Lésions osseuses, cartilagineuses et fibro-osseuses Flashcards
quelles sont les 3 fonctions du squelette
mécanique
métabolisque
hématopoietique
en quoi consiste la fonction mécanique du squelette
soutien du corps, protection des organes
en quoi consiste la fonction métabolique du squelette
participation au controle du métabolisme phosphocalcique (98% du calcium est dans nos os)
en quoi consiste la fonction hématopoietique du squelette
les espaces médullaires des os renferment la moelle hématopoietique (moelle rouge) dont les cellules hématopoietiques souches, à l’origine des 3 lignées de cellules du sang
quelles sont les 3 principales raisons du remodelage osseux
-remplacement de l’os agé par un os nouveau
-processus de réparation des micro fractures
-stockage principal du calcium
la densité osseuse est sous l’influence de quoi
age
hormones (oestrogène ++)
activité physique
alimentation
vitamine D
d’où proviennent les ostéoclastes
les ostéoclastes dérivent par fusion cellulaire des monocytes de la lignée hématopoietique
où se retrouvent les ostéoclastes lorsqu’ils sont actifs
ils sont à la périphérie des trabécules osseuses
à quoi ressemble histologiquement un ostéoclaste
cytoplasme abondant et multinucléé
l’ostéoclaste ou l’ostéoblaste qui lead
ostéoblaste
quelle est la proportion os lamellaire vs os spongieux
80% os lamellaire/cortical/dense
20% os médullaire/trabéculaire/spongieux
vrai ou faux, l’os mature est calcifié comparativement à l’os immature qui ne l’est pas
vrai
quelles sont les différentes variations osseuses
-torus palatin
-tori mandibulaires
-exostoses/enostoses
vrai ou faux les variations osseuses font parti du processus néoplasique
faux, puisque c’est de l’os mature
qui a le plus souvent un torus palatin
femmes
3-4e decade
en quoi consiste le défi lorsqu’on souhaite faire l’excision d’un tori palatin
en règle général on ne les enlève pas mais advenant qu’on devait le faire, le plus compliqué c’est d’enlever la muqueuse sur le dessus parce qu’elle est très mince
qui a le plus souvent des tori mandibulaires
asiatiques et noirs
que sont les tori mandibulaires
masses osseuses multiples aux bords linguaux de la mandibule
vrai ou faux, on peut voir des tori mandibulaire sur les radio
vrai, pas toujours
vrai ou faux, les exostoses sont des dx de reconnaissance
vrai et ça peut revenir si on décide de les enlever
quel est l’endroit de prédilection des exostoses
plus souvent en post
qu’est ce qu’un exostose
petite élévation mais peut devenir nodulaire ou proeminent
quel est le synonyme de l’enostose
ostéosclérose focale idiopathique
quelle est la différence entre exostose et enostose
même chose, mais l’enostose est enclavé dans l’os, il n’y a pas d’elevation
à quoi ressemble de l’exostose et enostose à l’histologie
juste de l’os
quelles sont les neoplasies osseuses
ostéome
ostéome ostéoide
ostéoblastome
ostéosarcome
que voyons nous à l’histologie des différentes néoplasies osseuses
c’est juste de l’os
qu’est ce qu’un ostéome
néoplasme bénin du squelette cranio-facial
quels types d’os comporte l’ostéome
peut être spongieux ou compact
comment nomme t on la surface osseuse d’un ostéome, et l’intra osseux ?
surface osseuse : ostéome périostéal
intra osseux : ostéome endostéal
vrai ou faux, l’ostéome est très douloureux
faux, asymptomatique
vrai ou faux, l’ostéome est souvent multiple
faux, habituellement solitaire
que voyons nous à la radio d’un osteome
masse sclérosante bien délimitée
quels sont les dx diff à la radio de l’ostéome
ostéite condensante, ostéosclérose focale idiopathique
vrai ou faux l’ostéome croit très rapidement
faux, croissance très lente
vrai ou faux, les ostéomes sont toujours sessiles
faux, peuvent être sessiles ou pediculés
comment appelle t on le syndrome qui présente de multiples ostéomes
syndrome de gardner
vrai ou faux le syndrome de gardner est génétique
vrai, c’est une maladie génétique, autosomale dominante.
quelle gène est muté lors du syndrome de gardner
gêne APC
a quelle autre forme de maladie le syndrome de gardner appartient-il
forme de polypose adénomateuse familiale
pourquoi disons nous que le syndrome de gardner augmente les risques de cancer
pusique les tissus se mettent à proliférer
que pouvons nous observer dès la puberté lors du syndrome de gardner
le développement de plusieurs centaines, voir milliers de polypes dans le colon et le rectum
vrai ou faux le risque que les polypes deviennent cancéreux dans le cas d’un syndrome de gardner est environ 80 %
faux, presque 100%
vrai ou faux, seuls les tissus durs sont touchés lors du syndrome de gardner
faux,
tumeurs cancéreuses et non cancéreuses à l’extérieur du colon qui touche:
-tissus durs :ostéomes
-tissus mous :kystes, fibromes, lipomes, tumeurs desmoides
-tissus endocriniens :thyroide, pancréas, ovaires
quelles sont les anomalies dentaires que peuvent avoir les personnes atteintes du syndrome de gardner
odontomes
dents surnuméraires
dents incluses
vrai ou faux, l’ostéome est histopathologiquement identique aux tori palatins, mandibulaires et exostoses
vrai ; juste de l’os
quels sont les 2 types d’ostéomes
-ostéome lamellaire/compact : os dense d’apparence normale avec un minimum de moelle osseuse
-ostéome médullaire/trabéculaire : trabécules osseuses dans une moelle osseuse fibro-vasculaire/adipeux
vrai ou faux, l’ostéoblastome et l’ostéome ostéoide sont malins
faux, néoplasme bénin
comment pouvons nous différencier l’ostéoblastome des autres
se distingue par la grosseur et la symptomatologie (grosseur, moment de la douleur, soulagé par quoi…)
qui sont les plus atteints de l’ostéoblastome/ostéome ostéoide
dans 85% plus de 30 ans
hommes
vrai ou faux, l’ostéome ostéoide est commun au niveau des maxillaires
faux, rare. on le voit surtout au niveau des os long
vrai ou faux, l’ostéome ostéoide est douloureux
vrai, douleur nocturne
que produit l’ostéome ostéoide
de la prostaglandine, ce qui explique pourquoi il est soulagé par l’aspirine
que soulage l’ostéome ostéoide
salicylates
que voyons nous à la radio lors de l’ostéome ostéoide
mixte, bien délimitée entourée d’une zone sclérotique (forme de cible)
quelles sont les différences entre l’ostéome ostéoide et l’ostéoblastome
ostéome ostéoide :
-moins de 2cm
-douleur nocture
-soulagé par aspirine
-mixte avec pourtour sclérotique
ostéoblastome :
-plus de 2cm
-douleur (pas nécessairement nocturne)
-pas soulagée par salicylates
-plus ou moins bien délimité, mixte avec ou sans pourtour sclérotique
vrai ou faux, l’ostéoblastome est commun au niveau des maxillaires
faux, tout comme l’ostéome ostéoide
que voyons nous à l’histo de l’ostéoblastome et de l’ostéome ostéoide
-anastomose de trabécules ostéoides
-pourtour ostéoblastique/ostéoclastique
-stroma fibro-vasculaire
-lésions très cellulaires : ostéosarcomes
qu’est ce qu’un ostéosarcome en général
néoplasme malin du tissu mésenchymateux produisant du tissu ostéoide/chondroide
comment qualifie t on la distribution de l’ostéosarcome
distribution bimodale : 10-20 ans (50 ans)
la prévalence de l’ostéosarcome est plus élevée chez les personnes atteintes de quoi
paget
ostéomyélite
radiation
dysplasie fibreuse ?
quels sont les différents types d’ostéosarcome
-conventionnel/intra-médullaire (dans cortex)
-juxta-cortical/de surface/périphérique (à la surface de l’os)
-extra-squelettique (dans les tissus mous)
-post-radiation
quand apparait l’ostéosarcome gnathique (des machoires)
10-20 ans plus tard
quels sont les sites de prédilections de l’ostéosarcome gnathique
-corps mandibulaire
-rebord alvéolaire
-sinus maxillaire
que cause l’ostéosarcome gnathique
expansion de la corticale
mobilité dentaire
déplacement dentaire
paresthésie
douleur
obstruction nasale
que voyons nous à la radio de l’ostéosarcome
-lésion radiotranslucide, mixte, opaque
-périphérie mal délimitée
-amincissement radiculaire : résorption en pointe
-épaississement symétrique du lig paro
-production osseuse en rayon de soleil
pourquoi la périphérie de l’ostéosarcome est-elle mal délimitée
parce qu’il s’agit d’une lésion maligne infiltrante
comment est l’histologie de l’ostéosarcome
-variable
-production de tissu ostéoide par les cellules malignes mésenchymateuses
-pléomorphisme
-peut aussi produire du matériel chondroide ou tissu conjonctif fibreux
quels sont les types d’ostéosarcomes
-ostéoblastique +
-chondroblastique +
-fibroblastique +
-épithélioide
-à cellules géantes
-à petites cellules
-télangiectasique
vrai ou faux, le type d’ostéosarcome n’a pas d’impacte sur le px
faux
quel ostéosarcome est le plus probable de retrouver dans les machoires
chondroblastique
que produit l’ostéosarcome ostéoblastique
que de l’os
que retrouve t on dans le plus haut grade d’ostéosarcome ostéoblastique
des mitoses atypiques
comment peut être la matrice lors d’un ostéosarcome ostéoblastique
de type osseuse ou ostéoblastique
que voyons nous à l’histo de l’ostéosarcome ostéoblastique
ostéoblastes avec noyaux hyperchromatique aléatoire a/n de l’os avec une matrice distribuée de manière anormale
que produit l’ostéosarcome ostéoblastique
os et cartilage
quels sont les ostéosarcomes périphériques
-ostéosarcomes parostéal
-ostéosarcomes périostéal
quelle est la principale différence entre l’ostéosarcome parostéal et l’ostéosarcome périostéal
le parostéal est directement sur la surface de l’os alors que le périostéal est sous le périoste, à même le cortex osseux (élève le périoste)
vrai ou faux, l’ostéosarcome parostéal est un ostéosarcome de bas grade
vrai
vrai ou faux, il y a élévation du périoste lors de l’ostéosarcome parostéal
faux, seulement pour le périostéal
à quoi ressemble un ostéosarcome parostéal
nodule pédiculé attaché au cortex
à quoi ressemble un ostéosarcome périostéal
lésion sessile se développant à même le cortex osseux
vrai ou faux, le périoste est préservé lors de l’ostéosarcome périostéal
faux, perforation du périoste et envahissement du tissu mou
vrai ou faux, l’ostéosarcome périostéal a un meilleur pronostic que l’intra-osseux
vrai
vrai ou faux, l’ostéosarcome périostéal a un meilleur pronostic que le parostéal
faux
quelles sont les néoplasies cartilagineuses
chondrome
chrondrosarcome
ostéochondrome
vrai ou faux, le chondrome est très rare
vrai
qu’est ce qu’un chondrome
néoplasme bénin composé de cartilage
quel est le site de choix du chondrome
plus souvent au niveau des mains et des pieds
vrai ou faux, dès qu’on voit un chrondrome au niveau cranio-facial on doit penser au chondrosarcome
vrai, le chondrome étant très rare au niveau cranio-facial, ce qu’on voit aurait plus de chance d’être un chondrosarcome qui lui est très inquiétant. on doit être suspicieux
que voyons nous à l’histo du chondrome
-masse bien délimitée de cartilage hyalin
-lacunes bien définies contenant des chondrocytes
-toujours penser à un chrondrosarcome de bas-grade
qu’est ce qu’on fait en présence d’un chrondrome
excision, bon px
qu’est ce qu’un chrondrosarcome
néoplasme malin caractérisé par la formation de cartilage
vrai ou faux, le chondrosarcome est plus commun que l’ostéosarcome
faux, inverse. il est très rare
est ce qu’on voit le chondrosarcome plus souvent à la mandibule ou au max
maxillaire
vrai ou faux, le condrosarcome est asymptomatique
vrai
quels peuvent être les signes cliniques du chrondrosarcome
enflure
déplacement dentaire
mobilité
que voyons nous à la radio du chondrosarcome
-critères suggestifs d’un processus malin
-lésion mixte
-mal délimitée
-périphérie en rayon de soleil
-résorption radiculaire
-élargissement symétrique du lig paro
à quelles autres choses le chondrosarcome peut-il ressembler à la radio
ostéomyélite
ostéosarcome
autres tumeurs…
quels sont les 3 grades histopathologiques du chondrosarcome
-grade I : ressemble au chondrome
-grade II : plus cellulaire à la périphérie des lobules, pléomorphisme nucléaire
-grade III : très cellulaire, pléomorphisme, mitoses
qu’est ce qu’un ostéochondrome
masse exophytique ostéochondromateuse
où retrouve t on le plus souvent l’ostéochondrome
apophyse coronoide
condyle
symphyse
qui est plus touché par l’ostéochondrome
40 ans
femmes
quels sont les signes cliniques de l’ostéochondrome
douleurs ATM
bruits articulaires
malocclusion
asymétrie faciale
quelle apparence à l’ostéochondrome sur une coupe tomographique
apparence de champignon
que voyons nous à l’histo de l’ostéochondrome
-surface recouverte par une dome de cartilage hyalin bien organisé
-zone sous-jacente d’ossification endochondrale se fusionnant à l’os normal
qu’est ce que l’ostéopétrose
anomalie congénitale du métabolisme osseux (défaut de résorption)
-formation excessive de tissus osseux avec des os denses, mais fragiles et insuffisance médullaire
vrai ou faux, la transmission de l’ostéopétrose est dominante
faut, peut etre dominante (moins grave, plus agés) ou récessive (plus grave, jeunes)
qui contracte l’ostéopétrose bénigne et maligne
bénigne : adultes
maligne : enfants
vrai ou faux, l’expression clinique de l’ostéopétrose est très variable
vrai :
certaines formes peuvent être asymptomatiques (50%) et sont des découvertes fortuites
que découle de l’ostéopétrose
-insuffisance médullaire avec hématopoièse extra-médullaire
-compression des nerfs craniens
-fracture par traumatismes mineurs
-infections osseuses fréquentes
quelles sont les manifestations buccales de l’ostéopétrose
-troubles de l’eruption dentaire
-anomalies du lig paro (probablement responsable de la chute prématurée des dents)
les manifestations osseuses de l’ostéopétrose sont secondaires à quoi et que causent elles
hyperminéralisation osseuse
hypovascularisation qu’elle induit
causent :
-fragilité bien connue de l’os
-risque accru d’ostéomyélite
quelles sont les différentes formes de l’ostéopétrose
infantile (ostéopétrose maligne, l’enfant meurt) :
-anémie
-hépatosplénomégalie
-difformité faciale
-retard d’éruption
adulte (ostéopétrose bénigne)
-symptomes peuvent être similaires, mais moins sévères
intermédiaire
quels sont les tx de l’ostéopétrose
-asymptomatique dans les formes bénignes
-améliorations ont été obtenues dans les formes graves par allogreffe de moelle osseuse
-interféron + calcitriol (diminue la densité osseuse et soulage les compressions nerveuses)
-antibio
-chambre hyperbare
quels sont les patrons possibles lors de l’ostéopétrose
os tortueux
globulaire
amorphe
vrai ou faux les ostéoclastes sont non fonctionnels dans le cas d’une ostéopétrose
vrai, ils sont plus nombreux, mais non fonctionnels
quel est le dx diff des lésions à cellules géantes
-granulome centrale à cellule géante
-tumeur brune de l’hyperparathyroidie
-cherubisme
-kyste anévrismal
qui contracte le plus souvent le granulome central a cellules géantes et où
dans 60% des cas les plus de 30 ans
dans 60% des cas les femmes
dans 70% des cas mandibule
antérieur aux molaires
quelles sont les deux catégories de granulome central à cellules géantes
-lésions non agressives
-lésions agressives
qu’est ce que le granulome centrale a cellules géantes à lésions non agressives
pas de symptomes
évolution lente
pas de perforation du cortex
pas de résorption radiculaire
qu’est ce que le granulome central a cellules géante à lésions agressives
douleur
évolution rapide
résorption radiculaire
perforation du cortex
récurrence
quelle est la différence entre granulome central a cellules géantes agressive et non agressive
l’agressif :
douleur
évolution rapide
résorption radiculaire
perforation du cortex
tout le contraire pour le non agressif
que voyons nous à la radio du granulome central à cellules géantes
-défaut radiotranslucide uni/multiradiculaire, d’apparence granulaire, habituellement bien délimité
avec quoi peut être confondu un petit défaut à la radio d’un granulome central à cellules géantes
lésion périapicale
avec quoi peut etre confondu un gros défaut/multiloculaire à la radio d’un granulome central à cellules géantes
améloblastome
myxome
kyste anévrismal
lésions vasculaires
quelle est l’histologie du granulome centrale a cellules géantes
-cellules géantes plurinucléées
-stroma peu ou très cellulaire
-extravasation d’erytrocytes avec déposition d’hémosidérine
-foyers d’ostéoide
quel est le dx diff du granulome central à cellules géantes
lésions à cellules géantes
qu’est ce qui est sécrété en plus grande qté lors de la tumeur brune de l’hyperparathyroidie
augmentation de la PTH (parathormone) par les glandes parathyroides
quelles sont les formes de tumeur brune de l’hyperparathyroidie
primaire :
-adénome parathyroide
-hyperplasie parathyroide
-carcinome parathyroide
secondaire :
-niveau diminué de ca sanguin
-souvent en association avec désordres rénaux (vit D)
tertiaire :
-fonctionnement autonome de la glande
quel est le cycle de l’hyperparathyroide secondaire
-la baisse de calcium est perçue par la parathyroide
-parathyroide sécrète PTH
-PTH dans sang
-activation des ostéoclastes a/n des os
-activation vit D a/n des reins pour absorption ca des aliments a/n des intestins
-absorption du ca des aliments a/n intestins
-rétablissement de la concentration sérique de calcium
quelle est la triade de la tumeur brune de l’hyperparathyroidie
«stones, bones, abdominal groans»
-stones : tendance à développer des calculs rénaux
-bones : diminution de la densité osseuse
-groans : ulcères duodénaux (la calcémie stimule la gastrine)
vrai ou faux, il y a perte de la lamina dura lors de la tumeur brune de l’hyperparathyroidie
vrai
quels sont les constats radiologiques que nous pouvons faire lors de la tumeur brune de l’hyperparathyroidie
-perte lamina dura
-impression que les dents ressortent plus qu’à la normal
-os moins minéralisé
-apparence de verre broyé
histologie de la tumeur brune de l’hyperparathyroidie est semblable à l’histologie de quoi
granulome centrale à cellules géantes
quels sont les tests de laboratoire qui peuvent nous aider à dx la tumeur brune de l’hyperparathyroidie
évaluation de la PTH et du calcium/phosphore
vrai ou faux le cherubisme est héréditaire
vrai, anomalie héréditaire (peut avoir mutation spontanée)
qui sont les plus touchés du chérubisme
enfants (<6 ans)
pourquoi on nomme le chérubisme comme tel
gonflement des machoires
maxillaire peut atteindre les orbites
étire la peau des paupière ce qui donne une impression de regard vers le paradis
quels sont les sites de choix du chérubisme
mandibule post
maxillaire tubérosités
combien existe t il de types de chérubisme
3
vrai ou faux, l’atteinte du chérubisme est toujours bilatérale et symétrique
vrai, souvent au niveau des branches montantes
l’histologie du chérubisme est pareil a quoi
grandulome central a cellules géantes et tumeur brune de l’hyperparathyroidie
comment évolue l’histologie du chérubisme
avec le temps, tissu plus fibreux et possède moins de cellules géantes, formation d’os
vrai ou faux, on intervient en bas age lors du chérubisme
faux, se stabilise ou régresse après la puberté alors pas d’intervention avant la fin de la puberté.
tx de chimio lors lésions stabilisées
vrai ou faux, le kyste anévrismal est un type de lésion à cellules géantes
vrai
quels sont les sites les plus atteints par le kyste anévrismal
os longs et colonne vertébrale
quelles peuvent être les causes d’un kyste anévrismal
trauma, malformation vasculaire
quelle est l’apparence chirurgicale d’un kyste anévrismal
éponge remplie de sang
quelle est l’histologie du kyste anévrismal
-espace de grosseurs différentes remplies de sang entourés de tissu fibroblastique
-pas d’endothélium
-pas d’épith (pseudo-kyste)
-cellules géantes plurinucléées
avec quoi peut etre en association un kyste anévrismal
granulome central à cellules géantes
lésions fibro-osseuses
quels sont les différents patrons de lésions inflammatoires
-ostéomyélites (forme aigue ou chronique)
-ostéomyélite sclérosante diffuse (controverse)
-ostéomyélite sclérosante focale (ostéite condensante)
-ostéite alvéolaire (dry socket)
-périostéite proliférative
quels sont les différents facteurs qui prédisposent au développement d’une ostéomyélite
-immunosuppression
-maladie syst. chronique
-conditions causant une diminution de la vascularisation osseuse
qu’est ce que l’ostéomyélite aigue vs chronique
aigue :
-symptomes constitutionnels
-douleur, enflure
-séquestre osseux
chronique :
-exacerbations/rémissions
-douleur, enflure, fistule
-séquestre osseux
vrai ou faux, l’ostéomyélite chronique survient seulement suite a une ostéomyélite aigue non resolue
faux, peut survenir suite à une ostéomyélite non résolue, mais ce n’est pas toujours le cas
vrai ou faux, les femmes sont plus touchées par l’ostéomyélite
faux H
vrai ou faux, les enfants sont plus touchés au maxillaire et les adultes à la mandibule lors de l’ostéomyélite
vrai
vrai ou faux, il peut y avoir mobilité dentaire lors de l’ostéomyélite
vrai
qu’est ce qu’un séquestre osseux
os mort
que voyons nous à l’histo de l’ostéomyélite aigue et chronique
aigue :
-leucocytes polymorphonucléaires (inflam aigue)
-bactéries
-séquestres
chronique :
-tissu conjonctif fibreux contenant un infiltrat inflammatoire aigu/chronique
-séquestre
de quoi avons nous besoin pour poser le dx de l’ostéomyélite
corrélation clinico(radio)pathologique
que comprend la périostéite proliférative
réaction périostéale :
-ostéomyélite
-trauma
-kystes
-néoplasmes
que voyons nous à la radio lors d’une périostéite proliférative
arrangement parallèle de l’os cortical
que voyons nous à l’histo de la périostéite proliférative
lamellation parallèle d’os vital
qu’est ce qu’un biphosphonate
analogue synthétique des pyrophosphates inorganiques
quelles sont les indications de la prise de bisphosphonate
-ostéoporose (per os)
-stabiliser des cancers métastasiques, myélomes multiples, hypercalcémie (intra-veineux)
quels pourraient être les mécanismes d’action des bisphosphonates
incertain…
-inhibent la fonction ostéoclastique, induit l’apoptose des ostéoclaste
-effet anti-angiogénique (inhibe la formation des vaisseaux sanguin et par conséquent affecte la guérison)
quel est le résultat désiré de la prise de bisphosphonate
inhibition de la résorption osseuse et augmentation de la densité
vrai ou faux, les bisphosphonates restent que très peu longtemps dans le corps
faux, il restent pendant des années :
-durant la résorption, le BP sont libérés de l’os et peuvent réintégrer un nouvel os formé ou être phagocyté par les ostéoclates
lors de la prise de BP que résorbent le ostéoclastes
à la fois l’os et les BP qui sont intégrés à la surface de l’os
que cause l’accumulation de BP
l’accumulation de BP aux sites soumis à des stress réguliers (maxillaires) pourrait induire une réduction drastique du remodelage favorisant la nécrose osseuse
pourquoi dit on que les os qui sont les plus souvent soumis à des stress réguliers sont les maxillaires
puisqu’ils ont constamment des micros-traumas à cause de la mastication, en serrant les dents….
où retrouvons nous le plus souvent l’ostéonécrose induite par les bisphosphonates
presqu’exclusivement au niveau des maxillaires (remodelage physiologique plus important) à cause des micros traumas
quels sont les symptomes de l’ostéonécrose induite par les BP
-douleur, enflure
-mobilité dentaire
-retard de guérison
-paresthésie
vrai ou faux, histologiquement l’ostéonécrose est très caractéristique
faux, ressemble à tout
combien y a t il de stades de l’ostéonécrose
3
quel est le role du dénosumab
role dans l’inhibition de la formation, la fonction et la survie des ostéoclates
-le dénosumab est lié au RANKL (empêchant d’intéragir avec le RANK, qui lui permet d’activer les ostéoclastes)
quelles sont les recommandations générales pour les bisphosphonates
-ne pas modifier les tx habituels
-informer le patient des risques possibles
-éviter les sources d’infection : paro, endo
-chirurgie : évaluer les risques vs bénéfices
-CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
qu’est ce que la maladie de Paget
ostéite déformante
concretement il s’agit d’une résorption et déposition osseuse anarchique
qu’est ce qui pourrait être à la base du développement de la maladie de paget
paramyxovirus
qui sont les plus touchés par la maladie de paget
hommes
45 et +
quels sont les os les plus touchés par la maladie de paget
vertèbre, crane, fémur
max > mand
quelles sont les 3 phases de la maladie de paget
ostéolytique
mixte
ostéosclérotique
comment qualifie t on le physique de la maladie de paget
fasciès de lion
quelle est l’apparance de la maladie de paget à la radio
genre coton
qu’est ce qu’on voit régulièrement dans le cas de la maladie de paget
ostéosarcome
qu’est ce qu’on voit à l’histologie de la maladie de paget
-activité ostéoblastique et ostéoclastique entourant les trabécules osseuses
-tissu conjonctif fibreux vasculaire
-lignes basophiles inversées : alternance des phases de résorption/formation osseux : aspect en mosaique ou casse-tête
le fibrome desmoplastique est la contrepartie osseuse de quoi
fibromatose
vrai ou faux, le fibrome desmoplastique est commun à la mandibule
faux, il est rare mais le site de prédilection est la mandibule post
quels sont les signes cliniques du fibrome desmoplastique
limitation d’ouverture
enflure
que voyons nous à l’histologie du fibrome desmoplastique
-fibroblastes en abondance dans un stroma de collagène
-pas d’atypie ni mitose
-attention au fibrosarcome bien différencié
quelle est l’origine du sarcome d’ewing
origine incertaine (neuroectoderme?)
quel est le dx diff du sarcome d’Ewing
tumeurs à petites cellules bleues
vrai ou faux le sarcome d’Ewing est plus commun chez les femmes
faux, garcons
vrai ou faux, le sarcome d’Ewing est plus commun à la mandibule
vrai, rare aux maxillaires, + mandibule
où pouvons nous retrouver les métastases
sein
poumon
prostate
thyroide
reins
comment on fait pour savoir en regardant la bouche d’un patient que ce dernier à un cancer ailleurs ?
à l’histologie, va ressembler au tissu d’origine. Par exemple, si le patient a un cancer de l’utérus, en bouche on peut voir un tissu qui ressemble aux tissus de l’utérus
qu’est ce que les lésions fibro-osseuses
remplacement d’os normal par du tissu fibreux contenant des produits minéralisés nouvellement formés
vrai ou faux, entres elles, les lésions fibro-osseuses présentent une apparence histopathologique très similaire
vrai
vrai ou faux, toutes les lésions fibro-osseuses on des étiologie, comportement et pronostic semblables
faux, différents et c’est pourquoi la correlation clinique radiologique et histopathologique est néecessaire
quelles sont les types de lésions fibro-osseuses
-dysplasie fibreuse
-dysplasies osseuse (cémento-ossifiantes)
-cémentome gigantiforme familial
-fibrome ossifiant (cémentifiant, cémento-ossifiant)
-fibrome ossifiant juvénile
quels sont les types de dysplasies osseuses (qui elles sont des lésions fibro-osseuses)
-dyplasie osseuse périapicale
-dysplasie osseuse focale
-dysplasie (cémento)-osseuse floride
dans un context osseux que veux dire dysplasie
ne veut pas dire la même chose que la dysplasie pour les tissus mous qui réfère à quelque chose de plurimorphisme etc, ici veut seulement dire que c’est anormal
qu’est ce que la dysplasie fibreuse
anomalie de développement de type hamartomateux
vrai ou faux, la dysplasie fibreuse affecte le plus souvent seulement un os
vrai, 80-85% monostotique
quelles sont les différents formes polyostotiques que peuvent prendre les dysplsie fibreuses
-cranio-faciale : plusieurs os reliés au maxillaire
-syndrome d’albright : dysplasie fibreuse polyostotique, pigmentations cutanées et anomalies endocriniennes
-jaffes-lichtenstein : 75% du squelette + taches café au lait
qu’arrive t il aux personnes atteintes du sydrome d’albright
les petites filles ont leur puberté très très jeune
vers quelle age on contacte la dysplasie fibreuse
1-2 decade
comment se fait la croissance de la dysplasie fibreuse
croissance lente, asymptomatique
quelle est la différence entre la dysplasie fibreuse au niveau de la mandibule et au niveau du maxillaire
mandibule : monostotique
maxillaire : implication de l’os zygomatique, sphénoide, occipital… (dysplasie fibreuse cranio-faciale)
que voyons nous à la radio de la dysplasie fibreuse
-opacification en verre broyé ou peau d’orange résultant de la superposition des trabéculations plus ou moins calcifiées dans un patron désorganisé (on perd la lamina dura)
-déplacement, résorption et retard d’erution dentaure
-os métaplasique se fusionne à l’os normal en périphérie : perte de la corticale
-expansion des corticales
-limite de la lésion difficile a définir (lésion mature)
-peut déplacer le canal alvéolaire inf
dans quelle direction peut être déplacé le canal alvéolaire inf lors de la dysplasie fibreuse
vers le haut
que voyons nous à l’histo de la dysplasie fibreuse
-métaplasie osseuse (pas d’ostéoblastes)
-trabécules irrégulières et immatures
-trabécules détachées les unes des autres (arrangement curviligne (caractère chinois))
-stroma fibreux et cellulaire
vrai ou faux, il est conseillé d’intervenir lors de la phase active de la dysplasie fibreuse
faux, on n’y touche pas
quelle est la plus commune des lésions fibro osseuses
dysplasie osseuse (cémento-ossifiante)
que voyons nous à l’histo de la dysplasie osseuse
tissu fibreux et tissu calcifié pouvant ressembler à de l’os ou du cément
quels sont les 3 types de dysplasie osseuse
périapicale
focale
floride
ou voyons nous la dysplasie osseuse périapicale
région incisive des dents mandibulaires
qui sont plus sujets à la dysplasie osseuse périapicale
femmes
race noire
30-50 ans
vrai ou faux, les dents sont non vitales lors de la dysplasie osseuse périapicale
faux, elles sont vitales. c’est asymptomatique ce qui explique pourquoi il s’agit de découverte fortuite
que voyons nous à l’histo de la dysplasie osseuse périapicale
lésion périapicale bien délimitée, radiotranslucide, mixte, radio-opaque avec halo translucide
vrai ou faux, plus la dysplasie osseuse périapicale et mature et plus l’intérieur de la lésion est radioopaque
vrai
quels sont les 3 stades de la dysplasie osseuse périapicale
précoce (translucide)
intermédiaire (mixte)
mature (opaque)
qui sont plus atteints par la dysplasie osseuse focale
80% femmes blanches
4-5 décade
quel est le site de choix de la dysplasie osseuse focale
mandibule postérieure
habituellement solitaire
région dentée ou édentée
à quoi ressemble la dysplasie osseuse focale à la radio
varie de radiotranslucide à mixte à opaque, pourtour irrégulier bien délimité
quel est le ddx de la dysplasie osseuse focale
fibrome cémento-ossifiant
quelle est l’histologie de la dysplasie osseuse focale
-trabécules d’os immature et de matériel pouvant ressembler à du cément dispersées à travers un tissu fibreux
-tissu fibreux : fibroblastes, fibres de collagène avec de nombreux vs
qu’est ce que la dysplasie osseuse floride
dysplasie cémentaire et osseuse
vrai ou faux il y a seulement une lésion lors de la dysplasie osseuse floride
faux, implication multifocale, bilat et symétrique
qui sont plus touchés par la dysplasie osseuse floride
femmes noires
vrai ou faux une infection secondaire à la dysplasie osseuse floride est possible
vrai
où se situe la dysplasie osseuse floride
au dessus du canal alvéolaire inf
que peuvent représenter les zones radiotranslucides lors de la dysplasie osseuse floride
kystes solitaires
qu’est ce qu’on peut voir à l’histo de la dysplasie osseuse floride
-prolifération fibroblastique associée à des trabéculations irrégulières d’os immature et de matériel pouvant ressembler à du cément
-masses denses sclérotiques correspondant à des plages ou des fusions globulaires de matériel acellulaire
vrai ou faux, la dysplasie osseuse floride est symptomatique
vrai, infiltrat inflammatoire
qu’est ce que le fibrome (cémento)-ossifiant
néoplasme bénin
qui a plus de chance de contracter un fibrome (cémento)-ossifiant
3-4 décade
femmes
mandi>max
vrai ou faux, le fibrome (cémento)-ossifiant est asymptomatique
vrai
que voyons nous à la radio du fibrome cémento-ossifiant
uniloculaire
mixte à radioopaque
halo trabslucide et pourtour sclérosé
vrai ou faux il y a un impact au niveau des dents lors du fibrome (cémento)-ossifiant
résorption et déplacement radiculaire
à quoi ressemble le fibrome (cémento)-ossifiant à la radio
à la dysplasie cémento osseuse focale
que voyons nous à l’histo du fibrome (cémento)-ossifiant
-lésion bien délimitée de l’os environnant par une capsule fibreuse
-matériel minéralisé dans un tissu fibreux
quelle est la différence entre fibrome (cémento)-ossifiant et dysplasie cemento-osseuse focale
dans dysplasie focale on a pas de masse, c’est intégré à l’os alors qu’ici on a une masse
par quoi le fibrome ossifiant juvénile se distingue t il du fibrome cémento ossifiant
par l’age, les sites impliqués et le comportement clinique
quels sont les 2 patrons du fibrome ossifiant juvénile
trabéculaire (os)
psammomatoide (corps de psammomes)
vrai ou faux le fibrome ossifiant juvénile évolue rapidement
faux, il évolue lentement
quelle forme de fibrome ossifiant juvénile les enfants contractent-ils ? et les jeunes adultes ?
enfants : trabéculaire
jeunes adultes : psammomatoide
quels sont les sites impliqués par le fibrome ossifiant juvénile
orbitres
os frontal
nez
sinus paranasaux
vrai ou faux, il y a des risques de résidives dans un cas de fibrome ossifiant juvénile
vrai, plus agressif avec 30-58% de récurrences
vrai ou faux, le fibrome ossifiant juvénile contient une capsule
faux, pas de capsule, mais bien délimité
qu’est ce qu’un corps de psammomes à l’histologie
calcifications lamellaires concentriques de formes variées
