glandes salivaires Flashcards
les glandes salivaires dérivent de quels feuillets
de l’ectoderme et/ou de l’endoderme
quelles sont les 3 glandes majeures
parotides
sous-maxillaires
sublinguales
combien y a t il de glandes mineures
entre 600 et 1000
de quel type est la sécrétion de la parotide
séreux
de quel type est la sécrétion de la sous-maxillaire
séro (80%) muqueux (20%)
de quel type est la sécrétion de la sublinguale
muco-séreux
de quel type est la sécrétion des glandes mineures
muqueux
que sécrète les revêtements séreux
eau
ptyaline (amylase)
polysaccharides
que sécrète les revêtements muqueux
mucine
à combien de ml s’élève la sécrétion diurne ? et nocturne ?
diurne : environ 640ml
nocturne : environ 10ml
quel est l’influence de sns sur les sécrétions des glandes salivaires
protéines
quel est l’influence du snp sur les sécrétions des glandes salivaires
électrolytes et eau
quelles sont les fcts des glandes salivaires
protection
effet tampon
digestion
gout
action antimicrobienne
intégrité dentaire
vrai ou faux, la xérostomie est subjective
vrai
quelle sont les principales raisons de la consultation pour la xérostomie
développement
psychologique
métabolique
médicaments
infectieux
radiation
maladies systémiques
facteurs locaux, mécaniques…
quel est le terme inverse de la xérostomie
sialorrhée
quelles pourraient être les causes de la sialorrhée
irritation locale
nouvelles prothèses
reflux gastrique
empoisonnement
médicaments
neuropathies
comment peut se présenter une augmentation de volume des glandes salivaires
-uni/bilat
-symptomatique/asymptomatique
-aigue/chronique
-premier épisode/récidivante
-lors de la prise d’un repas…
quelles sont les pathologies de cause inflammatoires
sialadénite
sialométaplasie nécrosante
quelles peuvent etre les origines des sialadénites
virales
-parotidite ourlienne
bactérienne
-staphylocoque/strepto
-tuberculose
-actinomycose
granulomateuse
-tuberculose
-sarcoidose
vrai ou faux, le patient ne peut rien faire pour améliorer sa condition lors des sialadénites
faux, on lui dit de boire beaucoup d’eau
que voyons nous à l’histo de la sialadénite
-perte des acinis
la sialométaplasie nécrosante ressemble à quoi d’autre cliniquement et histologiquement
carcinome puisque arrive très rapidement, très douloureux, va s’ulcérer et prend des semaines à guérir et disparaitre
quel est le site de choix de la sialométaplasie nécrosante
palais
quelles sont les possibles etiologies de la sialométaplasie nécrosante
on ne connait pas la cause exacte :
-trauma
-injection
-prothèse
-infection
-tumeur
-chirurgie
chez qui la sialométaplasie nécrosante se présente t elle le plus souvent
adulte d’age moyen (h++)
quel est le site de choix de la sialométaplasie nécrosante
palais dur
unilat
comment se caractérise l’apparation de la sialométaplasie nécrosante
appartion spontanée
-au début : nodule
-par la suite : ulcère
après combien de temps la sialométaplasie nécrosante régresse t elle
5 à 6 semaines
vrai ou faux la sialométaplasie nécrosante est asymptomatique
faux, symptomatique
que voyons nous à l’histo de la sialométaplasie nécrosante
inflammation
nécrose (on perd les acinis)
métaplasie malpighienne
architecture lobulaire conservée (v/s cancer)
avec quoi on ne doit pas confondre la sialométaplasie nécrosante
carcinome épidermoide
carcinome muco-épidermoide
comment nomme t on également un mucocèle
phénomène d’extravasation muqueuse
quelle est la cause d’un mucocèle
trauma
qu’est ce qu’un mucocèle et quel est le site de choix
c’est un canal qui a été brisé (trauma) donc salive ne sort plus dans la cb, elle se répend dans les tissus environnants
-lèvre inf
quelle est la cause du kyste de rétention muqueux et quelle est la conséquence directe
dilatation canalaire secondaire à l’obstruction d’une glande salivaire (bouchon muqueux ou lithiase)
cause une augmentation de la pression intra-canalaire
que voyons nous à l’histologie du kyste de rétention muqueux
-épithélium cylindrique, cuboidal ou pavimenteux
-sécrétion salivaire dans la lumière
-cellules caliciformes
vrai ou faux, un mucocèle est un kyste
faux, c’est un sac de tissus de granulation
à quoi on devrait penser si on voit quelque chose qui ressemble à un mucocèle sur la lèvre inf? et sur la lèvre sup?
-lèvre inf : mucocèle
-lèvre sup : très rare donc on doit penser à une tumeur des glandes salivaires
que faisons nous en cas de mucocèle
faut enlever les glandes avec le canal salivaire brisé, pas juste le sac de salive car sinon ça va revenir
vrai ou faux, on enlève une ranule si on en voit une
faux, on n’enlève pas cela nous même. On envoie cela en chir, puisque ça peut être assez profond et impressionnant
quelle est l’histologie du mucocèle
-zone mucineuse (salive) entourée de tissu de granulation
-pas d’épith de revêtement
-présence d’histiocytes : muciphages
-glandes salivaires mineures : inflammation chronique et dilatation canalaire
quelle glande est plus propice aux sialolithes
glande sous-maxillaire
qu’est ce qu’un sialolithe
formation d’un centre muqueux, microbien ou cellulaire avec déposition de sels de calcium
vrai ou faux, en cas de sialolithe l’oblitération est toujours complète
faux, peut être partielle ou complète
vrai ou faux, les sialolithes causent de la douleur
vrai, douleur associée à la prise des repas
vrai ou faux, les sialolithes sont faciles à retirer
vrai
que voyons nous à l’histo d’un sialolithe
-masse calcifiée
-laminations concentriques
-peut être associé à une métaplasie (puisque le canal va réagir)
-inflammation (sialadénite)
qui sont les plus atteints par les lésions lympho-épithéliales
femmes d’age moyen
quelle glande est la plus affectée par les lésions lympho-épithéliales
parotide, souvent unilat
les lésions lympho-épithéliales peuvent être précurseurs de quoi
syndrome de sjogren si bilat ou d’un lymphome
comment se caractérise le gonflement lors des lésions lympho-épithéliales
diffus
quelles cellules sont hyperplasiques dans le cas des lésions lympho-épithéliales
cellules myoépithéliales
vrai ou faux, il y a préservation des acinis lors des lésion lympho-épithéliales
faux, destruction
pourquoi l’histologie des lésions lympho-épithéliales nous fait penser à un cancer
persistance de l’épithélium canalaire
homme ou femme qui sont plus atteints du syndrome de sjogren
femmes
quelle est la plainte principale du syndrome de sjogren et qu’est ce qui en découle
xérostomie
-infection secondaire à candida
-langue fissurée/atrophie des papilles filiformes
-caries
mis à part la xérostomie quels sont les autres symptomes du syndrome de sjogren
-dysgueusie (changement de gout)
-élargissement des glandes salivaires (bilat)
-xérophtalmie
-myalgie
-arthrite
-fatigue, dépression, raynaud, neuropathies
quel test pouvons nous faire lors du syndrome de sjogren et que voyons nous
sialographie :
-sialectasie ponctuée avec manque d’arborisation du système canalaire
vrai ou faux, les nouveaux critères pour dx le syndrome de sjogrens sont beaucoup plus simples ce qui nous facilite la tache
faux, sont plus complexes donc c’est rendu compliqué à diagnostiquer
quels sont les tests de laboratoire que nous faisons en cas de syndrome de sjogren
-sédimentation augmentée
-facteur rhumatoide positif
-AAN positif
quels sont les test diagnostiques du SICCA pour le syndrome de sjogren et combien d’entre eux doivent être positifs pour confirmer le dx
-sérologie
-coloration occulaire
-biopsie des glandes salivaires mineures de la lèvre inf
deux tests sur trois doivent être +
dans quelle glande on évite les biopsies et pourquoi
glande parotide, car on ne sait pas ou sont les branches du nerf facial et c’est difficile d’accès
vrai ou faux, les patients atteints du syndrome de sjogren ont 10x plus de chance de dvp un lymphome
faux, 40x plus de chance.
surtout le lymphome de type non hodgkinien à cellules B (lymphome du MALT)
quel devrait être notre réflexe lorsqu’on veut faire un ddx d’une masse palatine
lymphome
quelles sont les tumeurs bénignes des glandes salivaires
-adénomes polymorphe
-myoépithéliome
-adénome basocellulaire
-adénome canaliculaire
-cystadénome papillaire à stroma lymphoide (tumeur de Warthin)
-oncocytome
vrai ou faux, dans la parotide c’est souvent malin alors que dans la glande sous-mandib c’est souvent bénin
faux.
-parotide : surtout bénin
-sous-mandibulaire : souvent bénin mais pas exclure malin
-glandes salivaires mineures (palais) 50/50
quelles sont les tumeurs malignes des glandes salivaires
-carcinome ex-adénome polymorphe
-adénocarcinome polymorphe
-carcinome adénoide kystique (CAK)
-carcinome mucoépidermoide
-adénocarcinome à cellules acinaires
quelle est la tumeur bénigne la plus commune
adénome polymorphe (la plus commune des tumeurs des glandes salivaires)
de quel type de tumeur est l’adénome polymorphe
tumeur bénigne mixte où l’expression est variable : dérivée d’éléments canalaires et myoépithéliaux
quelle glande est la plus atteinte par l’adénome polymorphe
parotide dans 53 à 77% (lobe superficiel dans 90%)
qui est le plus atteint par l’adénome polymorphe
femme dans 4-6e décade (age moyen)
vrai ou faux, la croissance de l’adénome polymorphe est lente et douloureuse
faux, lente et asymptomatique
comment sont les adénomes polymorphes à la macroscopie
-lisse
-bien délimité
-solide
-excroissance tumorale
-changement kystique
vrai ou faux, l’apparence histologique de l’adénome polymorphe est constante
faux, change de forme et d’aspect
vrai ou faux, l’adénome polymorphe a un excellent pronostic pour l’ablation complète
vrai et il y a une augmentation du taux de récidive pour ablation partielle
est ce que l’adénome polymorphe a un potentiel de transformation maligne
oui, transformation maligne a long terme possible : carcinome ex-adénome pléomorphe
quels sont les différents patrons histopathologiques uniformes possibles (monomorphe)
-myoépithéliome
-adénome basocellulaire
-adénome canaliculaire
-cystadénome papillaire à stroma lymphoide
-oncocytome
qu’est ce que le myoépithéliome
forme monomorphe de l’adénome polymorphe (fait donc partie des tumeurs adénomes polymorphes)
quel est le pourcentage des myoépithéliome qui se transforme en néoplasie des glandes salivaires
moins de 1%
qui sont les plus atteints des myoépithéliomes
femmes dans 3-6e décade
quelles sont les glandes les plus atteintes du myoépithéliome
mineures>parotide>sous-maxillaire
quel est le site de choix du myoépithéliome
palais
que voyons nous à l’histologie du myoépithéliome
-différenciation des cellules myoépithéliales en cellules fusiformes (forme la plus commune) et cellules plasmacytoides
-absence de canaux
quelle glande est affectée par l’adénome canaliculaire
tumeur bénigne presqu’exclusivement aux glandes salivaires mineures
qui sont les plus atteints de l’adénome canaliculaire
femmes 7e décade
quel est le site de choix de l’adénome canaliculaire
lèvre supérieure (75%) et ensuite muqueuse jugale
à quoi un adénome canaliculaire peut il faire penser
mucocèle
vrai ou faux, il y a une capsule lors de l’adénome canaliculaire
vrai
l’adénome canaliculaire se présente t il a un unique site
non, présente de multiples foyers
comment sont les cellules épithéliales dans l’adénome canaliculaire
cordons de cellules épithéliales :
-une rangée de cellules
-structures canalaires
-espaces kystiques
-revêtement cellulaire cuboidal ou cylindrique
comment est le stroma dans un cas d’adénome canaliculaire
tissu conjonctif lache et VASCULAIRE
quel est le site de choix de l’Adénome basocellulaire
parotide
deuxième choix : lèvre
quelles sont les deux catégories de cellules dans l’adénome basocellulaire
-cellules périphériques hyperchromatiques
-cellules centrales à noyaux plus pales (fait en sorte que ressemble histologiquement au carcinome basocellulaire de la peau)
quels sont les types histologiques que peut présenter l’adénome basocellulaire
-solide
-trabéculaire
comment nomme t on le cystadénome papillaire à stroma lymphoide
tumeur de Whartin (2e tumeur la plus commune)
vrai ou faux, la tumeur de whartin est exclusivement au niveau de la parotide
faux, presqu’exclusivement à la parotide (angle mandibulaire)
vrai ou faux, les femmes sont plus atteintes de la tumeur de whartin que les hommes
faux, hommes vers l’age de 50-60 ans
qu’est ce qui augmente les risque d’avoir la tumeur de whartin
tabac (8x)
quelle est la différence entre adénome et cystadénome
-adénome : tumeur glandulaire
-cystadénome : tumeur glandulaire qui produit une cavité kystique
quelles sont les hypothèses de la tumeur de whartin
-dans un ganglion lymphatique
-prolifération épithéliale des canaux avec formation secondaire de tissu lymphoide
qu’est ce qu’on voit dans la lumière du kyste dans la tumeur de whartin
papilles
vrai ou faux, la tumeur de whartin est difficile à dx
faux, patron histologique le plus distinctif de toutes les tumeurs du corps humain
-cellules épithéliales granulaires oxyphiles : oncocytes
-revêtement épithélial double à replis papillaire
-stroma : infiltrat lymphoide avec centres germinatifs
quelle glande est la plus affectée par l’oncocytome
parotide dans 75%
avec quoi on peut confondre l’oncocytome
hyperplasie oncocytaire multinodulaire : oncocytose
comment sont les cellules dans un oncocytome
larges cellules polyhédriques
le carcinome ex adénome polymorphe se développe combien de temps après l’adénome polymorphe
15 ans après
quels sont les symptomes du carcinome ex adénome pléomorphe
douleur
paresthésie
ulcère
si un enfant a une masse au palais les chances sont que ce soit…
… carcinome muco-épidermoide
qu’est ce que le carcinome muco-épidermoide
tumeur maligne la plus commune des glandes salivaires
qui peut avoir une carcinome muco-épidermoide
tout le monde (à tout age), mais surtout les femmes
lorsque le carcinome muco épidermoide est sur le palais avec quoi on peut le confondre
mucocèle
quels sont les 3 types de cellules dans le carcinome muco-épidermoide
-cellules intermédiaires (ressemblent à des lymphocytes)
-cellules épidermoides
-cellules mucineuses
quel patron histologique est indicatif du meilleur px
plus que tu as de cavités kystiques, plus que tu as de mucus, et plus que le grade est bas (meilleur px)
qu’est ce que le carcinome adénoide kystique
tumeur maligne touchant les glandes salivaires mineures (palais) et majeures (parotide, sous-maxillaire)
vrai ou faux, le carcinome adénoide kystique est asymptomatique
faux, asymptomatique (au début) ou symptomatique : douleur, paresthésie…
qui sont touchés par le carcinome adénoide kystique
adultes d’age moyen
comment se développe le carcinome adénoide kystique
tumeur qui a une affinité pour le tissu nerveux (se sert du nerf pour voyager)
vrai ou faux, le pronostic du carcinome adénoide kystique est mauvais
vrai
quelles sont les cellules visibles à l’histo du carcinome adénoide kystique
myoépithéliales
canalaire
quels sont les patrons histologiques possibles dans le cas du carcinome adénoide kystique
tubulaire
cribriforme (patron classique, +++)
solide
à quoi ressemble le patron cribiforme du carcinome adénoide kystique
fromage suisse (espaces cylindriques ou kystiques)
vrai ou faux, l’activité mitotique est élevée pour le carcinome adénoide kystique
faux, plutot rare
qu’est ce qui est caractéristique du carcinome adénoide kystique
invasion périnerveuse
vrai ou faux, l’adénocarcinome polymorphe a un bon px
vrai, tumeur maligne de bas grade, progression lente et asymptomatique
quel est le site de prédilection de l’adénocarcinome polymorphe
palais>lèvre sup>joue
quelle partie de l’adénocarcinome polymorphe est importante pour le pathologiste
la périphérie parce que les cellules périphériques sont infiltrantes (envahissent le tissu en mode file indienne)
quels sont les différents patrons de croissance de l’adénocarcinome polymorphe
solide
cordon
canalaire
kystique
cribiforme
vrai ou faux le carcinome adénoide kystique est le seul a avoir une invasion périnerveuse
faux, l’adénocarcinome polymorphe aussi
