation du pus et de la pression)
dans quel cas on est en présence de parulie
abcès apical chronique
qu’est ce qu’une parulie et est ce que la dent est automatiquement morte
masse de chair sur le bord de la gencive qui correspond à l’entrée de la fistule, ça ne veut pas dire que la dent est morte
vrai ou faux inflammation est chronique lors d’un abcès apical chronique
faux, inflam aigue
avec quoi suivons nous le chemin de la fistule
gutta percha
que permet de confirmer la parulie
présence d’un abcès apical chronique
que retrouve-t-on sur une coupe histologique de abcès apical (chronique ou aigu)
accumulation de neutrophiles
débris cellulaires
bactéries
inflammation aigue ou chronique pour abcès apical aigu
aigu
y a t’il enflure et douleur pour abcès apical aigu
oui, mais des fois pas enflure si c’est très précoce
comment peut être la dent en bouche qui contracte un abcès apical aigu
souvent la dent va être un peu surelevée (a/n occlusal) que les autres dents à cause de la forte pression. pertinent pour diagnostic car des fois il peut ne rien avoir sur la radio
quel test on ne fait pas sur abcès apical aigu
percussion ; serait beaucoup trop douloureux pour pt
en quoi peut progresser un abcès apical aigu
ostéomyélite, cellulite
qu’est ce que la cellulite
diffusion de l’infection à travers les différents plans faciaux ou musculaires
quels sont les symptomes de la cellulite
douleur
enflure
mobilité dentaire
malaise
fièvre
adénopathies
vrai ou faux la cellulite n’est pas alarmante
faux peut être très dangereux. ce sont des urgences médicales
quels sont les types de cellulite et où ils sont
-angine de ludwig (maxillaire inf, peut empecher le pt de respirer)
-thrombose du sinus caverneux (maxillaire sup, peut se rendre au cerveau)
qu’est ce qu’une rx à corps étranger
réponse inflam, souvent extrusion de gutta ou ciment avec tx d’endo
qu’est ce que l’histologie d’une rx a corps étranger
inflammation avec particules
Regroupement maacrophagique
quels peuvent être les corps étranger dans une rx à corps étranger
gutta percha
ciment
solution d’irrigation
mx
pointes de papier
à quoi ressemble la radio d’une rx à corps étranger
zone radioclaire avec ou sans matériau radio-opaque
rx a corps étranger est une urgence médicale, v/f
faux, pas très grave
qu’est ce qu’une cicatrice fibreuse
processus de réparation tissulaire imparfaite sur une dent dévitalisée ou extraite
si on voit une cicatrice fibreuse on fait quoi
normalement on y touche pas pcq asymptomatique et risquerait de compliquer la situation actuelle pour rien
qu’elle est l’histologie d’une cicatrice fibreuse
tissu conjonctif sans inflam
quelle est la dent la plus atteinte d’une cicatrice fibreuse
latérale sup
la cicatrice fibreuse est très commune v/f
faux, rare
