glandes salivaires Flashcards
1
Q
les glandes salivaires dérivent de quels feuillets
A
de l’ectoderme et/ou de l’endoderme
2
Q
quelles sont les 3 glandes majeures
A
parotides
sous-maxillaires
sublinguales
3
Q
combien y a t il de glandes mineures
A
entre 600 et 1000
4
Q
de quel type est la sécrétion de la parotide
A
séreux
5
Q
de quel type est la sécrétion de la sous-maxillaire
A
séro (80%) muqueux (20%)
6
Q
de quel type est la sécrétion de la sublinguale
A
muco-séreux
7
Q
de quel type est la sécrétion des glandes mineures
A
muqueux
8
Q
que sécrète les revêtements séreux
A
eau
ptyaline (amylase)
polysaccharides
9
Q
que sécrète les revêtements muqueux
A
mucine
10
Q
à combien de ml s’élève la sécrétion diurne ? et nocturne ?
A
diurne : environ 640ml
nocturne : environ 10ml
11
Q
quel est l’influence de sns sur les sécrétions des glandes salivaires
A
protéines
12
Q
quel est l’influence du snp sur les sécrétions des glandes salivaires
A
électrolytes et eau
13
Q
quelles sont les fcts des glandes salivaires
A
protection
effet tampon
digestion
gout
action antimicrobienne
intégrité dentaire
14
Q
vrai ou faux, la xérostomie est subjective
A
vrai
15
Q
quelle sont les principales raisons de la consultation pour la xérostomie
A
développement
psychologique
métabolique
médicaments
infectieux
radiation
maladies systémiques
facteurs locaux, mécaniques…
16
Q
quel est le terme inverse de la xérostomie
A
sialorrhée
17
Q
quelles pourraient être les causes de la sialorrhée
A
irritation locale
nouvelles prothèses
reflux gastrique
empoisonnement
médicaments
neuropathies
18
Q
comment peut se présenter une augmentation de volume des glandes salivaires
A
-uni/bilat
-symptomatique/asymptomatique
-aigue/chronique
-premier épisode/récidivante
-lors de la prise d’un repas…
19
Q
quelles sont les pathologies de cause inflammatoires
A
sialadénite
sialométaplasie nécrosante
20
Q
quelles peuvent etre les origines des sialadénites
A
virales
-parotidite ourlienne
bactérienne
-staphylocoque/strepto
-tuberculose
-actinomycose
granulomateuse
-tuberculose
-sarcoidose
21
Q
vrai ou faux, le patient ne peut rien faire pour améliorer sa condition lors des sialadénites
A
faux, on lui dit de boire beaucoup d’eau
22
Q
que voyons nous à l’histo de la sialadénite
A
-perte des acinis
23
Q
la sialométaplasie nécrosante ressemble à quoi d’autre cliniquement et histologiquement
A
carcinome puisque arrive très rapidement, très douloureux, va s’ulcérer et prend des semaines à guérir et disparaitre
24
Q
quel est le site de choix de la sialométaplasie nécrosante
A
palais
25
quelles sont les possibles etiologies de la sialométaplasie nécrosante
on ne connait pas la cause exacte :
-trauma
-injection
-prothèse
-infection
-tumeur
-chirurgie
26
chez qui la sialométaplasie nécrosante se présente t elle le plus souvent
adulte d'age moyen (h++)
27
quel est le site de choix de la sialométaplasie nécrosante
palais dur
unilat
28
comment se caractérise l'apparation de la sialométaplasie nécrosante
appartion spontanée
-au début : nodule
-par la suite : ulcère
29
après combien de temps la sialométaplasie nécrosante régresse t elle
5 à 6 semaines
30
vrai ou faux la sialométaplasie nécrosante est asymptomatique
faux, symptomatique
31
que voyons nous à l'histo de la sialométaplasie nécrosante
inflammation
nécrose (on perd les acinis)
métaplasie malpighienne
architecture lobulaire conservée (v/s cancer)
32
avec quoi on ne doit pas confondre la sialométaplasie nécrosante
carcinome épidermoide
carcinome muco-épidermoide
33
comment nomme t on également un mucocèle
phénomène d'extravasation muqueuse
34
quelle est la cause d'un mucocèle
trauma
35
qu'est ce qu'un mucocèle et quel est le site de choix
c'est un canal qui a été brisé (trauma) donc salive ne sort plus dans la cb, elle se répend dans les tissus environnants
-lèvre inf
36
quelle est la cause du kyste de rétention muqueux et quelle est la conséquence directe
dilatation canalaire secondaire à l'obstruction d'une glande salivaire (bouchon muqueux ou lithiase)
cause une augmentation de la pression intra-canalaire
37
que voyons nous à l'histologie du kyste de rétention muqueux
-épithélium cylindrique, cuboidal ou pavimenteux
-sécrétion salivaire dans la lumière
-cellules caliciformes
38
vrai ou faux, un mucocèle est un kyste
faux, c'est un sac de tissus de granulation
39
à quoi on devrait penser si on voit quelque chose qui ressemble à un mucocèle sur la lèvre inf? et sur la lèvre sup?
-lèvre inf : mucocèle
-lèvre sup : très rare donc on doit penser à une tumeur des glandes salivaires
40
que faisons nous en cas de mucocèle
faut enlever les glandes avec le canal salivaire brisé, pas juste le sac de salive car sinon ça va revenir
41
vrai ou faux, on enlève une ranule si on en voit une
faux, on n'enlève pas cela nous même. On envoie cela en chir, puisque ça peut être assez profond et impressionnant
42
quelle est l'histologie du mucocèle
-zone mucineuse (salive) entourée de tissu de granulation
-pas d'épith de revêtement
-présence d'histiocytes : muciphages
-glandes salivaires mineures : inflammation chronique et dilatation canalaire
43
quelle glande est plus propice aux sialolithes
glande sous-maxillaire
44
qu'est ce qu'un sialolithe
formation d'un centre muqueux, microbien ou cellulaire avec déposition de sels de calcium
45
vrai ou faux, en cas de sialolithe l'oblitération est toujours complète
faux, peut être partielle ou complète
46
vrai ou faux, les sialolithes causent de la douleur
vrai, douleur associée à la prise des repas
47
vrai ou faux, les sialolithes sont faciles à retirer
vrai
48
que voyons nous à l'histo d'un sialolithe
-masse calcifiée
-laminations concentriques
-peut être associé à une métaplasie (puisque le canal va réagir)
-inflammation (sialadénite)
49
qui sont les plus atteints par les lésions lympho-épithéliales
femmes d'age moyen
50
quelle glande est la plus affectée par les lésions lympho-épithéliales
parotide, souvent unilat
51
les lésions lympho-épithéliales peuvent être précurseurs de quoi
syndrome de sjogren si bilat ou d'un lymphome
52
comment se caractérise le gonflement lors des lésions lympho-épithéliales
diffus
53
quelles cellules sont hyperplasiques dans le cas des lésions lympho-épithéliales
cellules myoépithéliales
54
vrai ou faux, il y a préservation des acinis lors des lésion lympho-épithéliales
faux, destruction
55
pourquoi l'histologie des lésions lympho-épithéliales nous fait penser à un cancer
persistance de l'épithélium canalaire
56
homme ou femme qui sont plus atteints du syndrome de sjogren
femmes
57
quelle est la plainte principale du syndrome de sjogren et qu'est ce qui en découle
xérostomie
-infection secondaire à candida
-langue fissurée/atrophie des papilles filiformes
-caries
58
mis à part la xérostomie quels sont les autres symptomes du syndrome de sjogren
-dysgueusie (changement de gout)
-élargissement des glandes salivaires (bilat)
-xérophtalmie
-myalgie
-arthrite
-fatigue, dépression, raynaud, neuropathies
59
quel test pouvons nous faire lors du syndrome de sjogren et que voyons nous
sialographie :
-sialectasie ponctuée avec manque d'arborisation du système canalaire
60
vrai ou faux, les nouveaux critères pour dx le syndrome de sjogrens sont beaucoup plus simples ce qui nous facilite la tache
faux, sont plus complexes donc c'est rendu compliqué à diagnostiquer
61
quels sont les tests de laboratoire que nous faisons en cas de syndrome de sjogren
-sédimentation augmentée
-facteur rhumatoide positif
-AAN positif
62
quels sont les test diagnostiques du SICCA pour le syndrome de sjogren et combien d'entre eux doivent être positifs pour confirmer le dx
-sérologie
-coloration occulaire
-biopsie des glandes salivaires mineures de la lèvre inf
deux tests sur trois doivent être +
63
dans quelle glande on évite les biopsies et pourquoi
glande parotide, car on ne sait pas ou sont les branches du nerf facial et c'est difficile d'accès
64
vrai ou faux, les patients atteints du syndrome de sjogren ont 10x plus de chance de dvp un lymphome
faux, 40x plus de chance.
surtout le lymphome de type non hodgkinien à cellules B (lymphome du MALT)
65
quel devrait être notre réflexe lorsqu'on veut faire un ddx d'une masse palatine
lymphome
66
quelles sont les tumeurs bénignes des glandes salivaires
-adénomes polymorphe
-myoépithéliome
-adénome basocellulaire
-adénome canaliculaire
-cystadénome papillaire à stroma lymphoide (tumeur de Warthin)
-oncocytome
67
vrai ou faux, dans la parotide c'est souvent malin alors que dans la glande sous-mandib c'est souvent bénin
faux.
-parotide : surtout bénin
-sous-mandibulaire : souvent bénin mais pas exclure malin
-glandes salivaires mineures (palais) 50/50
68
quelles sont les tumeurs malignes des glandes salivaires
-carcinome ex-adénome polymorphe
-adénocarcinome polymorphe
-carcinome adénoide kystique (CAK)
-carcinome mucoépidermoide
-adénocarcinome à cellules acinaires
69
quelle est la tumeur bénigne la plus commune
adénome polymorphe (la plus commune des tumeurs des glandes salivaires)
70
de quel type de tumeur est l'adénome polymorphe
tumeur bénigne mixte où l'expression est variable : dérivée d'éléments canalaires et myoépithéliaux
71
quelle glande est la plus atteinte par l'adénome polymorphe
parotide dans 53 à 77% (lobe superficiel dans 90%)
72
qui est le plus atteint par l'adénome polymorphe
femme dans 4-6e décade (age moyen)
73
vrai ou faux, la croissance de l'adénome polymorphe est lente et douloureuse
faux, lente et asymptomatique
74
comment sont les adénomes polymorphes à la macroscopie
-lisse
-bien délimité
-solide
-excroissance tumorale
-changement kystique
75
vrai ou faux, l'apparence histologique de l'adénome polymorphe est constante
faux, change de forme et d'aspect
76
vrai ou faux, l'adénome polymorphe a un excellent pronostic pour l'ablation complète
vrai et il y a une augmentation du taux de récidive pour ablation partielle
77
est ce que l'adénome polymorphe a un potentiel de transformation maligne
oui, transformation maligne a long terme possible : carcinome ex-adénome pléomorphe
78
quels sont les différents patrons histopathologiques uniformes possibles (monomorphe)
-myoépithéliome
-adénome basocellulaire
-adénome canaliculaire
-cystadénome papillaire à stroma lymphoide
-oncocytome
79
qu'est ce que le myoépithéliome
forme monomorphe de l'adénome polymorphe (fait donc partie des tumeurs adénomes polymorphes)
80
quel est le pourcentage des myoépithéliome qui se transforme en néoplasie des glandes salivaires
moins de 1%
81
qui sont les plus atteints des myoépithéliomes
femmes dans 3-6e décade
82
quelles sont les glandes les plus atteintes du myoépithéliome
mineures>parotide>sous-maxillaire
83
quel est le site de choix du myoépithéliome
palais
84
que voyons nous à l'histologie du myoépithéliome
-différenciation des cellules myoépithéliales en cellules fusiformes (forme la plus commune) et cellules plasmacytoides
-absence de canaux
85
quelle glande est affectée par l'adénome canaliculaire
tumeur bénigne presqu'exclusivement aux glandes salivaires mineures
86
qui sont les plus atteints de l'adénome canaliculaire
femmes 7e décade
87
quel est le site de choix de l'adénome canaliculaire
lèvre supérieure (75%) et ensuite muqueuse jugale
88
à quoi un adénome canaliculaire peut il faire penser
mucocèle
89
vrai ou faux, il y a une capsule lors de l'adénome canaliculaire
vrai
90
l'adénome canaliculaire se présente t il a un unique site
non, présente de multiples foyers
91
comment sont les cellules épithéliales dans l'adénome canaliculaire
cordons de cellules épithéliales :
-une rangée de cellules
-structures canalaires
-espaces kystiques
-revêtement cellulaire cuboidal ou cylindrique
92
comment est le stroma dans un cas d'adénome canaliculaire
tissu conjonctif lache et VASCULAIRE
93
quel est le site de choix de l'Adénome basocellulaire
parotide
deuxième choix : lèvre
94
quelles sont les deux catégories de cellules dans l'adénome basocellulaire
-cellules périphériques hyperchromatiques
-cellules centrales à noyaux plus pales (fait en sorte que ressemble histologiquement au carcinome basocellulaire de la peau)
95
quels sont les types histologiques que peut présenter l'adénome basocellulaire
-solide
-trabéculaire
96
comment nomme t on le cystadénome papillaire à stroma lymphoide
tumeur de Whartin (2e tumeur la plus commune)
97
vrai ou faux, la tumeur de whartin est exclusivement au niveau de la parotide
faux, presqu'exclusivement à la parotide (angle mandibulaire)
98
vrai ou faux, les femmes sont plus atteintes de la tumeur de whartin que les hommes
faux, hommes vers l'age de 50-60 ans
99
qu'est ce qui augmente les risque d'avoir la tumeur de whartin
tabac (8x)
100
quelle est la différence entre adénome et cystadénome
-adénome : tumeur glandulaire
-cystadénome : tumeur glandulaire qui produit une cavité kystique
101
quelles sont les hypothèses de la tumeur de whartin
-dans un ganglion lymphatique
-prolifération épithéliale des canaux avec formation secondaire de tissu lymphoide
102
qu'est ce qu'on voit dans la lumière du kyste dans la tumeur de whartin
papilles
103
vrai ou faux, la tumeur de whartin est difficile à dx
faux, patron histologique le plus distinctif de toutes les tumeurs du corps humain
-cellules épithéliales granulaires oxyphiles : oncocytes
-revêtement épithélial double à replis papillaire
-stroma : infiltrat lymphoide avec centres germinatifs
104
quelle glande est la plus affectée par l'oncocytome
parotide dans 75%
105
avec quoi on peut confondre l'oncocytome
hyperplasie oncocytaire multinodulaire : oncocytose
106
comment sont les cellules dans un oncocytome
larges cellules polyhédriques
107
le carcinome ex adénome polymorphe se développe combien de temps après l'adénome polymorphe
15 ans après
108
quels sont les symptomes du carcinome ex adénome pléomorphe
douleur
paresthésie
ulcère
109
si un enfant a une masse au palais les chances sont que ce soit...
... carcinome muco-épidermoide
110
qu'est ce que le carcinome muco-épidermoide
tumeur maligne la plus commune des glandes salivaires
111
qui peut avoir une carcinome muco-épidermoide
tout le monde (à tout age), mais surtout les femmes
112
lorsque le carcinome muco épidermoide est sur le palais avec quoi on peut le confondre
mucocèle
113
quels sont les 3 types de cellules dans le carcinome muco-épidermoide
-cellules intermédiaires (ressemblent à des lymphocytes)
-cellules épidermoides
-cellules mucineuses
114
quel patron histologique est indicatif du meilleur px
plus que tu as de cavités kystiques, plus que tu as de mucus, et plus que le grade est bas (meilleur px)
115
qu'est ce que le carcinome adénoide kystique
tumeur maligne touchant les glandes salivaires mineures (palais) et majeures (parotide, sous-maxillaire)
116
vrai ou faux, le carcinome adénoide kystique est asymptomatique
faux, asymptomatique (au début) ou symptomatique : douleur, paresthésie...
117
qui sont touchés par le carcinome adénoide kystique
adultes d'age moyen
118
comment se développe le carcinome adénoide kystique
tumeur qui a une affinité pour le tissu nerveux (se sert du nerf pour voyager)
119
vrai ou faux, le pronostic du carcinome adénoide kystique est mauvais
vrai
120
quelles sont les cellules visibles à l'histo du carcinome adénoide kystique
myoépithéliales
canalaire
121
quels sont les patrons histologiques possibles dans le cas du carcinome adénoide kystique
tubulaire
cribriforme (patron classique, +++)
solide
122
à quoi ressemble le patron cribiforme du carcinome adénoide kystique
fromage suisse (espaces cylindriques ou kystiques)
123
vrai ou faux, l'activité mitotique est élevée pour le carcinome adénoide kystique
faux, plutot rare
124
qu'est ce qui est caractéristique du carcinome adénoide kystique
invasion périnerveuse
125
vrai ou faux, l'adénocarcinome polymorphe a un bon px
vrai, tumeur maligne de bas grade, progression lente et asymptomatique
126
quel est le site de prédilection de l'adénocarcinome polymorphe
palais>lèvre sup>joue
127
quelle partie de l'adénocarcinome polymorphe est importante pour le pathologiste
la périphérie parce que les cellules périphériques sont infiltrantes (envahissent le tissu en mode file indienne)
128
quels sont les différents patrons de croissance de l'adénocarcinome polymorphe
solide
cordon
canalaire
kystique
cribiforme
129
vrai ou faux le carcinome adénoide kystique est le seul a avoir une invasion périnerveuse
faux, l'adénocarcinome polymorphe aussi
