cours III (infect. bactériennes, virales, fongiques) Flashcards
que signifie l’acronyme MADO
maladie à déclaration obligatoire
qu’est ce que les MADO
intoxications, infections ou maladies diagnostiquées par un MD ou confirmées par un laboratoire qui doivent obligatoirement être déclarées aux autorités de santé publique
quelles sont les raisons pour déclarer les MADOs
-exercer une vigie sanitaire pour protéger la santé de la population lorsqu’elle est menacée et permettre d’intervenir dans le but de controler la menace (agir lorsque menacé)
-assurer la surveillance de l’état de santé de la population, laquelle permet d’orienter la planification de l’offre de services, notamment en matière de prévention (surveillance pour prévenir et planifier)
qu’est ce que l’impetigo
infection bactérienne contagieuse superficielle de la peau
quelles sont les bactéries qui provoquent l’impetigo
strep. beta hémolytique A ou staph aureus
quelles sont les voies d’entrée au bactéries de l’impetigo
breches de la peau :
coupure
abrasion
piqure d’insectes
que dit la croyance populaire par rapport a l’impetigo
serait du a une pauvre hygiène
quelles sont les deux formes clinique de l’impetigo
vésicules qui se rupturent et guérissent en croute mélicériques (couleur de miel)
souvent au visage (région périorale et nez) mais peut aussi être sur les extremités
ne cause pas de fièvre
Ou bulles qui rupturent en croutes aussi, ressemblent plus à de l’herpès
quel est le dx différenciel de l’impetigo
herpes (surtout lorsque les vésicules sont au visage)
avec quoi traitons nous l’impetigo
antibio
qu’est ce que l’érysipèle
infection bactérienne superficielle de la peau
erysipèle veut dire quoi en grec
peau rouge
quelle bactérie cause l’erysipèle
strep. bêta hémolitique A (comme impetigo)
quelle est le plus souvent la cause de l’erysipèle
-provient souvent d’une lésion qui est mal soignée rouge, luisante et douloureuse.
-impetigo mal soigné
-mycose
vrai ou faux, les patients immunosup sont sujets à contracter l’erysipèle
vrai
quels sont les dx diff de l’érysipèle
cellulite
infection dentaire
lupus érythémateux
angioedeme
quels sont les signes cliniques de l’erysipèle
démarcation assez nette (par un bourrelet périphérique) entre la peau et l’inflammation au visage (rouge)
de quelle cause est le plus souvent la pharyngite et amygdalite
90% virale :
adénovirus
entérovirus
influenza
epstein barr
mis a part la cause virale, de quoi peut relever la pharyngite et amygdalite
infection bactérienne :
stept. beta hémolytique A (comme impetigo)
qu’est ce que la fièvre rhumatisale ou rhumatisme articulaire aigu
maladie auto immune (maladie a médiation immunologique) où nos anti-corps ne reconnaissent plus nos cellules et s’attaque a elles. Commence avec pharyngite ou amygdalite
après combien de temps suite a une pharyngite on risque de contracter un RAA
1 à 5 semaines et ensuite se propage
quelle est la bactérie a la base du raa
strep beta hémolytique du groupe A
vrai ou faux, raa surtout chez les personnes agées
faux, chez les jeunes
de quel type sont les symptomes du raa
-inflammatoires
-digestifs
-articulaires +++
-cardiaques (le plus cliniquement important : séquelles aux valvules)
-neurologiques
-lésions cutanées
vrai ou faux, la plupart des personnes atteintes d’un raa présentent de la fièvre et des douleurs articulaires
vrai
comment sont les articulations en cas de raa
peuvent etre enflées, rouges et extrêmement sensibles (va faire arthrite migratoire : bouge d’une articulation à une autre pendant environ 1mois)
quelles peuvent être les complications cardiaques du RAA
-lésion valvules cardiaques (sténose mitrale)
-endocardite, myocardite et/ou péricardite
les cas les plus graves nécessitent la mise en place de valvules artificielles
-on doit donner à ces patients de l’antibio prophylaxie
que ce passe-t-il si le raa se complique en atteinte du système nerveux central
-chorée de Sydenham
elle se manifeste souvent plusieurs mois après que le rhumatisme articulaire aigu soit passé
que peuvent inclure les symptome nerveux du RAA
-désordres émotionnels
-faiblesse musculaire (postures particulières)
-grimacements
-mouvements invol des bras et des jambes
quels symptomes au niveau de la peau peuvent survenir suite a un raa
lésion cutanées sous forme de nodules sous-cutanées solides et indolores présents pendant une semaine ou plus ou d’éruptions cutanées non prurigineuses touchant habituellement le tronc et qui disparaissent en quelques heures
les attentes dermiques (de RAA) arrivent souvent avec quoi
attentes dermiques sont rarement seules, souvent avec atteintes cardiaques
qu’est ce que la scarlatine
infection bactérienne par strep beta hémolitique A et toxines érythrogènes (affinité pour les vaisseaux)
que causent les toxines érythrogènes dans la scarlatine
dilatation et congestion des vs
erythème
symptomes constitutionnels
que se passe-t-il au niveau de la peau en cas de scarlatine
exanthème scarlatiniforme (affecte plus les points de flexion et la pression rupture les vaisseaux sanguins ce qui cause des taches rouges sur le corps (petits points)
la peau va desquamer après quelques jours
que se passe t il au niveau de la cavité buccale en cas de scarlatine
palais, gorge, amygdales, surface dorsale de la langue fraisée/framboisée
Stomatite scarlatineuse
qu’estce que la stomatite scarlatineuse
langue fraisée (hyperémie des papilles fongiformes sur fond blanc) qui évolue en langue framboisée
qu’est ce qui cause la tuberculose
tuberculosis mycobacterium ou bacille de Koch
vrai ou faux, la tuberculose est commune et très contagieuse
faux, rare et contagieuse
de quel type d’hypersensibilité correspond la tuberculose
hypersensibilité de type IV (à médiation cellulaire)
quelles sont les différentes formes de la tuberculose
forme primaire (latente) : souvent apex du poumon, controlée à 90%-95%
forme secondaire (tout le corps) : miliaire
à quoi correspond la tuberculose primaire
-primo-infection par la bactérie
-habituellement asymptomatique (pas une forme active) et le patient n’est pas contagieux
-les foyers pneumoniques sont généralement localisés dans la région supérieure des poumons (apex)
vrai ou faux, la réinfection ou réactivation de la tuberculose primaire n’est pas possible
faux, peut arriver et progresse de cette façon
quelles sont les étapes de la tuberculose primaire
1-ingestion bactérienne par les macrophages alvéolaires : transport vers les ganglions hilaires et activation des macrophages et des cellules T (2-4 semaines) pour tenter de détruire la bactérie et permettrait ensuite au macrophage de se désintégrer, mais se passe que rarement aussi bien
2-interaction entre macrophages et lymphocytes T :
-lysent les macrophages infectés
-formation de granulomes
-lyse des macrophages sans tuer la bactérie (formation de granulomes caséeux, mais le manque d’O2 et le milieu acide causent l’aspect latent)
pourquoi y a t il un aspect latent dans la tuberculose primaire
les lymphocytes T vont essayer de tuer la bactérie, mais souvent ne sont pas capable, ce qui fait une accumulation de lympho T et de macrophages, formation de cellules géantes, et formation de granules (boules d’inflam). il va y avoir des granules nécrosées (caséeux) donc la plupart du temps la bactérie ne mourra pas et va rester dans un milieu de nécrose
qu’est ce que la tuberculose secondaire et miliaire
progression de la maladie (réinfection ou dissémination) : si le système immunitaire du pt est affecté par une autre bactérie, la bactérie du streptocoque peut se réveiller et l’infecter, elle devient en phase secondaire
quels sont les symptomes de la tuberculose secondaire
toux, expectorations, hémoptysie, atteinte de l’état général
quelles sont les conséquences de la tuberculose secondaire
cavités pulmonaires et nécrose caséeuse :
-les granulomes formant des cavités ne peuvent plus contenir la bactérie
-la nécrose rupture les vs et/ou passent par les voies respiratoires
que veut dire miliaire
s’étend dans plusieurs organes
quelles sont les 4 possibilités de la tuberculose
-la bactérie est détruite par le système immunitaire
-la bactérie devient dormante et le sujet reste asymptomatique et non contagieux (la plupart du temps)
-la bactérie prolifère après une période de latence
-la bactérie se multiplie sans latence et la maladie se développe (plus souvent chez les immunocompromis)
qu’est ce que les foyers de Ghon
foyers d’inflammation au niveau du poumon dans un cas de tuberculose pulmonaire
à quoi on compare la nécrose caséeuse
consistance fromage de chèvre
quel est le synonyme de tuberculose extra-pulmonaire
miliaire (surrénales, rate, rein…)
comment on peut expliquer une tuberculose buccale
résultat d’un patient qui tousse et qui permet aux bactéries de remonter dans la cavité buccale
où retrouve t on les manifestations buccales secondaires de type ulcère dans la tuberculose buccale
langue +++
palais
lèvres
muqueuses jugales
gencives
comment pouvons nous identifier la bactérie en cas de manifestations buccales de la tuberculose
par biopsie et coloration on trouve la bacille de Koch
quels sont les autres tests diagnostiques pour la tuberculose
-test Mantoux (test de sensibilité à la tuberculine) est un test intra dermique du bacille
-radiographie pulmonaire
-mucus : frottis, culture
-biopsie
qu’est ce que scrofule
élargissement des tissus lymphoïdes de l’oropharynx et ganglions cervicaux. Il en résulte une nécrose caséeuse et fistule a/n de la peau.
Avec le temps, les ganglions vont se calcifier
scrofule sont infectés par quoi
infection par mycobacterium du type pas tuberculosis
quel est le diagnostic différentiel de scrofule
sialolithes
sommes nous en présence de tuberculose si on voit des boules d’inflammation a l’histologie
non, pas nécessairement. On doit ensuite examiner ces boules pour savoir s’il y a présence de la bacille de koch
comment s’organise un granulome à l’histologie
amas de macrophage (périphérie)
débris cellulaires nécrotiques (centre)
qu’avons nous besoin de voir à l’histologie pour diagnostiquer tuberculose
juste besoin de voir un bacille de koch pour pouvoir confirmer le diagno
Souvent ca va etre des granulomes avec nécrose avec des bacilles de Koch dedans
quelle coloration permet de voir histologiquement les bacilles de koch
coloration au Ziehl-Neelsen
qu’est ce que la syphilis
infection transmissible sexuellement
quelles sont les deux formes de syphilis
congénitale transplacintaire et acquise (et acquise c’est primaire, secondaire, latente et tertiaire)
à quel moment in utero que la forme congénitale de la syphilis se transmet-elle
trans placentaire au 5e mois in utero
à quoi est associé la forme congénitale de la syphilis
la triade de Hutchinson :
-incisives de Hutchinson et molaires framboisées
-kératite occulaire (opacification cornée)
-surdité
quelles sont les différentes phases de la forme acquise de la syphilis
primaire
secondaire
latente
tertiaire
qu’est ce qu’on peut voir dans la cavité buccale du pt en cas de syphilis primaire
chancre syphilitique (ulcère au niveau des lèvres, de la langue, le palais, les gencives ou les amygdales)
à quel moment suite a l’infection le chancre syphilitique peut il survenir
3-10 jours
quand survient l’infection syphilis secondaire
4-10 semaines après la transmission
quels sont les symptomes propres à la syphilis secondaire
-dissémination hématogène
-rash cutané
-plaques muqueuses ulcérée (dans la bouche)
-condylomata lata
-symptomes constitutionnels
qu’est ce qui est particulier au rash cutané en cas de syphilis secondaire qui peut nous aider au diagnostic
normalement les rash cutanés épargnes les paumes des mains et des pieds, mais pour la syphilis, ces régions sont souvent touchées
vrai ou faux, les plaques muqueuses lors de syphilis secondaire démeangent beaucoup
faux, elles sont asymptomatiques
qu’est ce que le condylomata lata
s’apparente au condylome, peut être aussi au niveau des commissures et est plutot rare (syphilis secondaire)
qu’elle est la probabilité de contracter la syphilis tertiaire
arrive chez 1/3 des patients qui n’ont pas été traités, peut arriver plusieurs années après l’infection primaire
qu’est ce que la gomme syphilitique
symptome de la syphilis tertiaire. Lésion au niveau de la peau ou des muqueuses ou des os. Se présente sous forme de nodules, ulcères ou plaques rouges. peut aussi causer des perforations
avec quoi traite t on la gomme syphilitique
penicilline
vrai ou faux la periode de latence de la syphilis acquise est tout de même symptomatique
faux. aucun signe clinique ou symptome donc la découverte est souvent fortuite
quelles sont les caractéristiques de la forme tertiaire de la syphilis
rare
peut survenir plus de 30 ans après la transmission de la bactérie
-atteinte de plusieurs systèmes
En quoi peut se transformer une glossite syphilitique (seconde complication possible lors d’une syphilis tertiare)
est caractérisée par des lésions sur la langue, qui elles peuvent se transformer en carcinome épidermoide dans 20 % des cas)
qu’est ce qu’on voit en grande quantité à l’histologie lors d’une syphilis
des plasmocytes périvasculaires (pas spécifiques)
quels sont les tests diagnostiques pour la syphilis
-VDRL (pas spécifique, lui qu’on demande en premier)
-TPHA (plus spécifique)
v/f la gonorrhée est la maladie transmise sexuellement la plus commune
faux, la 2e après la chlamydia
dans combien pourcent des cas la gonorrhée est-elle asymptomatique
50% ne le savent même pas
quels sont les symptomes de la gonorrhée chez les hommes
décharge purulente et dysurie (douleur en urinant, «pisse chaude»)
quels sont les symptomes de la gonorrhée chez les femmes
décharges vaginales
saignements
démangeaisons
dysurie
douleurs abdominales
quels sont les symptomes de la gonorrhée qui peuvent-être visibles au niveau de la cavité buccale
oedeme et erythème au niveau du pharynx, oropharynx (luette) et amygdales
peut aussi développer une gingivite ulcero nécrosante mais sans odeur
qu’est ce que le noma
gangrène rapide des tissus bucco-faciaux causée par la flore normale devenue pathogène
quels sont les facteurs prédisposants de la noma
*souvent suite à une immunosuppression
malnutrition
déshydratation
pauvre hygiène
maladies
néoplasies
vrai ou faux le noma est surtout chez les personnes agées
faux, chez les jeunes dans les pays sous développés
qu’est ce que l’actinomycose
la bactérie actinomycète est un habitant normal de la cavité buccale qui devient pathogène suite à un trauma
quels traumas peuvent instaurer l’actinomycose
fracture
extraction
tx endo
qu’est ce que la forme cervico-faciale de l’actinomycose
arrive dans 55%
gonflement et induration
fistule avec pus contenant des granules sulfurées (coloration dorée)
quel est le site le plus fréquent des fistules purulente contenant des granules sulfurées (actinomycose)
angle de la mandibule
v/f dès que l’on voit de l’actinomycète sur la coupe histologique on peut dire que le patient a de l’actinomycose
faux