cours III (infect. bactériennes, virales, fongiques) Flashcards
que signifie l’acronyme MADO
maladie à déclaration obligatoire
qu’est ce que les MADO
intoxications, infections ou maladies diagnostiquées par un MD ou confirmées par un laboratoire qui doivent obligatoirement être déclarées aux autorités de santé publique
quelles sont les raisons pour déclarer les MADOs
-exercer une vigie sanitaire pour protéger la santé de la population lorsqu’elle est menacée et permettre d’intervenir dans le but de controler la menace (agir lorsque menacé)
-assurer la surveillance de l’état de santé de la population, laquelle permet d’orienter la planification de l’offre de services, notamment en matière de prévention (surveillance pour prévenir et planifier)
qu’est ce que l’impetigo
infection bactérienne contagieuse superficielle de la peau
quelles sont les bactéries qui provoquent l’impetigo
strep. beta hémolytique A ou staph aureus
quelles sont les voies d’entrée au bactéries de l’impetigo
breches de la peau :
coupure
abrasion
piqure d’insectes
que dit la croyance populaire par rapport a l’impetigo
serait du a une pauvre hygiène
quelles sont les deux formes clinique de l’impetigo
vésicules qui se rupturent et guérissent en croute mélicériques (couleur de miel)
souvent au visage (région périorale et nez) mais peut aussi être sur les extremités
ne cause pas de fièvre
Ou bulles qui rupturent en croutes aussi, ressemblent plus à de l’herpès
quel est le dx différenciel de l’impetigo
herpes (surtout lorsque les vésicules sont au visage)
avec quoi traitons nous l’impetigo
antibio
qu’est ce que l’érysipèle
infection bactérienne superficielle de la peau
erysipèle veut dire quoi en grec
peau rouge
quelle bactérie cause l’erysipèle
strep. bêta hémolitique A (comme impetigo)
quelle est le plus souvent la cause de l’erysipèle
-provient souvent d’une lésion qui est mal soignée rouge, luisante et douloureuse.
-impetigo mal soigné
-mycose
vrai ou faux, les patients immunosup sont sujets à contracter l’erysipèle
vrai
quels sont les dx diff de l’érysipèle
cellulite
infection dentaire
lupus érythémateux
angioedeme
quels sont les signes cliniques de l’erysipèle
démarcation assez nette (par un bourrelet périphérique) entre la peau et l’inflammation au visage (rouge)
de quelle cause est le plus souvent la pharyngite et amygdalite
90% virale :
adénovirus
entérovirus
influenza
epstein barr
mis a part la cause virale, de quoi peut relever la pharyngite et amygdalite
infection bactérienne :
stept. beta hémolytique A (comme impetigo)
qu’est ce que la fièvre rhumatisale ou rhumatisme articulaire aigu
maladie auto immune (maladie a médiation immunologique) où nos anti-corps ne reconnaissent plus nos cellules et s’attaque a elles. Commence avec pharyngite ou amygdalite
après combien de temps suite a une pharyngite on risque de contracter un RAA
1 à 5 semaines et ensuite se propage
quelle est la bactérie a la base du raa
strep beta hémolytique du groupe A
vrai ou faux, raa surtout chez les personnes agées
faux, chez les jeunes
de quel type sont les symptomes du raa
-inflammatoires
-digestifs
-articulaires +++
-cardiaques (le plus cliniquement important : séquelles aux valvules)
-neurologiques
-lésions cutanées
vrai ou faux, la plupart des personnes atteintes d’un raa présentent de la fièvre et des douleurs articulaires
vrai
comment sont les articulations en cas de raa
peuvent etre enflées, rouges et extrêmement sensibles (va faire arthrite migratoire : bouge d’une articulation à une autre pendant environ 1mois)
quelles peuvent être les complications cardiaques du RAA
-lésion valvules cardiaques (sténose mitrale)
-endocardite, myocardite et/ou péricardite
les cas les plus graves nécessitent la mise en place de valvules artificielles
-on doit donner à ces patients de l’antibio prophylaxie
que ce passe-t-il si le raa se complique en atteinte du système nerveux central
-chorée de Sydenham
elle se manifeste souvent plusieurs mois après que le rhumatisme articulaire aigu soit passé
que peuvent inclure les symptome nerveux du RAA
-désordres émotionnels
-faiblesse musculaire (postures particulières)
-grimacements
-mouvements invol des bras et des jambes
quels symptomes au niveau de la peau peuvent survenir suite a un raa
lésion cutanées sous forme de nodules sous-cutanées solides et indolores présents pendant une semaine ou plus ou d’éruptions cutanées non prurigineuses touchant habituellement le tronc et qui disparaissent en quelques heures
les attentes dermiques (de RAA) arrivent souvent avec quoi
attentes dermiques sont rarement seules, souvent avec atteintes cardiaques
qu’est ce que la scarlatine
infection bactérienne par strep beta hémolitique A et toxines érythrogènes (affinité pour les vaisseaux)
que causent les toxines érythrogènes dans la scarlatine
dilatation et congestion des vs
erythème
symptomes constitutionnels
que se passe-t-il au niveau de la peau en cas de scarlatine
exanthème scarlatiniforme (affecte plus les points de flexion et la pression rupture les vaisseaux sanguins ce qui cause des taches rouges sur le corps (petits points)
la peau va desquamer après quelques jours
que se passe t il au niveau de la cavité buccale en cas de scarlatine
palais, gorge, amygdales, surface dorsale de la langue fraisée/framboisée
Stomatite scarlatineuse
qu’estce que la stomatite scarlatineuse
langue fraisée (hyperémie des papilles fongiformes sur fond blanc) qui évolue en langue framboisée
qu’est ce qui cause la tuberculose
tuberculosis mycobacterium ou bacille de Koch
vrai ou faux, la tuberculose est commune et très contagieuse
faux, rare et contagieuse
de quel type d’hypersensibilité correspond la tuberculose
hypersensibilité de type IV (à médiation cellulaire)
quelles sont les différentes formes de la tuberculose
forme primaire (latente) : souvent apex du poumon, controlée à 90%-95%
forme secondaire (tout le corps) : miliaire
à quoi correspond la tuberculose primaire
-primo-infection par la bactérie
-habituellement asymptomatique (pas une forme active) et le patient n’est pas contagieux
-les foyers pneumoniques sont généralement localisés dans la région supérieure des poumons (apex)
vrai ou faux, la réinfection ou réactivation de la tuberculose primaire n’est pas possible
faux, peut arriver et progresse de cette façon
quelles sont les étapes de la tuberculose primaire
1-ingestion bactérienne par les macrophages alvéolaires : transport vers les ganglions hilaires et activation des macrophages et des cellules T (2-4 semaines) pour tenter de détruire la bactérie et permettrait ensuite au macrophage de se désintégrer, mais se passe que rarement aussi bien
2-interaction entre macrophages et lymphocytes T :
-lysent les macrophages infectés
-formation de granulomes
-lyse des macrophages sans tuer la bactérie (formation de granulomes caséeux, mais le manque d’O2 et le milieu acide causent l’aspect latent)
pourquoi y a t il un aspect latent dans la tuberculose primaire
les lymphocytes T vont essayer de tuer la bactérie, mais souvent ne sont pas capable, ce qui fait une accumulation de lympho T et de macrophages, formation de cellules géantes, et formation de granules (boules d’inflam). il va y avoir des granules nécrosées (caséeux) donc la plupart du temps la bactérie ne mourra pas et va rester dans un milieu de nécrose
qu’est ce que la tuberculose secondaire et miliaire
progression de la maladie (réinfection ou dissémination) : si le système immunitaire du pt est affecté par une autre bactérie, la bactérie du streptocoque peut se réveiller et l’infecter, elle devient en phase secondaire
quels sont les symptomes de la tuberculose secondaire
toux, expectorations, hémoptysie, atteinte de l’état général
quelles sont les conséquences de la tuberculose secondaire
cavités pulmonaires et nécrose caséeuse :
-les granulomes formant des cavités ne peuvent plus contenir la bactérie
-la nécrose rupture les vs et/ou passent par les voies respiratoires
que veut dire miliaire
s’étend dans plusieurs organes
quelles sont les 4 possibilités de la tuberculose
-la bactérie est détruite par le système immunitaire
-la bactérie devient dormante et le sujet reste asymptomatique et non contagieux (la plupart du temps)
-la bactérie prolifère après une période de latence
-la bactérie se multiplie sans latence et la maladie se développe (plus souvent chez les immunocompromis)
qu’est ce que les foyers de Ghon
foyers d’inflammation au niveau du poumon dans un cas de tuberculose pulmonaire
à quoi on compare la nécrose caséeuse
consistance fromage de chèvre
quel est le synonyme de tuberculose extra-pulmonaire
miliaire (surrénales, rate, rein…)
comment on peut expliquer une tuberculose buccale
résultat d’un patient qui tousse et qui permet aux bactéries de remonter dans la cavité buccale
où retrouve t on les manifestations buccales secondaires de type ulcère dans la tuberculose buccale
langue +++
palais
lèvres
muqueuses jugales
gencives
comment pouvons nous identifier la bactérie en cas de manifestations buccales de la tuberculose
par biopsie et coloration on trouve la bacille de Koch
quels sont les autres tests diagnostiques pour la tuberculose
-test Mantoux (test de sensibilité à la tuberculine) est un test intra dermique du bacille
-radiographie pulmonaire
-mucus : frottis, culture
-biopsie
qu’est ce que scrofule
élargissement des tissus lymphoïdes de l’oropharynx et ganglions cervicaux. Il en résulte une nécrose caséeuse et fistule a/n de la peau.
Avec le temps, les ganglions vont se calcifier
scrofule sont infectés par quoi
infection par mycobacterium du type pas tuberculosis
quel est le diagnostic différentiel de scrofule
sialolithes
sommes nous en présence de tuberculose si on voit des boules d’inflammation a l’histologie
non, pas nécessairement. On doit ensuite examiner ces boules pour savoir s’il y a présence de la bacille de koch
comment s’organise un granulome à l’histologie
amas de macrophage (périphérie)
débris cellulaires nécrotiques (centre)
qu’avons nous besoin de voir à l’histologie pour diagnostiquer tuberculose
juste besoin de voir un bacille de koch pour pouvoir confirmer le diagno
Souvent ca va etre des granulomes avec nécrose avec des bacilles de Koch dedans
quelle coloration permet de voir histologiquement les bacilles de koch
coloration au Ziehl-Neelsen
qu’est ce que la syphilis
infection transmissible sexuellement
quelles sont les deux formes de syphilis
congénitale transplacintaire et acquise (et acquise c’est primaire, secondaire, latente et tertiaire)
à quel moment in utero que la forme congénitale de la syphilis se transmet-elle
trans placentaire au 5e mois in utero
à quoi est associé la forme congénitale de la syphilis
la triade de Hutchinson :
-incisives de Hutchinson et molaires framboisées
-kératite occulaire (opacification cornée)
-surdité
quelles sont les différentes phases de la forme acquise de la syphilis
primaire
secondaire
latente
tertiaire
qu’est ce qu’on peut voir dans la cavité buccale du pt en cas de syphilis primaire
chancre syphilitique (ulcère au niveau des lèvres, de la langue, le palais, les gencives ou les amygdales)
à quel moment suite a l’infection le chancre syphilitique peut il survenir
3-10 jours
quand survient l’infection syphilis secondaire
4-10 semaines après la transmission
quels sont les symptomes propres à la syphilis secondaire
-dissémination hématogène
-rash cutané
-plaques muqueuses ulcérée (dans la bouche)
-condylomata lata
-symptomes constitutionnels
qu’est ce qui est particulier au rash cutané en cas de syphilis secondaire qui peut nous aider au diagnostic
normalement les rash cutanés épargnes les paumes des mains et des pieds, mais pour la syphilis, ces régions sont souvent touchées
vrai ou faux, les plaques muqueuses lors de syphilis secondaire démeangent beaucoup
faux, elles sont asymptomatiques
qu’est ce que le condylomata lata
s’apparente au condylome, peut être aussi au niveau des commissures et est plutot rare (syphilis secondaire)
qu’elle est la probabilité de contracter la syphilis tertiaire
arrive chez 1/3 des patients qui n’ont pas été traités, peut arriver plusieurs années après l’infection primaire
qu’est ce que la gomme syphilitique
symptome de la syphilis tertiaire. Lésion au niveau de la peau ou des muqueuses ou des os. Se présente sous forme de nodules, ulcères ou plaques rouges. peut aussi causer des perforations
avec quoi traite t on la gomme syphilitique
penicilline
vrai ou faux la periode de latence de la syphilis acquise est tout de même symptomatique
faux. aucun signe clinique ou symptome donc la découverte est souvent fortuite
quelles sont les caractéristiques de la forme tertiaire de la syphilis
rare
peut survenir plus de 30 ans après la transmission de la bactérie
-atteinte de plusieurs systèmes
En quoi peut se transformer une glossite syphilitique (seconde complication possible lors d’une syphilis tertiare)
est caractérisée par des lésions sur la langue, qui elles peuvent se transformer en carcinome épidermoide dans 20 % des cas)
qu’est ce qu’on voit en grande quantité à l’histologie lors d’une syphilis
des plasmocytes périvasculaires (pas spécifiques)
quels sont les tests diagnostiques pour la syphilis
-VDRL (pas spécifique, lui qu’on demande en premier)
-TPHA (plus spécifique)
v/f la gonorrhée est la maladie transmise sexuellement la plus commune
faux, la 2e après la chlamydia
dans combien pourcent des cas la gonorrhée est-elle asymptomatique
50% ne le savent même pas
quels sont les symptomes de la gonorrhée chez les hommes
décharge purulente et dysurie (douleur en urinant, «pisse chaude»)
quels sont les symptomes de la gonorrhée chez les femmes
décharges vaginales
saignements
démangeaisons
dysurie
douleurs abdominales
quels sont les symptomes de la gonorrhée qui peuvent-être visibles au niveau de la cavité buccale
oedeme et erythème au niveau du pharynx, oropharynx (luette) et amygdales
peut aussi développer une gingivite ulcero nécrosante mais sans odeur
qu’est ce que le noma
gangrène rapide des tissus bucco-faciaux causée par la flore normale devenue pathogène
quels sont les facteurs prédisposants de la noma
*souvent suite à une immunosuppression
malnutrition
déshydratation
pauvre hygiène
maladies
néoplasies
vrai ou faux le noma est surtout chez les personnes agées
faux, chez les jeunes dans les pays sous développés
qu’est ce que l’actinomycose
la bactérie actinomycète est un habitant normal de la cavité buccale qui devient pathogène suite à un trauma
quels traumas peuvent instaurer l’actinomycose
fracture
extraction
tx endo
qu’est ce que la forme cervico-faciale de l’actinomycose
arrive dans 55%
gonflement et induration
fistule avec pus contenant des granules sulfurées (coloration dorée)
quel est le site le plus fréquent des fistules purulente contenant des granules sulfurées (actinomycose)
angle de la mandibule
v/f dès que l’on voit de l’actinomycète sur la coupe histologique on peut dire que le patient a de l’actinomycose
faux
qu’est ce que la maladie de la griffure de chat
maladie infectieuse associée à la bactérie bartonella henselae.
débute sur la peau pour se diriger vers les ganglions lymphatiques adjacents
qu’est ce qui cause souvent la maladie de la griffure de chat
griffure, lèchage, puces, chien
infection arrive 75% après une griffure et 10% après une morsure. Le plus souvent par les chats (les chiens aussi)
quel est le vecteur de transmission de la maladie de la griffure de chat
les puces
quelles sont les stades d’infections de la maladie griffure de chat
- lésion, puis disparait
- adénopathie (2 semaines après la lésion)
quels sont les 2 types de sinusites
aigue (virale)
chronique (bactérienne)
peut aussi être non-infectieuse (allergie)
qui sont plus susceptibles de développer une sinusite
les patients qui souffrent d’asthme, de fibrose kystique ou d’allergie
quels sont les symptomes de la sinusite
céphalées
fièvre
douleurs faciales
odontalgie
décharges nasales
quelles sont les différentes infections virales
virus de l’herpes humain
Varicelle-zona
Epstein Barr
Cytomégalovirus
entérovirus
rubéole
rougeole
oreillons
VPH (papillome malpighien, verrue vulgaire et condylome acuminé)
qu’est ce qu’une infection virale latente
ARN/ADN viral reste dans les cellules de l’hote mais n’entraine pas de maladie pendant de longues périodes de temps
vrai ou faux, les infections virales latentes peuvent être transmissibles même en période asymptomatique
v
quels sont les facteurs de transmission des infections virales
excrétion respiratoire ou intestinale
voie sexuelle, transmission sanguin
vecteurs arthropodes
diagnostic sérologiques sont efficaces pour les infections virales ?
oui, durant la phase aigue et de convalescence, mais ne devient positif qu’après quelques jours ou semaines
quels sont les membres du virus herpès humain qui ont des répercussions sur la cavité buccale
-virus herpes simplex type 1
-virus varicelle-zona
-sarcome de kaposi
qui sont les réservoirs naturels du virus herpes humain
les humains sont les seuls
vrai ou faux, la majorité des virus herpès humain ont l’habileté de résider pour la vie chez l’hote
faux, tous les virus
qu’est ce que l’herpes simplex de type 1 et 2
infections récidivantes affectant principalement la peau et les muqueuses : vésicules sur fond érythémateux
quels sont les sites les plus fréquents de l’herpes simplex 1
cavité buccale
face
yeux
l’infection primaire de type 1 affecte généralement quelle tranche d’age (herpès)
les jeunes et est généralement asymptomatique
qu’arrive t il suite a l’infection primaire de l’herpès
suite a l’infection primaire (souvent asymptomatique), le virus voyage via les nerfs sensitifs vers le ganglion nerveux régionaux pour demeurer latent jusqu’à réactivation
dans quelles zones retrouve t on généralement l’herpes 1 et 2
type 1 : région orofaciale (en haut de la ceinture)
type 2 : région génitale (en bas de la ceinture)
vrai ou faux, un patient atteint d’herpes 1 ne peut contacter l’herpes de type 2
faux, un n’empèche pas l’autre
comment se fait la transmission de l’herpes 1 et 2
contact étroit, surtout à partir de lésions, mais parfois aussi quand le patient est asymptomatique
vrai ou faux, l’age influence le présentation clinique de l’infection primaire symptomatique de lherpes simplex 1
vrai,
en bas age : gingivostomatite herpétique primaire aigue
plus vieux : pharyngo-amygdalite (gingivostomatite)
quels sont les facteurs de réactivation du virus herpes simplex
vieillesse
rayons ultraviolets
stress
grossesse
allergie
trauma
menstruations
maladies systémiques
néoplasies malignes
manipulations dentaires (les pt peuvent demander un tx d’antiviral avant les tx dentaires)
quels sont les caractéristiques de l’herpes type 1 (transmission, age, sites)
transmission : salive infectée, lésions périorales
age ; en jeune age (2 à 4 ans)
sites : muqueuses intraorales, lèvres, pharynx, yeux, peau
quels sont les caractéristiques de l’herpes type 2 (transmission, age, sites)
transmission : contact sexuel
age : contracté durant la vie adulte
site : muqueuses génitales, peau
dans combien de pourcent la primoinfection de l’herpes simplex 1 est elle asymptomatique
80%
qu’est ce que la gingivostomatite herpetique primaire
les jeunes ayant l’herpes simplex 1 primoinfection symtomatique peuvent développer cela.
C,est une gingivite avec ulcération accompagnée de fièvre
quels tissus affecte l’infection secondaire (récidive) de l’herpes simplex type 1
l’epithelium du territoire désservi par le ganglion sensitif atteint
souvent lèvres (jonction vermillon/peau)
c’est ce qu’on appelle le feu sauvage
quels sont les stades cliniques de l’herpes récurrent (feu sauvage)
- prodome : avant l’arrivée des considérations cliniques. douleurs, picotement et brulure
- erythème
- vésicules (très contagieuses)
- croutes (moins contagieuses)
- guérison
vrai ou faux, l’herpes récurrent peut aussi être visible intrabuccal
vrai, moins fréquent que les lèvres, mais toujours au niveau de la muqueuse keratinisée
-gencive
-palais
qu’est ce qu’on voit a l’histologie de l’herpes
cellules de Tzanck
vrai ou faux, on peut diagnostiquer l’herpes uniquement avec des considérations cliniques
faux, présentations cliniques ET confirmation possible avec cytologie, biopsie, culture, sérologie
v/f l’herpes simplex 1 a seulement des manifestations cliniques au niveau de la face
faux, peut aussi avoir des manifestation cliniques au niveau des doigts (paronchie/panaris herpétique)
qu’est ce que l’erythème polymorphe en cas d’herpes simplex 1
le patient a des feux sauvages et quelques jours plus tard, il va développer des lésions cutanées qui atteingnent les muqueuses. Cela est très douloureux. le patient est ALLERGIQUE au virus. il faut donc donner des mx
dans combien de pourcent l’erythème polymorphe peut survenir
15%
quels sont les manifestations possibles pour l’herpes simplex 1 (infection primaire et infection secondaire)
INFECTION PRIMAIRE
-asymptomatique
-gingivostomatite herpetique primaire
-pharyngoamygdalite
INFECTION SECONDAIRE
-réplication asymptomatique
-herpes labial
-herpes intraoral récurrent
-maladie sévère chez l’hote immunusupp
PANARIS HERPETIQUE
ERYTHÈME MULTIFORME
en quoi le virus varicelle-zona est-il semblable a l’herpes simplex
1-infection primaire (varicelle)
2-période de latence
3-récurrence possible après plusieurs années (zona)
quelle est la différence entre l’herpes simplex et la varicelle-zona
la plupart des cas de varicelle sont symptomatiques
via quoi se transmet le virus de la varicelle
-contact direct avec lésions actives
-salive
quels sont les étapes de la contraction du zona
infection primaire : le virus est transporté au ganglion où s’établit une periode de latence
réactivation du nerf sensitif affecté : Herpes zoster (zona)
quelle est la particularité clinique du zona
normalement , le zona c’est une crise unique qui ne dépasse pas la ligne médiane et qui est très douloureux
quels sont les facteurs prédisposants à la réactivation (varicelle-zona)
immunosuppression
medicaments
radiations
lésions malignes
age avancé
manipulations dentaire
Abus d’alcool
vrai ou faux, plus on vieillis et plus on a des risques de contracter l’herpes zoster
vrai
quels sont les sites les plus fréquents au zona
le tronc et le cuire chevelu. La cavité buccale est possible, mais plus rare
vrai ou faux, l’atteinte du trijumeau en cas de zona touche plus souvent le V2
faux, V1
Pour varicelle zona
v/f quand atteinte de la cavité buccale : atteinte du nerf facial
et quand atteinte de la face ; atteinte du trijumeau
faux, inverse
qu’est ce que la névralgie post-herpétique
quand les signes cliniques sont tous partis, mais que la douleur persiste au dela de 3 mois après un épisode de zona
combien de pourcent des patients atteint de zona vivent une névralgie post-herpetique
15%
qu’est ce que le syndrome de Ramsay-Hunt dans la maladie varicelle-zona
Association avec paralysie faciale et une atteinte du canal auditif externe, perte d’audition, vertige (et aussi perte de gout et sécheresse occulaire)
que fait on pour réduire les risques de contracter la névralgie post-herpétique
on débute le tx antiviral le plus tot possible
comment se nomme le zona sans signes cliniques
Zoster sine herpete (très rare)
quel est le vaccin contre le zona
zostavax : vaccin contre réactivation de l’HZ
se donne aux personnes agees de plus de 50 ans
Privilégier le Shingrix
quelle est l’efficacité du zostavax
65% pour prévenir le zona (efficacité diminue avec l’age par contre)
diminue le risque de névralgie post-herpetique presque de moitié
le zostavax se donne en combien de dose
1 dose
quel est le nouveau vaccin contre le zona
shingrix, efficace a 97% et ne diminue pas avec l’age
très efficace pour prévenir la névralgie post-herpétique
le shingrix se donne en combien de doses
2 doses
quel est le nom du VHH-4
virus epstein barr
que cause le virus du epstein barr
mononucléose. Il n’ira pas loger dans un ganglion en période de latence, va rester dans les globules blancs du pt toute sa vie
comment est transmis le virus du epstein barr
salive ou contact intime. transmission familiale commune
vrai ou faux, les enfants sont très symptomatiques lors de la mononucléose
faux, habituellement asymptomatique, ma contagieux. Des fois symptomes de grippe
vrai ou faux la mononucléose est habituellement symptomatique chez les adultes
v
quelles sont les manifestations buccales de la mononucléose
élargissement des tissus lymphoides (amygdales)
pétéchies palais mou (signe de Forkimer)
gingivite ulcéro-nécrosante
quelles sont les signes cliniques du virus de l’epstein barr
quand le virus se réactive :
leucoplasie chevelue
carcinome naso-pharyngé
lymphome de Burkitt
qu’est ce que le cytomégalovirus
présence d’une primoinfection semblable aux virus herpes humain. Elle est souvent asymptomatique, sinon ressemble a la mononucléose chez patient immunocompétent
vrai ou faux, le cytomégalovirus réside dans les ganglions
faux, dans les glandes salivaires, les cellules endothéliales, macrophages et lymphocytes
comment se contracte le cytomégalovirus chez les enfants ? et chez les adolescents ?
enfants : placenta, durant l’accouchement, durant l’allaitement
adolecents : relations sexuelles
aussi transmis par transfusion et greffes d’organes
à quoi ressemble un cytomégalovirus à l’histologie
nucléé entouré d’un halo clair
qu’est ce que les entérovirus
les entérovirus ont la capacité d’infecter les voies digestives et parfois de se disséminer ailleurs dans le corps via le sang
il existe combien de sérotypes d’entérovirus
plus de 100 qui peuvent se présenter de différentes façons
a quel moment de l’année les entérovirus sont-ils plus actifs
été et automne
vrai ou faux, les humains et les chevaux sont les seuls réservoirs pour les entérovirus
faux, seulement les humain
les entérovirus sont résistants ou pas
ils sont très résistants et peuvent survivre des semaines dans l’environnement
chez quel age les infections à entérovirus sont-elles plus risquées
peuvent toucher tous les groupes d’age, mais le risque est supérieur chez les jeunes enfants
quel virus est responsable des méningites virales autant chez l’adulte que l’enfant
les entérovirus sont les premières causes de méningites virales
par quoi se fait la transmission de l’entérovirus
par contact avec de la salive, des sécrétions respiratoires et des selles
que peut provoquer l’entérovirus
atteintes au cerveau, coeur, poumons chez les enfants et les adolescents
quels sont les entérovirus qui on un rapport avec la bouche
herpangine
maladie mains pieds bouche
qu’est ce que l’herpangine
signes cutanés variables (plus dans la cavité buccale que sur la peau)
signes généraux : fièvre, céphalées, maux de gorge, dysphagie. Vésicules et ulcérations douloureuses sur piliers amygdaliens, la luette et le palais mou
vrai ou faux, les considérations cliniques de l’herpangine sont plus souvent des ulcères que des vésicules
vrai. rare qu’on voit vésicules pcq elles sont très fragiles et explosent dès que la langue touche et devient alors ulcère
qu’est ce que mains-pieds-bouche
apparition de vésicules qui se transforment en ulcères sur la langue et la muqueuse buccale et qui causent de la dysphagie avec difficulté de s’alimenter (comme herpangine)
vrai ou faux les vésicules pour mains-pieds bouche sont juste en arrière de la bouche
faux, c’est le cas pour herpangine, mais pour mains-pieds-bouche c’est partout dans la bouche
quels autres symptomes pouvons nous voir en présence de mains-pieds-bouche
fievre, irritabilité et diarrhée
vrai ou faux, la rougeole est en entérovirus
faux, paramixovirus
qu’est ce que la rougeole
maladie systémique avec fièvre, malaise, écoulement nasal, conjonctivite et toux, atteignant la peau
à quel endroit commencent les rash cutanés de la rougeole
au niveau de la face et descend ensuite au niveau du tronc : eruption maculo-papulaire érythémateuse
comment appelle-t-on les manifestations buccales avant cutanées (pour la rougeole)
taches de Koplik - pathognomonique.
apparaissent 2-3 jours avant l’eruption cutanée
où retrouve-t-on les taches de koplik
au niveau de la muqueuse jugale autour de la papille parotidienne (canal de sténon)
vrai ou faux la rubéole est transmis chez près de 80% des individus dans un même foyer
faux, presque 100%, très contagieux.
quel type de personne ne doit aucunement pas contracter la rubéole
les femmes enceintes doivent se revacciner car peut induire des anomalies congénitales (syndrome de rubéole congénitale (triade)) :
-problèmes auditifs : surdité
-problèmes oculaires : cataracte
-problème cardiaque
comment nomme-t-on les manifestation buccales de la rubéole
signe de Forchheimer (pétéchies)
comment nomme-t-on aussi la parotidite ourlienne
oreillons
vrai ou faux, les oreillons sont toujours bilatéraux
faux, peut être bilatéral ou unilat
qu’est ce qui est affecté par les oreillons
les glandes salivaires (peut aussi être organes de reproduction, mais rare)
comment se fait la transmission des oreillons
urine
salive
voie des airs
que causent les oreillons au niveau de la bouche
rougeurs
gonflement canaux de sténon ou wharton (douloureux lors de la mastication)
quel endroit de la bouche n’a pas de keratine
le plancher de la bouche
quelle est la première couche de cellules à partir de la couche basale
keratinocyte basaux, que le tissus soit keratinisé ou pas
de quel type est le virus du papillome humain
virus a double brin, mais seulement un des deux qui est responsable de la réplication du virus
vrai ou faux, le VPH est un virus a arn
faux, a ADN qui infectent les épithéliums
puisque la réplication du vph est exclusive dans les keratinocytes, les seuls tissus pouvant être infectés sont les tissus keratinisés
faux, parce que les keratinocytes basaux sont présents à la fois dans les tissus keratinisés que dans les tissus non keratinisés
quels sont les principaux types de VPH à haut risques (VPH-HR)
types 16-18, en raison des évidences suffisantes en rapport avec le cancer du col utérin
quels sont les principaux types de VPH à faible risque (VPH-FR)
6-11
comment se transmet le VPH
par contact direct ou indirect
-voie buccale
-auto-inoculation
-contact indirect
-transmission sexy
-de la mère à l’enfant
qu’est ce que l’infection transitoire ou latente du VPH
l’infection est là, mais pour la plupart du temps elle va disparaitre (régresse spontanément)
combien de pourcent des infection au VPH disparaissent en 6 a 12 mois naturellement
50%
combien de pourcents des infections au VPH persistent plus longtemps et peuvent éventuellement mener au développement de lésions précancéreuses et/ou des cancers invasifs
5-10%
quels types de VPH-HR sont responsables de 70% des infections
16-18
quelles sont les 2 oncoprotéines importantes dans l’infection du VPH
E6 et E7 (encodées par le brin viral du génome du virus). Elles causent des mutations, mais nécessite plusieurs mutations pour causer une tumeur bénigne ou maligne
comment fonctionne l’oncoprotéine E6 VPH-HR
-se lie et dégrade la protéine p53
-inhibe l’apoptose
-inhibe la différenciation du kératocyte
-inhibe la réponse à l’interféron (pour produire une réponse inflammatoire)
comment fonctionne l’oncoprotéine E7 VPH-HR
-se lie et dégrade la protéine pRb
-stimule l’entrée et la progression du cycle cellulaire
-produit une instabilité du génome cellulaire
vrai ou faux, à faible risque (VPH-FR) les protéines E6 et E7 n’ont pas toutes les caractéristiques pour induire la formation d’un cancer
vrai
vrai ou faux, le VPH cause le cancer
faux, pas de donnée irréfutable mais l’instabilité génomique en présence du VPH stimulerait la progression vers un carcinome épidermoide, mais ne veut pas nécessairement dire que va assurément arriver
quel est le mécanisme d’infection du VPH
le virus affecte les cellules souches à la base de l’épithélium (kératinocytes à la membrane basale)
l’accès est donc facilité à travers une micro abrasion ou un trauma ou par les propriétés d’un épithélium spécialisé
quel est le vaccin pour le VPH
gardasil 9 (vaccin nonavalent) pour les 9 types de VPH
quelles sont les 3 régions du génome du VPH
E : early (réplication du génome et régulation des expressions des protéines virales)
L : late (fabrication de la capside)
LCR : long control region
que permet la laminine 5 dans le VPH
permet au virus de pénétrer le kératinocyte basal (sécrété quand il y a un trauma)
que permet de libérer des virions prets a infecter
la desquamation du keratinocyte
que fait le virus pour diminuer la réponse immunitaire
-nombre de copies du génome maintenu à un bas niveau permettant au virus d’échapper à la vigilance du système immunitaire
-assemblage final à la couche superficielle de l’épithélium (diminue les épitopes viraux de surface pour diminuer les liens avec les anticorps et ainsi diminuer les rx immunitaires de l’hote
-kératinocytes voués à mourir et à desquamer : aucune réponse immune ne sera déclenchée (formation de la capside avec les L1 et L2 se faire dans les couches superficielles et à dernière minute)
quels types de virus du VPH prédominent dans la cavité buccale
VPH 6 et le 11 à FR
qu’est ce que le papillome squameux (malpighien)
-types VPH-6, VPH-11
-virulence faible
-prolifération bénigne de l’épithélium
-un peu partout
-solitaire (juste 1)
-souvent relié à un pédoncule et on peut le retirer et ne revient généralement pas
qu’est ce que la verrue vulgaire
-hyperplasie bénigne de l’épith (prolifération de l’épithélium pavimenteux stratifié avec Hyperkératose)
-contagieux
-surface de chou fleur, blanche
-VPH-2, VPH-4, VPH-6 et VPH-40
-peu commun au niveau buccal
-plus commun au niveau cutané
qu’est ce que le condylome acuminé
maladie transmise sexuellement
-prolifération bénigne de l’épithélium
-très contagieux
-plusieurs endroits dans la cavité buccale
quelles sont les cellules propres au condylome acuminé
koilocyte
ce sont les cancers oropharyngés VPH ou les cancers ORL liés à l’alcool et au tabac qui ont un meilleur pronostic
VPH
vrai ou faux, la présence du virus du VPH prouve qu’il y a en effet un lien entre le VPH et le carcinome épidermoide de la cavité buccale
faux, la simple présence ne peut pas prouver le lien
vrai ou faux, on peut comparer la réaction des muqueuses buccale et utérine en cas d’infection au VPH
faux, elles partagent des similarités mais aussi des différences significatives donc on ne doit pas penser qu’elles vont réagir de la même façon. Par exemple, la muqueuse buccale est beaucoup plus exposée à une série de carcinogenèses comme l’alcool et le tabac
quels sont les types de vaccins pour le VPH
nonavalent
quadrivalent
bivalent
vrai ou faux, le VPH peut seulement être transmis sexuellement
faux, même si c’est le plus fréquent, il existe d’autres modes de transmissions
quel est le cancer le plus souvent associé au VPH chez les femmes, et chez les hommes
femmes : col utérin
hommes : oropharyngé
vrai ou faux, dès qu’il y a présence de candida albican dans la bouche le patient l’exprime
faux, 50% des gens on candida dans la bouche, mais sans jamais l’exprimer
quand albican devient-il pathogène
-système immunitaire de l’hote
-environnement de la muqueuse (C/)
-souche de candida
quels sont les facteurs prédisposants à la candidose
-antibiotiques, cortisone (pompes, rince-bouche)
-diabète
-port de prothèse constant
-maladie débilitante
-immunosuppression
quelles sont les formes de candidose
-pseudo-membraneuse (comme du lait caillé)
-érythémateuse (stomatite prothétique)
-glossite médiane rhomboïde
-hyperplasie chronique (lésion blanche qui ne se détache pas)
-chéilite angulaire (sur les coins de bouche, association avec plis des commissures après perte de DVO avec prothèses)
que faut-il faire pour éviter de contracter une candidose pseudo-membraneuse à cause de l’utilisation de pompe de cortisone
rincer la bouche avec de l’eau
quelle forme prend la stomatique prothétique
reproduit la forme du squelette de métal
qu’est ce qu’une papillomatose en cas de candidose érythémateuse
petites proliférations du tissu en réaction avec l’inflammation et c’est bourré de candida albicans dedans
comment nomme t on aussi la glossite médiane rhomboide
kissing lesion
vrai ou faux la zone erythémateuse d’une glossite médiane rhomboide est uniquement au centre de la langue
faux, normalement au centre de la langue, mais on peut également en voir une au palais, parce que la langue se colle au palais
à quoi est souvent associé une candidose hyperplasique chronique
immunosuppression
qu’est ce que les polyendocrinopathies auto-immunes
dysfonctionnement du système immunitaire caractérisée par certains déficits endocriniens
quels sont les différents types de polyendocrinopathies auto-immunes
-type 1 : souvent à l’enfance avec une candidose chronique, d’une hypoparathyroidie acquise et d’une insuffisance surrénalienne
-type 2 : lorsque la patho survient chez l’adulte, elle s’associe avec une maladie d’Addison et une maladie thyroidienne avec ou sans diabète de type 1
lorsqu’on regarde candida à l’histologie, que représente les batons et les boules
batons : zyphes
boules : spores
ou retrouve t on l’histoplasmose
dans les sols humides, les excréments d’oiseaux (chauve souris)…
quels sont les 3 types d’aspergillose
-aspergillome
-broncho-pulmonaire allergique
-sinusite aspergillaire
qu’est ce que l’aspergillose
peut-être invasive ou non invasive, on retrouve souvent ces cas dans les sinusites, chez des gens asthmatiques
