cours III (infect. bactériennes, virales, fongiques) Flashcards

1
Q

que signifie l’acronyme MADO

A

maladie à déclaration obligatoire

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2
Q

qu’est ce que les MADO

A

intoxications, infections ou maladies diagnostiquées par un MD ou confirmées par un laboratoire qui doivent obligatoirement être déclarées aux autorités de santé publique

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3
Q

quelles sont les raisons pour déclarer les MADOs

A

-exercer une vigie sanitaire pour protéger la santé de la population lorsqu’elle est menacée et permettre d’intervenir dans le but de controler la menace (agir lorsque menacé)
-assurer la surveillance de l’état de santé de la population, laquelle permet d’orienter la planification de l’offre de services, notamment en matière de prévention (surveillance pour prévenir et planifier)

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4
Q

qu’est ce que l’impetigo

A

infection bactérienne contagieuse superficielle de la peau

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5
Q

quelles sont les bactéries qui provoquent l’impetigo

A

strep. beta hémolytique A ou staph aureus

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6
Q

quelles sont les voies d’entrée au bactéries de l’impetigo

A

breches de la peau :
coupure
abrasion
piqure d’insectes

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7
Q

que dit la croyance populaire par rapport a l’impetigo

A

serait du a une pauvre hygiène

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8
Q

quelles sont les deux formes clinique de l’impetigo

A

vésicules qui se rupturent et guérissent en croute mélicériques (couleur de miel)
souvent au visage (région périorale et nez) mais peut aussi être sur les extremités
ne cause pas de fièvre

Ou bulles qui rupturent en croutes aussi, ressemblent plus à de l’herpès

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9
Q

quel est le dx différenciel de l’impetigo

A

herpes (surtout lorsque les vésicules sont au visage)

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10
Q

avec quoi traitons nous l’impetigo

A

antibio

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11
Q

qu’est ce que l’érysipèle

A

infection bactérienne superficielle de la peau

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12
Q

erysipèle veut dire quoi en grec

A

peau rouge

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13
Q

quelle bactérie cause l’erysipèle

A

strep. bêta hémolitique A (comme impetigo)

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14
Q

quelle est le plus souvent la cause de l’erysipèle

A

-provient souvent d’une lésion qui est mal soignée rouge, luisante et douloureuse.
-impetigo mal soigné
-mycose

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15
Q

vrai ou faux, les patients immunosup sont sujets à contracter l’erysipèle

A

vrai

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16
Q

quels sont les dx diff de l’érysipèle

A

cellulite
infection dentaire
lupus érythémateux
angioedeme

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17
Q

quels sont les signes cliniques de l’erysipèle

A

démarcation assez nette (par un bourrelet périphérique) entre la peau et l’inflammation au visage (rouge)

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18
Q

de quelle cause est le plus souvent la pharyngite et amygdalite

A

90% virale :
adénovirus
entérovirus
influenza
epstein barr

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19
Q

mis a part la cause virale, de quoi peut relever la pharyngite et amygdalite

A

infection bactérienne :
stept. beta hémolytique A (comme impetigo)

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20
Q

qu’est ce que la fièvre rhumatisale ou rhumatisme articulaire aigu

A

maladie auto immune (maladie a médiation immunologique) où nos anti-corps ne reconnaissent plus nos cellules et s’attaque a elles. Commence avec pharyngite ou amygdalite

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21
Q

après combien de temps suite a une pharyngite on risque de contracter un RAA

A

1 à 5 semaines et ensuite se propage

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22
Q

quelle est la bactérie a la base du raa

A

strep beta hémolytique du groupe A

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23
Q

vrai ou faux, raa surtout chez les personnes agées

A

faux, chez les jeunes

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24
Q

de quel type sont les symptomes du raa

A

-inflammatoires
-digestifs
-articulaires +++
-cardiaques (le plus cliniquement important : séquelles aux valvules)
-neurologiques
-lésions cutanées

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25
Q

vrai ou faux, la plupart des personnes atteintes d’un raa présentent de la fièvre et des douleurs articulaires

A

vrai

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26
Q

comment sont les articulations en cas de raa

A

peuvent etre enflées, rouges et extrêmement sensibles (va faire arthrite migratoire : bouge d’une articulation à une autre pendant environ 1mois)

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27
Q

quelles peuvent être les complications cardiaques du RAA

A

-lésion valvules cardiaques (sténose mitrale)
-endocardite, myocardite et/ou péricardite

les cas les plus graves nécessitent la mise en place de valvules artificielles
-on doit donner à ces patients de l’antibio prophylaxie

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28
Q

que ce passe-t-il si le raa se complique en atteinte du système nerveux central

A

-chorée de Sydenham
elle se manifeste souvent plusieurs mois après que le rhumatisme articulaire aigu soit passé

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29
Q

que peuvent inclure les symptome nerveux du RAA

A

-désordres émotionnels
-faiblesse musculaire (postures particulières)
-grimacements
-mouvements invol des bras et des jambes

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30
Q

quels symptomes au niveau de la peau peuvent survenir suite a un raa

A

lésion cutanées sous forme de nodules sous-cutanées solides et indolores présents pendant une semaine ou plus ou d’éruptions cutanées non prurigineuses touchant habituellement le tronc et qui disparaissent en quelques heures

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31
Q

les attentes dermiques (de RAA) arrivent souvent avec quoi

A

attentes dermiques sont rarement seules, souvent avec atteintes cardiaques

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32
Q

qu’est ce que la scarlatine

A

infection bactérienne par strep beta hémolitique A et toxines érythrogènes (affinité pour les vaisseaux)

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33
Q

que causent les toxines érythrogènes dans la scarlatine

A

dilatation et congestion des vs
erythème
symptomes constitutionnels

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34
Q

que se passe-t-il au niveau de la peau en cas de scarlatine

A

exanthème scarlatiniforme (affecte plus les points de flexion et la pression rupture les vaisseaux sanguins ce qui cause des taches rouges sur le corps (petits points)
la peau va desquamer après quelques jours

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35
Q

que se passe t il au niveau de la cavité buccale en cas de scarlatine

A

palais, gorge, amygdales, surface dorsale de la langue fraisée/framboisée
Stomatite scarlatineuse

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36
Q

qu’estce que la stomatite scarlatineuse

A

langue fraisée (hyperémie des papilles fongiformes sur fond blanc) qui évolue en langue framboisée

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37
Q

qu’est ce qui cause la tuberculose

A

tuberculosis mycobacterium ou bacille de Koch

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38
Q

vrai ou faux, la tuberculose est commune et très contagieuse

A

faux, rare et contagieuse

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39
Q

de quel type d’hypersensibilité correspond la tuberculose

A

hypersensibilité de type IV (à médiation cellulaire)

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40
Q

quelles sont les différentes formes de la tuberculose

A

forme primaire (latente) : souvent apex du poumon, controlée à 90%-95%
forme secondaire (tout le corps) : miliaire

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41
Q

à quoi correspond la tuberculose primaire

A

-primo-infection par la bactérie
-habituellement asymptomatique (pas une forme active) et le patient n’est pas contagieux
-les foyers pneumoniques sont généralement localisés dans la région supérieure des poumons (apex)

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42
Q

vrai ou faux, la réinfection ou réactivation de la tuberculose primaire n’est pas possible

A

faux, peut arriver et progresse de cette façon

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43
Q

quelles sont les étapes de la tuberculose primaire

A

1-ingestion bactérienne par les macrophages alvéolaires : transport vers les ganglions hilaires et activation des macrophages et des cellules T (2-4 semaines) pour tenter de détruire la bactérie et permettrait ensuite au macrophage de se désintégrer, mais se passe que rarement aussi bien

2-interaction entre macrophages et lymphocytes T :
-lysent les macrophages infectés
-formation de granulomes
-lyse des macrophages sans tuer la bactérie (formation de granulomes caséeux, mais le manque d’O2 et le milieu acide causent l’aspect latent)

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44
Q

pourquoi y a t il un aspect latent dans la tuberculose primaire

A

les lymphocytes T vont essayer de tuer la bactérie, mais souvent ne sont pas capable, ce qui fait une accumulation de lympho T et de macrophages, formation de cellules géantes, et formation de granules (boules d’inflam). il va y avoir des granules nécrosées (caséeux) donc la plupart du temps la bactérie ne mourra pas et va rester dans un milieu de nécrose

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45
Q

qu’est ce que la tuberculose secondaire et miliaire

A

progression de la maladie (réinfection ou dissémination) : si le système immunitaire du pt est affecté par une autre bactérie, la bactérie du streptocoque peut se réveiller et l’infecter, elle devient en phase secondaire

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46
Q

quels sont les symptomes de la tuberculose secondaire

A

toux, expectorations, hémoptysie, atteinte de l’état général

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47
Q

quelles sont les conséquences de la tuberculose secondaire

A

cavités pulmonaires et nécrose caséeuse :
-les granulomes formant des cavités ne peuvent plus contenir la bactérie
-la nécrose rupture les vs et/ou passent par les voies respiratoires

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48
Q

que veut dire miliaire

A

s’étend dans plusieurs organes

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49
Q

quelles sont les 4 possibilités de la tuberculose

A

-la bactérie est détruite par le système immunitaire
-la bactérie devient dormante et le sujet reste asymptomatique et non contagieux (la plupart du temps)
-la bactérie prolifère après une période de latence
-la bactérie se multiplie sans latence et la maladie se développe (plus souvent chez les immunocompromis)

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50
Q

qu’est ce que les foyers de Ghon

A

foyers d’inflammation au niveau du poumon dans un cas de tuberculose pulmonaire

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51
Q

à quoi on compare la nécrose caséeuse

A

consistance fromage de chèvre

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52
Q

quel est le synonyme de tuberculose extra-pulmonaire

A

miliaire (surrénales, rate, rein…)

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53
Q

comment on peut expliquer une tuberculose buccale

A

résultat d’un patient qui tousse et qui permet aux bactéries de remonter dans la cavité buccale

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54
Q

où retrouve t on les manifestations buccales secondaires de type ulcère dans la tuberculose buccale

A

langue +++
palais
lèvres
muqueuses jugales
gencives

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55
Q

comment pouvons nous identifier la bactérie en cas de manifestations buccales de la tuberculose

A

par biopsie et coloration on trouve la bacille de Koch

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56
Q

quels sont les autres tests diagnostiques pour la tuberculose

A

-test Mantoux (test de sensibilité à la tuberculine) est un test intra dermique du bacille
-radiographie pulmonaire
-mucus : frottis, culture
-biopsie

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57
Q

qu’est ce que scrofule

A

élargissement des tissus lymphoïdes de l’oropharynx et ganglions cervicaux. Il en résulte une nécrose caséeuse et fistule a/n de la peau.
Avec le temps, les ganglions vont se calcifier

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58
Q

scrofule sont infectés par quoi

A

infection par mycobacterium du type pas tuberculosis

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59
Q

quel est le diagnostic différentiel de scrofule

A

sialolithes

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60
Q

sommes nous en présence de tuberculose si on voit des boules d’inflammation a l’histologie

A

non, pas nécessairement. On doit ensuite examiner ces boules pour savoir s’il y a présence de la bacille de koch

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61
Q

comment s’organise un granulome à l’histologie

A

amas de macrophage (périphérie)
débris cellulaires nécrotiques (centre)

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62
Q

qu’avons nous besoin de voir à l’histologie pour diagnostiquer tuberculose

A

juste besoin de voir un bacille de koch pour pouvoir confirmer le diagno
Souvent ca va etre des granulomes avec nécrose avec des bacilles de Koch dedans

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63
Q

quelle coloration permet de voir histologiquement les bacilles de koch

A

coloration au Ziehl-Neelsen

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64
Q

qu’est ce que la syphilis

A

infection transmissible sexuellement

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65
Q

quelles sont les deux formes de syphilis

A

congénitale transplacintaire et acquise (et acquise c’est primaire, secondaire, latente et tertiaire)

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66
Q

à quel moment in utero que la forme congénitale de la syphilis se transmet-elle

A

trans placentaire au 5e mois in utero

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67
Q

à quoi est associé la forme congénitale de la syphilis

A

la triade de Hutchinson :
-incisives de Hutchinson et molaires framboisées
-kératite occulaire (opacification cornée)
-surdité

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68
Q

quelles sont les différentes phases de la forme acquise de la syphilis

A

primaire
secondaire
latente
tertiaire

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69
Q

qu’est ce qu’on peut voir dans la cavité buccale du pt en cas de syphilis primaire

A

chancre syphilitique (ulcère au niveau des lèvres, de la langue, le palais, les gencives ou les amygdales)

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70
Q

à quel moment suite a l’infection le chancre syphilitique peut il survenir

A

3-10 jours

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71
Q

quand survient l’infection syphilis secondaire

A

4-10 semaines après la transmission

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72
Q

quels sont les symptomes propres à la syphilis secondaire

A

-dissémination hématogène
-rash cutané
-plaques muqueuses ulcérée (dans la bouche)
-condylomata lata
-symptomes constitutionnels

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73
Q

qu’est ce qui est particulier au rash cutané en cas de syphilis secondaire qui peut nous aider au diagnostic

A

normalement les rash cutanés épargnes les paumes des mains et des pieds, mais pour la syphilis, ces régions sont souvent touchées

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74
Q

vrai ou faux, les plaques muqueuses lors de syphilis secondaire démeangent beaucoup

A

faux, elles sont asymptomatiques

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75
Q

qu’est ce que le condylomata lata

A

s’apparente au condylome, peut être aussi au niveau des commissures et est plutot rare (syphilis secondaire)

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76
Q

qu’elle est la probabilité de contracter la syphilis tertiaire

A

arrive chez 1/3 des patients qui n’ont pas été traités, peut arriver plusieurs années après l’infection primaire

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77
Q

qu’est ce que la gomme syphilitique

A

symptome de la syphilis tertiaire. Lésion au niveau de la peau ou des muqueuses ou des os. Se présente sous forme de nodules, ulcères ou plaques rouges. peut aussi causer des perforations

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78
Q

avec quoi traite t on la gomme syphilitique

A

penicilline

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79
Q

vrai ou faux la periode de latence de la syphilis acquise est tout de même symptomatique

A

faux. aucun signe clinique ou symptome donc la découverte est souvent fortuite

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80
Q

quelles sont les caractéristiques de la forme tertiaire de la syphilis

A

rare
peut survenir plus de 30 ans après la transmission de la bactérie
-atteinte de plusieurs systèmes

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81
Q

En quoi peut se transformer une glossite syphilitique (seconde complication possible lors d’une syphilis tertiare)

A

est caractérisée par des lésions sur la langue, qui elles peuvent se transformer en carcinome épidermoide dans 20 % des cas)

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82
Q

qu’est ce qu’on voit en grande quantité à l’histologie lors d’une syphilis

A

des plasmocytes périvasculaires (pas spécifiques)

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83
Q

quels sont les tests diagnostiques pour la syphilis

A

-VDRL (pas spécifique, lui qu’on demande en premier)
-TPHA (plus spécifique)

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84
Q

v/f la gonorrhée est la maladie transmise sexuellement la plus commune

A

faux, la 2e après la chlamydia

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85
Q

dans combien pourcent des cas la gonorrhée est-elle asymptomatique

A

50% ne le savent même pas

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86
Q

quels sont les symptomes de la gonorrhée chez les hommes

A

décharge purulente et dysurie (douleur en urinant, «pisse chaude»)

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87
Q

quels sont les symptomes de la gonorrhée chez les femmes

A

décharges vaginales
saignements
démangeaisons
dysurie
douleurs abdominales

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88
Q

quels sont les symptomes de la gonorrhée qui peuvent-être visibles au niveau de la cavité buccale

A

oedeme et erythème au niveau du pharynx, oropharynx (luette) et amygdales

peut aussi développer une gingivite ulcero nécrosante mais sans odeur

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89
Q

qu’est ce que le noma

A

gangrène rapide des tissus bucco-faciaux causée par la flore normale devenue pathogène

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90
Q

quels sont les facteurs prédisposants de la noma

A

*souvent suite à une immunosuppression
malnutrition
déshydratation
pauvre hygiène
maladies
néoplasies

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91
Q

vrai ou faux le noma est surtout chez les personnes agées

A

faux, chez les jeunes dans les pays sous développés

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92
Q

qu’est ce que l’actinomycose

A

la bactérie actinomycète est un habitant normal de la cavité buccale qui devient pathogène suite à un trauma

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93
Q

quels traumas peuvent instaurer l’actinomycose

A

fracture
extraction
tx endo

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94
Q

qu’est ce que la forme cervico-faciale de l’actinomycose

A

arrive dans 55%
gonflement et induration
fistule avec pus contenant des granules sulfurées (coloration dorée)

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95
Q

quel est le site le plus fréquent des fistules purulente contenant des granules sulfurées (actinomycose)

A

angle de la mandibule

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96
Q

v/f dès que l’on voit de l’actinomycète sur la coupe histologique on peut dire que le patient a de l’actinomycose

A

faux

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97
Q

qu’est ce que la maladie de la griffure de chat

A

maladie infectieuse associée à la bactérie bartonella henselae.
débute sur la peau pour se diriger vers les ganglions lymphatiques adjacents

98
Q

qu’est ce qui cause souvent la maladie de la griffure de chat

A

griffure, lèchage, puces, chien
infection arrive 75% après une griffure et 10% après une morsure. Le plus souvent par les chats (les chiens aussi)

99
Q

quel est le vecteur de transmission de la maladie de la griffure de chat

A

les puces

100
Q

quelles sont les stades d’infections de la maladie griffure de chat

A
  1. lésion, puis disparait
  2. adénopathie (2 semaines après la lésion)
101
Q

quels sont les 2 types de sinusites

A

aigue (virale)
chronique (bactérienne)
peut aussi être non-infectieuse (allergie)

102
Q

qui sont plus susceptibles de développer une sinusite

A

les patients qui souffrent d’asthme, de fibrose kystique ou d’allergie

103
Q

quels sont les symptomes de la sinusite

A

céphalées
fièvre
douleurs faciales
odontalgie
décharges nasales

104
Q

quelles sont les différentes infections virales

A

virus de l’herpes humain
Varicelle-zona
Epstein Barr
Cytomégalovirus
entérovirus
rubéole
rougeole
oreillons
VPH (papillome malpighien, verrue vulgaire et condylome acuminé)

105
Q

qu’est ce qu’une infection virale latente

A

ARN/ADN viral reste dans les cellules de l’hote mais n’entraine pas de maladie pendant de longues périodes de temps

106
Q

vrai ou faux, les infections virales latentes peuvent être transmissibles même en période asymptomatique

A

v

107
Q

quels sont les facteurs de transmission des infections virales

A

excrétion respiratoire ou intestinale
voie sexuelle, transmission sanguin
vecteurs arthropodes

108
Q

diagnostic sérologiques sont efficaces pour les infections virales ?

A

oui, durant la phase aigue et de convalescence, mais ne devient positif qu’après quelques jours ou semaines

109
Q

quels sont les membres du virus herpès humain qui ont des répercussions sur la cavité buccale

A

-virus herpes simplex type 1
-virus varicelle-zona
-sarcome de kaposi

110
Q

qui sont les réservoirs naturels du virus herpes humain

A

les humains sont les seuls

111
Q

vrai ou faux, la majorité des virus herpès humain ont l’habileté de résider pour la vie chez l’hote

A

faux, tous les virus

112
Q

qu’est ce que l’herpes simplex de type 1 et 2

A

infections récidivantes affectant principalement la peau et les muqueuses : vésicules sur fond érythémateux

113
Q

quels sont les sites les plus fréquents de l’herpes simplex 1

A

cavité buccale
face
yeux

114
Q

l’infection primaire de type 1 affecte généralement quelle tranche d’age (herpès)

A

les jeunes et est généralement asymptomatique

115
Q

qu’arrive t il suite a l’infection primaire de l’herpès

A

suite a l’infection primaire (souvent asymptomatique), le virus voyage via les nerfs sensitifs vers le ganglion nerveux régionaux pour demeurer latent jusqu’à réactivation

116
Q

dans quelles zones retrouve t on généralement l’herpes 1 et 2

A

type 1 : région orofaciale (en haut de la ceinture)
type 2 : région génitale (en bas de la ceinture)

117
Q

vrai ou faux, un patient atteint d’herpes 1 ne peut contacter l’herpes de type 2

A

faux, un n’empèche pas l’autre

118
Q

comment se fait la transmission de l’herpes 1 et 2

A

contact étroit, surtout à partir de lésions, mais parfois aussi quand le patient est asymptomatique

119
Q

vrai ou faux, l’age influence le présentation clinique de l’infection primaire symptomatique de lherpes simplex 1

A

vrai,
en bas age : gingivostomatite herpétique primaire aigue
plus vieux : pharyngo-amygdalite (gingivostomatite)

120
Q

quels sont les facteurs de réactivation du virus herpes simplex

A

vieillesse
rayons ultraviolets
stress
grossesse
allergie
trauma
menstruations
maladies systémiques
néoplasies malignes
manipulations dentaires (les pt peuvent demander un tx d’antiviral avant les tx dentaires)

121
Q

quels sont les caractéristiques de l’herpes type 1 (transmission, age, sites)

A

transmission : salive infectée, lésions périorales
age ; en jeune age (2 à 4 ans)
sites : muqueuses intraorales, lèvres, pharynx, yeux, peau

122
Q

quels sont les caractéristiques de l’herpes type 2 (transmission, age, sites)

A

transmission : contact sexuel
age : contracté durant la vie adulte
site : muqueuses génitales, peau

123
Q

dans combien de pourcent la primoinfection de l’herpes simplex 1 est elle asymptomatique

A

80%

124
Q

qu’est ce que la gingivostomatite herpetique primaire

A

les jeunes ayant l’herpes simplex 1 primoinfection symtomatique peuvent développer cela.
C,est une gingivite avec ulcération accompagnée de fièvre

125
Q

quels tissus affecte l’infection secondaire (récidive) de l’herpes simplex type 1

A

l’epithelium du territoire désservi par le ganglion sensitif atteint
souvent lèvres (jonction vermillon/peau)
c’est ce qu’on appelle le feu sauvage

126
Q

quels sont les stades cliniques de l’herpes récurrent (feu sauvage)

A
  1. prodome : avant l’arrivée des considérations cliniques. douleurs, picotement et brulure
  2. erythème
  3. vésicules (très contagieuses)
  4. croutes (moins contagieuses)
  5. guérison
127
Q

vrai ou faux, l’herpes récurrent peut aussi être visible intrabuccal

A

vrai, moins fréquent que les lèvres, mais toujours au niveau de la muqueuse keratinisée
-gencive
-palais

128
Q

qu’est ce qu’on voit a l’histologie de l’herpes

A

cellules de Tzanck

129
Q

vrai ou faux, on peut diagnostiquer l’herpes uniquement avec des considérations cliniques

A

faux, présentations cliniques ET confirmation possible avec cytologie, biopsie, culture, sérologie

130
Q

v/f l’herpes simplex 1 a seulement des manifestations cliniques au niveau de la face

A

faux, peut aussi avoir des manifestation cliniques au niveau des doigts (paronchie/panaris herpétique)

131
Q

qu’est ce que l’erythème polymorphe en cas d’herpes simplex 1

A

le patient a des feux sauvages et quelques jours plus tard, il va développer des lésions cutanées qui atteingnent les muqueuses. Cela est très douloureux. le patient est ALLERGIQUE au virus. il faut donc donner des mx

132
Q

dans combien de pourcent l’erythème polymorphe peut survenir

A

15%

133
Q

quels sont les manifestations possibles pour l’herpes simplex 1 (infection primaire et infection secondaire)

A

INFECTION PRIMAIRE
-asymptomatique
-gingivostomatite herpetique primaire
-pharyngoamygdalite
INFECTION SECONDAIRE
-réplication asymptomatique
-herpes labial
-herpes intraoral récurrent
-maladie sévère chez l’hote immunusupp
PANARIS HERPETIQUE
ERYTHÈME MULTIFORME

134
Q

en quoi le virus varicelle-zona est-il semblable a l’herpes simplex

A

1-infection primaire (varicelle)
2-période de latence
3-récurrence possible après plusieurs années (zona)

135
Q

quelle est la différence entre l’herpes simplex et la varicelle-zona

A

la plupart des cas de varicelle sont symptomatiques

136
Q

via quoi se transmet le virus de la varicelle

A

-contact direct avec lésions actives
-salive

137
Q

quels sont les étapes de la contraction du zona

A

infection primaire : le virus est transporté au ganglion où s’établit une periode de latence

réactivation du nerf sensitif affecté : Herpes zoster (zona)

138
Q

quelle est la particularité clinique du zona

A

normalement , le zona c’est une crise unique qui ne dépasse pas la ligne médiane et qui est très douloureux

139
Q

quels sont les facteurs prédisposants à la réactivation (varicelle-zona)

A

immunosuppression
medicaments
radiations
lésions malignes
age avancé
manipulations dentaire
Abus d’alcool

140
Q

vrai ou faux, plus on vieillis et plus on a des risques de contracter l’herpes zoster

A

vrai

141
Q

quels sont les sites les plus fréquents au zona

A

le tronc et le cuire chevelu. La cavité buccale est possible, mais plus rare

142
Q

vrai ou faux, l’atteinte du trijumeau en cas de zona touche plus souvent le V2

A

faux, V1

143
Q

Pour varicelle zona
v/f quand atteinte de la cavité buccale : atteinte du nerf facial
et quand atteinte de la face ; atteinte du trijumeau

A

faux, inverse

144
Q

qu’est ce que la névralgie post-herpétique

A

quand les signes cliniques sont tous partis, mais que la douleur persiste au dela de 3 mois après un épisode de zona

145
Q

combien de pourcent des patients atteint de zona vivent une névralgie post-herpetique

A

15%

146
Q

qu’est ce que le syndrome de Ramsay-Hunt dans la maladie varicelle-zona

A

Association avec paralysie faciale et une atteinte du canal auditif externe, perte d’audition, vertige (et aussi perte de gout et sécheresse occulaire)

147
Q

que fait on pour réduire les risques de contracter la névralgie post-herpétique

A

on débute le tx antiviral le plus tot possible

148
Q

comment se nomme le zona sans signes cliniques

A

Zoster sine herpete (très rare)

149
Q

quel est le vaccin contre le zona

A

zostavax : vaccin contre réactivation de l’HZ
se donne aux personnes agees de plus de 50 ans

Privilégier le Shingrix

150
Q

quelle est l’efficacité du zostavax

A

65% pour prévenir le zona (efficacité diminue avec l’age par contre)
diminue le risque de névralgie post-herpetique presque de moitié

151
Q

le zostavax se donne en combien de dose

A

1 dose

152
Q

quel est le nouveau vaccin contre le zona

A

shingrix, efficace a 97% et ne diminue pas avec l’age
très efficace pour prévenir la névralgie post-herpétique

153
Q

le shingrix se donne en combien de doses

A

2 doses

154
Q

quel est le nom du VHH-4

A

virus epstein barr

155
Q

que cause le virus du epstein barr

A

mononucléose. Il n’ira pas loger dans un ganglion en période de latence, va rester dans les globules blancs du pt toute sa vie

156
Q

comment est transmis le virus du epstein barr

A

salive ou contact intime. transmission familiale commune

157
Q

vrai ou faux, les enfants sont très symptomatiques lors de la mononucléose

A

faux, habituellement asymptomatique, ma contagieux. Des fois symptomes de grippe

158
Q

vrai ou faux la mononucléose est habituellement symptomatique chez les adultes

A

v

159
Q

quelles sont les manifestations buccales de la mononucléose

A

élargissement des tissus lymphoides (amygdales)
pétéchies palais mou (signe de Forkimer)
gingivite ulcéro-nécrosante

160
Q

quelles sont les signes cliniques du virus de l’epstein barr

A

quand le virus se réactive :
leucoplasie chevelue
carcinome naso-pharyngé
lymphome de Burkitt

161
Q

qu’est ce que le cytomégalovirus

A

présence d’une primoinfection semblable aux virus herpes humain. Elle est souvent asymptomatique, sinon ressemble a la mononucléose chez patient immunocompétent

162
Q

vrai ou faux, le cytomégalovirus réside dans les ganglions

A

faux, dans les glandes salivaires, les cellules endothéliales, macrophages et lymphocytes

163
Q

comment se contracte le cytomégalovirus chez les enfants ? et chez les adolescents ?

A

enfants : placenta, durant l’accouchement, durant l’allaitement
adolecents : relations sexuelles
aussi transmis par transfusion et greffes d’organes

164
Q

à quoi ressemble un cytomégalovirus à l’histologie

A

nucléé entouré d’un halo clair

165
Q

qu’est ce que les entérovirus

A

les entérovirus ont la capacité d’infecter les voies digestives et parfois de se disséminer ailleurs dans le corps via le sang

166
Q

il existe combien de sérotypes d’entérovirus

A

plus de 100 qui peuvent se présenter de différentes façons

167
Q

a quel moment de l’année les entérovirus sont-ils plus actifs

A

été et automne

168
Q

vrai ou faux, les humains et les chevaux sont les seuls réservoirs pour les entérovirus

A

faux, seulement les humain

169
Q

les entérovirus sont résistants ou pas

A

ils sont très résistants et peuvent survivre des semaines dans l’environnement

170
Q

chez quel age les infections à entérovirus sont-elles plus risquées

A

peuvent toucher tous les groupes d’age, mais le risque est supérieur chez les jeunes enfants

171
Q

quel virus est responsable des méningites virales autant chez l’adulte que l’enfant

A

les entérovirus sont les premières causes de méningites virales

172
Q

par quoi se fait la transmission de l’entérovirus

A

par contact avec de la salive, des sécrétions respiratoires et des selles

173
Q

que peut provoquer l’entérovirus

A

atteintes au cerveau, coeur, poumons chez les enfants et les adolescents

174
Q

quels sont les entérovirus qui on un rapport avec la bouche

A

herpangine
maladie mains pieds bouche

175
Q

qu’est ce que l’herpangine

A

signes cutanés variables (plus dans la cavité buccale que sur la peau)
signes généraux : fièvre, céphalées, maux de gorge, dysphagie. Vésicules et ulcérations douloureuses sur piliers amygdaliens, la luette et le palais mou

176
Q

vrai ou faux, les considérations cliniques de l’herpangine sont plus souvent des ulcères que des vésicules

A

vrai. rare qu’on voit vésicules pcq elles sont très fragiles et explosent dès que la langue touche et devient alors ulcère

177
Q

qu’est ce que mains-pieds-bouche

A

apparition de vésicules qui se transforment en ulcères sur la langue et la muqueuse buccale et qui causent de la dysphagie avec difficulté de s’alimenter (comme herpangine)

178
Q

vrai ou faux les vésicules pour mains-pieds bouche sont juste en arrière de la bouche

A

faux, c’est le cas pour herpangine, mais pour mains-pieds-bouche c’est partout dans la bouche

179
Q

quels autres symptomes pouvons nous voir en présence de mains-pieds-bouche

A

fievre, irritabilité et diarrhée

180
Q

vrai ou faux, la rougeole est en entérovirus

A

faux, paramixovirus

181
Q

qu’est ce que la rougeole

A

maladie systémique avec fièvre, malaise, écoulement nasal, conjonctivite et toux, atteignant la peau

182
Q

à quel endroit commencent les rash cutanés de la rougeole

A

au niveau de la face et descend ensuite au niveau du tronc : eruption maculo-papulaire érythémateuse

183
Q

comment appelle-t-on les manifestations buccales avant cutanées (pour la rougeole)

A

taches de Koplik - pathognomonique.
apparaissent 2-3 jours avant l’eruption cutanée

184
Q

où retrouve-t-on les taches de koplik

A

au niveau de la muqueuse jugale autour de la papille parotidienne (canal de sténon)

185
Q

vrai ou faux la rubéole est transmis chez près de 80% des individus dans un même foyer

A

faux, presque 100%, très contagieux.

186
Q

quel type de personne ne doit aucunement pas contracter la rubéole

A

les femmes enceintes doivent se revacciner car peut induire des anomalies congénitales (syndrome de rubéole congénitale (triade)) :
-problèmes auditifs : surdité
-problèmes oculaires : cataracte
-problème cardiaque

187
Q

comment nomme-t-on les manifestation buccales de la rubéole

A

signe de Forchheimer (pétéchies)

188
Q

comment nomme-t-on aussi la parotidite ourlienne

A

oreillons

189
Q

vrai ou faux, les oreillons sont toujours bilatéraux

A

faux, peut être bilatéral ou unilat

190
Q

qu’est ce qui est affecté par les oreillons

A

les glandes salivaires (peut aussi être organes de reproduction, mais rare)

191
Q

comment se fait la transmission des oreillons

A

urine
salive
voie des airs

192
Q

que causent les oreillons au niveau de la bouche

A

rougeurs
gonflement canaux de sténon ou wharton (douloureux lors de la mastication)

193
Q

quel endroit de la bouche n’a pas de keratine

A

le plancher de la bouche

194
Q

quelle est la première couche de cellules à partir de la couche basale

A

keratinocyte basaux, que le tissus soit keratinisé ou pas

195
Q

de quel type est le virus du papillome humain

A

virus a double brin, mais seulement un des deux qui est responsable de la réplication du virus

196
Q

vrai ou faux, le VPH est un virus a arn

A

faux, a ADN qui infectent les épithéliums

197
Q

puisque la réplication du vph est exclusive dans les keratinocytes, les seuls tissus pouvant être infectés sont les tissus keratinisés

A

faux, parce que les keratinocytes basaux sont présents à la fois dans les tissus keratinisés que dans les tissus non keratinisés

198
Q

quels sont les principaux types de VPH à haut risques (VPH-HR)

A

types 16-18, en raison des évidences suffisantes en rapport avec le cancer du col utérin

199
Q

quels sont les principaux types de VPH à faible risque (VPH-FR)

A

6-11

200
Q

comment se transmet le VPH

A

par contact direct ou indirect
-voie buccale
-auto-inoculation
-contact indirect
-transmission sexy
-de la mère à l’enfant

201
Q

qu’est ce que l’infection transitoire ou latente du VPH

A

l’infection est là, mais pour la plupart du temps elle va disparaitre (régresse spontanément)

202
Q

combien de pourcent des infection au VPH disparaissent en 6 a 12 mois naturellement

A

50%

203
Q

combien de pourcents des infections au VPH persistent plus longtemps et peuvent éventuellement mener au développement de lésions précancéreuses et/ou des cancers invasifs

A

5-10%

204
Q

quels types de VPH-HR sont responsables de 70% des infections

A

16-18

205
Q

quelles sont les 2 oncoprotéines importantes dans l’infection du VPH

A

E6 et E7 (encodées par le brin viral du génome du virus). Elles causent des mutations, mais nécessite plusieurs mutations pour causer une tumeur bénigne ou maligne

206
Q

comment fonctionne l’oncoprotéine E6 VPH-HR

A

-se lie et dégrade la protéine p53
-inhibe l’apoptose
-inhibe la différenciation du kératocyte
-inhibe la réponse à l’interféron (pour produire une réponse inflammatoire)

207
Q

comment fonctionne l’oncoprotéine E7 VPH-HR

A

-se lie et dégrade la protéine pRb
-stimule l’entrée et la progression du cycle cellulaire
-produit une instabilité du génome cellulaire

208
Q

vrai ou faux, à faible risque (VPH-FR) les protéines E6 et E7 n’ont pas toutes les caractéristiques pour induire la formation d’un cancer

A

vrai

209
Q

vrai ou faux, le VPH cause le cancer

A

faux, pas de donnée irréfutable mais l’instabilité génomique en présence du VPH stimulerait la progression vers un carcinome épidermoide, mais ne veut pas nécessairement dire que va assurément arriver

210
Q

quel est le mécanisme d’infection du VPH

A

le virus affecte les cellules souches à la base de l’épithélium (kératinocytes à la membrane basale)
l’accès est donc facilité à travers une micro abrasion ou un trauma ou par les propriétés d’un épithélium spécialisé

211
Q

quel est le vaccin pour le VPH

A

gardasil 9 (vaccin nonavalent) pour les 9 types de VPH

212
Q

quelles sont les 3 régions du génome du VPH

A

E : early (réplication du génome et régulation des expressions des protéines virales)
L : late (fabrication de la capside)
LCR : long control region

213
Q

que permet la laminine 5 dans le VPH

A

permet au virus de pénétrer le kératinocyte basal (sécrété quand il y a un trauma)

214
Q

que permet de libérer des virions prets a infecter

A

la desquamation du keratinocyte

215
Q

que fait le virus pour diminuer la réponse immunitaire

A

-nombre de copies du génome maintenu à un bas niveau permettant au virus d’échapper à la vigilance du système immunitaire

-assemblage final à la couche superficielle de l’épithélium (diminue les épitopes viraux de surface pour diminuer les liens avec les anticorps et ainsi diminuer les rx immunitaires de l’hote

-kératinocytes voués à mourir et à desquamer : aucune réponse immune ne sera déclenchée (formation de la capside avec les L1 et L2 se faire dans les couches superficielles et à dernière minute)

216
Q

quels types de virus du VPH prédominent dans la cavité buccale

A

VPH 6 et le 11 à FR

217
Q

qu’est ce que le papillome squameux (malpighien)

A

-types VPH-6, VPH-11
-virulence faible
-prolifération bénigne de l’épithélium
-un peu partout
-solitaire (juste 1)
-souvent relié à un pédoncule et on peut le retirer et ne revient généralement pas

218
Q

qu’est ce que la verrue vulgaire

A

-hyperplasie bénigne de l’épith (prolifération de l’épithélium pavimenteux stratifié avec Hyperkératose)

-contagieux
-surface de chou fleur, blanche
-VPH-2, VPH-4, VPH-6 et VPH-40
-peu commun au niveau buccal
-plus commun au niveau cutané

219
Q

qu’est ce que le condylome acuminé

A

maladie transmise sexuellement
-prolifération bénigne de l’épithélium
-très contagieux
-plusieurs endroits dans la cavité buccale

220
Q

quelles sont les cellules propres au condylome acuminé

A

koilocyte

221
Q

ce sont les cancers oropharyngés VPH ou les cancers ORL liés à l’alcool et au tabac qui ont un meilleur pronostic

A

VPH

222
Q

vrai ou faux, la présence du virus du VPH prouve qu’il y a en effet un lien entre le VPH et le carcinome épidermoide de la cavité buccale

A

faux, la simple présence ne peut pas prouver le lien

223
Q

vrai ou faux, on peut comparer la réaction des muqueuses buccale et utérine en cas d’infection au VPH

A

faux, elles partagent des similarités mais aussi des différences significatives donc on ne doit pas penser qu’elles vont réagir de la même façon. Par exemple, la muqueuse buccale est beaucoup plus exposée à une série de carcinogenèses comme l’alcool et le tabac

224
Q

quels sont les types de vaccins pour le VPH

A

nonavalent
quadrivalent
bivalent

225
Q

vrai ou faux, le VPH peut seulement être transmis sexuellement

A

faux, même si c’est le plus fréquent, il existe d’autres modes de transmissions

226
Q

quel est le cancer le plus souvent associé au VPH chez les femmes, et chez les hommes

A

femmes : col utérin
hommes : oropharyngé

227
Q

vrai ou faux, dès qu’il y a présence de candida albican dans la bouche le patient l’exprime

A

faux, 50% des gens on candida dans la bouche, mais sans jamais l’exprimer

228
Q

quand albican devient-il pathogène

A

-système immunitaire de l’hote
-environnement de la muqueuse (C/)
-souche de candida

229
Q

quels sont les facteurs prédisposants à la candidose

A

-antibiotiques, cortisone (pompes, rince-bouche)
-diabète
-port de prothèse constant
-maladie débilitante
-immunosuppression

230
Q

quelles sont les formes de candidose

A

-pseudo-membraneuse (comme du lait caillé)
-érythémateuse (stomatite prothétique)
-glossite médiane rhomboïde
-hyperplasie chronique (lésion blanche qui ne se détache pas)
-chéilite angulaire (sur les coins de bouche, association avec plis des commissures après perte de DVO avec prothèses)

231
Q

que faut-il faire pour éviter de contracter une candidose pseudo-membraneuse à cause de l’utilisation de pompe de cortisone

A

rincer la bouche avec de l’eau

232
Q

quelle forme prend la stomatique prothétique

A

reproduit la forme du squelette de métal

233
Q

qu’est ce qu’une papillomatose en cas de candidose érythémateuse

A

petites proliférations du tissu en réaction avec l’inflammation et c’est bourré de candida albicans dedans

234
Q

comment nomme t on aussi la glossite médiane rhomboide

A

kissing lesion

235
Q

vrai ou faux la zone erythémateuse d’une glossite médiane rhomboide est uniquement au centre de la langue

A

faux, normalement au centre de la langue, mais on peut également en voir une au palais, parce que la langue se colle au palais

236
Q

à quoi est souvent associé une candidose hyperplasique chronique

A

immunosuppression

237
Q

qu’est ce que les polyendocrinopathies auto-immunes

A

dysfonctionnement du système immunitaire caractérisée par certains déficits endocriniens

238
Q

quels sont les différents types de polyendocrinopathies auto-immunes

A

-type 1 : souvent à l’enfance avec une candidose chronique, d’une hypoparathyroidie acquise et d’une insuffisance surrénalienne
-type 2 : lorsque la patho survient chez l’adulte, elle s’associe avec une maladie d’Addison et une maladie thyroidienne avec ou sans diabète de type 1

239
Q

lorsqu’on regarde candida à l’histologie, que représente les batons et les boules

A

batons : zyphes
boules : spores

240
Q

ou retrouve t on l’histoplasmose

A

dans les sols humides, les excréments d’oiseaux (chauve souris)…

241
Q

quels sont les 3 types d’aspergillose

A

-aspergillome
-broncho-pulmonaire allergique
-sinusite aspergillaire

242
Q

qu’est ce que l’aspergillose

A

peut-être invasive ou non invasive, on retrouve souvent ces cas dans les sinusites, chez des gens asthmatiques