Chapitre 9: Lésions Épithéliales À Potentiel De Transformation Maligne Et Lésions Épithéliales Malignes Flashcards
Quelles sont les lésions épithéliales à potentiel de transformation maligne ?
Leucoplasie, érythroplasie, érythroleucoplasie, dysplasie, carcinome in situ, chéilite actinique, leucoplasie gingivale marginale linéaire, leucoplasie verruqueuse proliférative, fibrose sous-muqueuse
Quelles sont les lésions épithéliales malignes ?
Carcinome épidermoïde, carcinome verruqueux, carcinome basocellulaire
Définir la leucoplasie.
Plaque blanche non détachable de la muqueuse.
Quelles sont les causes possibles de la leucoplasie ?
- Tabac
- Alcool
- Rayons ultraviolets
- Micro-organismes (Treponema pallidum, Candida albicans)
- VPH
- Noix d’arec
- Histoire de cancer familial
- Susceptibilité personnelle
- Immunosuppression
- Certains syndromes
Quel est le risque de transformation maligne associé à la leucoplasie ?
1 à 15 % selon l’aspect homogène ou non-homogène de la lésion.
Vrai ou Faux : La leucoplasie est plus fréquente chez les non-fumeurs.
Faux
Quels sont les deux types de leucoplasies ?
Leucoplasies homogènes et leucoplasies non homogènes.
Décrire l’apparence clinique de la leucoplasie homogène.
Plaque blanche résistante au grattage, bien délimitée, plane ou légèrement surélevée.
Qu’est-ce que la dysplasie ?
Modifications génétiques altérant la cellule, avec changements au niveau cellulaire et architectural.
Quels sont les critères diagnostiques de la dysplasie épithéliale ?
- Variation anormale de la forme cellulaire et nucléaire
- Noyaux larges
- Hyperchromatisme nucléaire
- Kératinisation prématurée
- Augmentation de l’activité mitotique
- Mitoses atypiques
- Perte de la polarité cellulaire
- Expansion du compartiment prolifératif
Quelles sont les trois catégories de dysplasie selon l’OMS ?
- Dysplasie légère
- Dysplasie modérée
- Dysplasie sévère
Vrai ou Faux : La dysplasie légère implique l’épithélium entier.
Faux
Qu’est-ce que le carcinome in situ ?
Dysplasie sévère où les cellules dysplasiques occupent toute l’épaisseur de l’épithélium.
Quels sont les sites les plus à risque pour une transformation maligne ?
- Surface latérale de la langue
- Plancher de la bouche
- Palais mou
Complétez : La leucoplasie représente environ _____ % de toutes les lésions prémalignes de la cavité buccale.
85 %
Quels facteurs cliniques affectent le degré de dysplasie observé à l’histologie ?
- Site de la lésion
- Présentation clinique de la lésion
- Subjectivité du pathologiste
Qu’est-ce que le carcinome verruqueux ?
Une variante de bas grade du carcinome épidermoïde offrant un meilleur pronostic.
Quels types de leucoplasies non homogènes sont distingués par leur aspect verruqueux ?
Prolifération exophytique verruqueuse.
Quel est le rôle du clinicien dans la gestion des leucoplasies ?
Établir un diagnostic précis par biopsie, évaluer la dysplasie, et planifier le traitement.
Comment se présentent généralement les carcinomes épidermoïdes infiltrants de la cavité buccale ?
Sous forme d’une lésion exophytique bourgeonnante ou d’un ulcère
Bien que peu fréquents, ils peuvent initialement apparaître comme une lésion blanche.
Quels sont les sites les plus à risque pour une transformation maligne des carcinomes épidermoïdes ?
- Surface latérale de la langue
- Plancher de la bouche
- Palais mou
La biopsie est essentielle pour évaluer le potentiel dysplasique.
Qu’est-ce que la cheilite actinique ?
Une altération prémaligne du vermillon de la lèvre inférieure due à l’exposition prolongée aux rayons ultraviolets
Surtout rencontrée chez les hommes à peau claire.
Quels facteurs augmentent le risque de développer une cheilite actinique ?
- Exposition au soleil
- Désordres génétiques
- Immunosuppression
- Tabagisme
Les travailleurs extérieurs sont particulièrement à risque.
À quel âge la cheilite actinique est-elle généralement observée ?
Rare chez les personnes de moins de 45 ans
Le ratio hommes-femmes peut être jusqu’à 10:1.
Quels sont les premiers changements cliniques de la cheilite actinique ?
- Atrophie du vermillon de la lèvre inférieure
- Zones plus pâles
- Démarcation vermillon/peau moins définie
Les ulcérations peuvent se développer avec le temps.
Quelle est l’histologie typique de la cheilite actinique ?
- Atrophie de l’épithélium pavimenteux stratifié
- Production marquée de kératine
- Élastose actinique
Un infiltrat inflammatoire chronique léger peut également être présent.
Quel est le risque de développement d’un carcinome épidermoïde chez les patients ayant une cheilite actinique ?
6 à 10 % des cas
Les changements liés à la cheilite actinique sont souvent irréversibles.