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patho > Hépatites > Flashcards

Hépatites Flashcards

1
Q

Définition de hépatite

A

Inflammation du foie

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Q

Quelles sont les 2 types de causes des hépatites, et quelle est la plus fréquente et les expliquer

A

-Infectieuse (la plus fréquente)
Hépatites virales comme À B C D E et mononucléose infectieuse

-Non infectieuse
Svt usage excessif de substances toxiques comme mdx ou alcool

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3
Q

Hépatique aigue VS chronique

A

Désordres caractérisés par la présence d’une inflammation aigue et d’une nécrose du parenchyme hépatique
Causés: hépatites virales (++), médicamenteuses et alcooliques

Pour chronique l’inflammation est chronique
Cause: hépatite autoimmune, infections chronique par les virus de l’hépatite B, C et D, prise de certains médicaments ou d’alcool, maladies métaboliques (maladie de Wilson, hémochromatose, déficience en alpha-1 antitrypsine)
Et la chronique c,est la cause majeure du cancer du foie et de maladie chronique du foie!

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4
Q

Ratio d’hépatites chroniques qui se développent suite à une hépatite aigue

A

1/3
De manière insidieuse
Svt les patients sont asymptomatiques

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5
Q

Combien de tps le patient à une hépatite pour qu’on puisse dire qu’elle est chronique

A

6 mois

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6
Q

La maj des hépatites chroniques sont de quel source

A

C (50-85%)

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7
Q

S&S de l’hépatite chronique

A

Asymptomatique, altération état général, anorexie, asthénie, angiomes stellaires, érythème palmaire

(Donc ca va de symptômes léger à manifestations cliniques très importantes comme des complications de cirrhose)

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8
Q

Ou est le foie

A

Quadrant sup droit de l’abdomen, sous le diaphramme
3lb, 13% du sang de l’organisme

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9
Q

Quels sont les 2 apports sanguins du foie

A

artère hépatique (apporte le sang riche en O2) et veine porte hépatique (apporte les nutriments qui proviennent du système digestifs)

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10
Q

Les fonctions du foie

A
  • Prod de la bile («AVEZ VOUS DÉJÀ VOMIS DE LA BILE???»»
  • Prod de certaines protéines pour le plasma sanguin
  • Élimination des substances toxiques circulantes dans le sang
  • Régularisation des facteurs de la coagulation
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11
Q

C’est quoi l’ictère

A

C’est la jaunisse wesh
C’est l’accumulation de bilirubine dans le plasma, épithélium et urine
La bilirubine c’est un produit de la dégradation de l’hémoglobine. C’est la principale composante de la bile
70% hép A
30% hep B
25% hep C
25% hep E

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12
Q

Quelle hépatite cause le plus d’hépatites virales

A

La B (45%)
(Alors que 37% la A et seulement 18% la C)

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13
Q

Si on ne traite pas une hépatite virale (surtout B et C) elle devient quoi et à quelle prévalence

A

-cirrhose dans 15 à 40% des cas (c.a.d une fibrose très sévère du parenchyme hépatique)
- dysfonction hépatique (atrophie, perte des fonctions normales, nodulaires)
-fibrose du parenchyme hépatique

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14
Q

V ou F, Toutes les formes d’hépatites virales sont cliniquement similaires

A

V, Sérologie pour les distinguer

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15
Q

Les hépatites virales A B C D E sont associées à quoi

A

A et E associées à conditions sanitaires (transmission oro-fécale, sporadique et éclosions

B, C et D associées à conditions de transmission étroites (transmission via sang/sérum (parentéral), contact sexuel)

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16
Q

V ou F les hépatites virales sont toutes des ARN virus

A

FAUX
Toutes sauf B
B c’est ADN

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17
Q

Les 4 phases des hépatites virales et leur durée

A

Incubation (2 à 20sem)
Pré-ictérique (3 à 10jours)
Ictérique (1 à 3 sem)
Convalescence

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18
Q

Dans quelle phase l’anticorps spécifique au virus est le plus élevé, dans une hépatique virale

A

La convalescence

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19
Q

Dans quelle phase les protéines virales sont le plus élevé, dans une hépatique virale,

A

Pré-ictérique

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20
Q

Dans quelle phase la bilirubine et les aminotransférases sériques est le plus élevé, dans une hépatique virale,

A

Ictérique

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21
Q

Les S&S selon les phases de l’hépatique virale

A

0
Incubation (peut aller jusqu’à 6 moins pour hépatite B) : multiplication et dissimination du
virus sans causer de symptômes

Pré-ictérique : les malades présentent certains symptômes NON-spécifiques (pendant 3 à 10 jours)
Faague, perte d’appéat, nausée, douleur vague quadrant sup D

Ictériques : malgré la progression de l’ictère, les symptômes généraux s’améliorent progressivement
Urine foncée, jaunisse
Selles pales, pruritus si (jaunisse sévère)
Amélioration des symptômes généraux

Convalescence: appétit revient, ictère disparaît

22
Q

Comment on diagnostique une hépatite aigue

A
  • bilan hépatique
  • tests sérologiques viraux
23
Q

Quels sont les dénouements possibles pour une hépatite

A
  • rétablissement complet
  • Hépatite chronique persistante (porteur chronique, asymptomatiques)
  • Hépatite chronique active (porteur chronique, risque de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire) - Infection double (B + D)
  • Hépatite fulminante
  • Cirrhose
  • Carcinome hépatocellulaire
  • Mort
24
Q

Qu’est ce qu’une hépatite fulminate

A

Forme très sévère d’hépatite
Une complication
Destruction hépatocellulaire massive
Mortalité de 80%
Surtout avec B et D
Encéphalopathie hépatique (changement personnalité, comportement agressif, patron de sommeil
anormal)
degré de prolongation de la prothrombine (facteur pronostique)
Nécrose massive du foie!!
Ca va mal à shop

25
Q

Les 2 «sortes» d’hépatite chronique

A

Persistante: bas niveau de virus dans le foie et de particules virales dans le sérum pour plus de 6 mois sans signe de maladie hépatique (patient complètement asymptomatique)
Active: réplication active du virus avec signes et symptômes de maladie chronique du foie

26
Q

V ou F Les vieux sont plus à risque de développer une hépatite chronique

A

FAUX
Les jeunes

27
Q

Quel est sont les tx d’une hépatique

A

Traitement de support (pour les aigue c’est surtout ca)
- Repos, Fluides ++, Éviter alcool et drogues synthétisées au foie, Surveillance des niveaux de ALT et des Ag viraux pour déterminer si l’hépatite se résorbe

  1. Hépatite chronique nécessite souvent une intervention thérapeutique
    - Thérapie à l’interféron (aide à normaliser niveau ALT et contribue à diminuer le développement de carcinome hépatocellulaire)
    - Lamuvidine, Ribaviron, autres
    - Corticostéroide: réservé pour patients avec hépatite fulminante
    - Transplantation de foie: dernier recours pour patient avec cirrhose
28
Q

Parle moi de l’hépatite A

A

Très contagieux
Route fécale-orale, surtout si les conditions sanitaires sont pauvres
Donc Moins fréquent en Amérique du nord

29
Q

Les groupes à risque pour l’hépatite À

A

voyageurs dans régions endémiques
enfants en garderie
partenaires sexuels homme-homme
ualisateurs de drogues IV
hémophiles ayant recours à transfusion de produits de plasma
résidents et travailleurs en milieu hospitalier

30
Q

Dx, Tx et Px de l’hépatite A

A

Symptomatologie typique d’hépatite aigue
Hépatites sévères et fulminantes possibles mais rare
Dx: Détection IgM anti-HAV + tableau clinique + test biochimiques
Tx: Pas de Tx spécifique, Prophylaxie des personnes en contact
Px : Pas de risque d’hépatite ou d’infection chronique (self-limited), Anticorps de type IgG persistent toute la vie (protecteurs contre une nouvelle infection d’hépatite A), Prévention en vaccinant les personnes de groupes à risque

31
Q

Parle moi de l’hépatite B

A

très contagieux, très résistant à la destruction et peut survivre plusieurs semaines dans l’environnement même dans des petites goutelettes de sang asséchées

Route parentérale ou contact sexuel
Le seul virus à ADN permis les hépatites
Endémique dans plrs régions du monde

32
Q

Les groupes les plus à risque de hépatite B

A

Utilisateurs de drogues IV
Contact homosexuel homme-homme
Multiples partenaires sexuels

33
Q

Les 3 types d’antigènes de l’hépatite B

A

Antigène de “s”urface de l’hépatite B = HBsAg
Premier à être détecté

Antigène “c”ore de l’hépatite B = HBcAg
Dans le centre du virus, pas détectable

Antigène “e” de l’hépatite B = HBeAg

Absence de l’antigène S et E indique que le patient est majoritairement guéri

34
Q

Si présence d’antigène de surface, le patient à une hépatite B aigue ou chronique

A

Chronique

35
Q

Hépatique B Dx, Tx et Px

A

Dx: détection antigène de surface de l’hépatite B, tests biochimiques, tableau clinique

Tx: thérapie antivirale, prophylaxie des personnes en contact avec le malade

Px: 2 à 7% deviennent chronique
anticorps type IgG persistant toute la vie
Prévention en vaccinant

36
Q

la situation la plus fréquente d’hépatite rencontré en clinique dentaire c’est

A

Hépatite ancienne
(Possibilité de porteur chronique, donc faire des test pour determiner le dosage d’antigène de surface dans le sang)

37
Q

Hépatite. Chronique c’est quoi la prévalence

A

2 à 7% des patients
CE’st quand ca persiste plus de 6 mois
Carcinomes hépatocellulaire

38
Q

Hépatite C, chronicité dans ?%

A

75%
Et cirrhose se développe dans 20-30% des cas

39
Q

Groupes à risque hépatite C

A
  • Utilisateurs de drogues intraveineuses
  • Individus avec expositions parentérales multiples (hémophilie, dialyse)
40
Q

Prévention de l’hépatite C

A

Éviter comportements à haut risque et usage de précautions standards
En cas de piqure aiguille, suivi avec d.termination de niveau d’aminotransferase, anticorps contre HCV et HCV RNA pour initier tx rapidement si nécessaire

41
Q

Tx et Px de l’hépatite C

A

Tx: Chronique = peginterferon alpha et ribavirin
Aigue = approche controversée

Px: Hépatite chronique dans 50-85% des cas Hépatite fulminante = rare

42
Q

Hépatite D, c’est quoi la particularité

A

Elle peur se répliquer uniquement en présence du virus de l’hépatite B
Donc elle se développpe juste en sur-infection ou en co-infection

  • Co-infection en cas d’hépatite B aigue
  • En cas de surinfection à l’hépatite B
  • Utilisateur de drogues parentérales
  • Endémiques dans des zones de différents pays
  • Se présent comme une hépatite B aigue particulièrement sévère ou ou une aggravation chez un porteur chronique de l’hépatite B
43
Q

Hépatite D Dx, Tx, Px

A

Dx: mise en évidence des anti-HDV
Tx: vaccination contre l’hépatite B, le meilleur moyen de protection
Px: hépatite fulminante dans 15% des cas

44
Q

Hépatite E, donne le plus d’info

A

Transmis par voie entéracle (oro fécale wash)
Les épidémies sont liées àa la contamination de l’eau
Chine, index,e Mexique, Pérou…
Peut etre très grave chez femme enceinte
NON LIÉ à des hépatites chroniques ou a des porteurs chroniques

45
Q

Les 3 impacts en dmd des hépatites

A
  1. Prévention de la transmission du virus
  2. Impact sur les traitements (et leur planification)
  3. Manifestations orales
46
Q

Comment en DMD on fait la prévention de la transmission des hépatites

A

L’identification de porteur potentiels ou confirmés est problématique car souvent ne peuvent être identifié de façon fiable à l’histoire clinique ⇒ PrécauAons universelles pour tous les patients

Vaccinaaon des contre le virus de l’hépaate B pour le personnel du cabinet dentaire

47
Q

Comment en DMD les hépatites ont un impact sur les tx dentaires

A
  • Saigenemnt (diminue les plaquettes et les facteurs de coagulation)
  • métabolisme des mdx imprédictible (car par exemple une hépatite chronique active altère les fonctions hépatique, donc les mdx métabolisés au foie devraient être limité/diminué)
    -carnino,e hépatocellulaire (a/n des mâchoires), le risque est plus élevé chez les individus avec une hépatite virale chronique
    -hépatite active: pas de tx dentaire, sauf urgences, pas de mdx métabolisé au foie et check tps de prothrombine et de saigenemnt pré-ou
    -hépatite chronique (précautions universelles, consultation avec med et test de fonction hépatique, possiblement suplémenter en vitamine K
    -Si pt a histoire d’hépatite mais complètement résolu, pas de précaution particulière
48
Q

Combien de plaquettes par unité est une contre indication de tx dentaire invasives en dmd

A

Sous 50 000 plaquettes par unité (quand on demande un bilan sanguin pour voir la numérotation plaquettaire)

Car quand on diminue les facteurs de coagulation, on augmente l’IRN ou le temps de prothrombine

49
Q

Combien de plaquettes par unité est une contre indication de tx dentaire invasives en dmd

A

Sous 50 000 plaquettes par unité (quand on demande un bilan sanguin pour voir la numérotation plaquettaire)

Car quand on diminue les facteurs de coagulation, on augmente l’IRN ou le temps de prothrombine

50
Q

Quels sont els manifestations orales des hépatites

A

Jaunisse (ictère), sclère, frein lingual et a/n du globe oculaire, palais mou
Rx lichénoides (surtout hépatique C)
Ecchymoses et saignements accrus
Pétéchies

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