Cours VI (gingivites) Flashcards
quels sont les facteurs prédisposants de la gingivite non spécifique
hygiène
cigarette
stress
nutrition
trauma
respiration buccale
à quoi ressemble une gingivite causée par une mauvais hygiène
perte de stippling
oedeme
saignement au sondage
peut s’en suivre une recession gingivale
ou une hyperplasie gingivale
où se situe normalement la gingivite causée par la respiration buccale
présentera un erythème localisé plus souvent en antérieur sup (a/n marginal)
qu’est ce qui cause la gingivite hormonale
débalancement endocrinien
-à la puberté
-chez la femme enceinte
-contraceptifs oraux
quelle est la principale hormone derrière la gingivite hormonale
progestérone provoque l’augmentation de perméabilité des vs a/n de la gencive (rendant alors la zone plus sensible aux irritants)
quels sont les facteurs prédisposants de la gingivite ulcéro-nécrosante
-STRESS
-immunosuppression
-cigarette
-trauma
-mauvaise nutrition
-pauvre hygiène
quelles sont les caractéristiques de la GUN
douleur
odeur fétide
saignement gingival
accumulation de débris nécrotiques
papille interdentaires tronquées
pseudomembranes
que voyons nous à l’histologie de la GUN
exsudat fibrino-purulente (ulcère)
quelles sont les gingivites desquamatives
lichen plan
pemphigus vulgaire
pemphigoide des muqueuses
pemphigus paranéoplasique
épidermolyse bulleuse
vrai ou faux, il est indiqué de faire une biopsie dans le cas d’une gingivite desquamative
v
qu’est ce qu’une gingivite desquamative
erythème confiné à la gencive marginale en antérieur et monte jusqu’au vestibule en postérieur
vrai ou faux, la gingivite desquamative est très fragile
vrai, un léger frottement peut faire décoller la gencive, les petites bulles peuvent éclater quand le patient parle ou mange
quels sont les diagnostics différentiels de la gingivite granulomateuse
corps étranger
tuberculose
sarcoidose
maladie de crohn
qu’est ce qu’on observe à l’histologie d’une gingivite granulomateuse
-collection d’histiocytes épithélioides (macrophages qui ressemblent à des cellules épith.) entremêlés à un intense infiltrat lymphocytaire
-cellules géantes plurinucléées
comment fait-on pour savoir si c’est gingivite granulomateuse ou tuberculose
coloration spéciale pour éliminer la possibilité de tuberculose ou des infections à champignon
vrai ou faux, la gingivite granulomateuse est une sorte de gingivite à corps étranger
faux, c’est le contraire, à corps étranger est plus précis puisqu’on note des granulomes, mais également un corps étranger
vrai ou faux, parce qu’il y a des corps étrangers, il y a forcément des granulomes ?
faux
qu’est ce que la granulomatose de wegener
vasculite des vs de petit calibre
quelles sont les deux formes de granulomatose de wegener possible
-superficielle : cavité buccale peut être atteinte sous la forme d’un gingivite granulaire (fraisée)
-avancée : présence de masses ou ulcères dans la cb
qu’est ce qui rend l’interprétation microscopique difficile de la granulomatose de wegener
nombre limité de vs (petits artères) donc difficile d’identifier à la biopsie le processus inflammatoire
sur quoi repose le diagnostic d’une granulomatose de wegener
-clinique
-pathologique
-radiologique (poumons)
-évaluation des dommages rénaux
-ANCA (les C-ANCA qui ressortent dans la granulomatose de wegener avancée)
à quoi est due l’augmentation gingivale lors de la gingivite hyperplasie médicamenteuse
due à la production de matrice extracellulaire (collagène)
quel est le médicament qui cause le plus souvent la gingivite hyperplasique médicamenteuse
phénytoine (50%) un antiépileptique
vrai ou faux, l’hygiène du patient a des répercussions sur le degré d’hyperplasie gingivale
vrai
vrai ou faux, la fibromatose gingivale se transmet de génération en génération
vrai, familiale ou idiopathique. souvent autosomale dominante
à quoi ressemble la gencive dans un cas de fibromatose gingivale
très rose et très ferme
vrai ou faux, la fibromatose gingivale n’a pas d’incidence sur la dentition
faux, gencive tellement dense et grosse que peut interférer avec l’eruption des dents. peut commencer dès la naissance
qu’est ce qu’on voit en grande quantité sur une coupe histologique d’une fibromatose gingivale
hyperkératose
comment est le tissu conjonctif dans une fibromatose gingivale
dense, hypovasculaire et hypocellulaire
la gingivite allergique est souvent à cause de quoi
gomme a macher
pate dentifrice
menthes (bonbons)
poivre
la gingivite allergique (à plasmocytes) apparait rapidement ou progressivement
apparition rapide
par quoi la gingivite à plasmocyte est-elle exacerbée
par la prise d’aliments chauds et épices
pourquoi l’investigation de la clonalité de l’infiltrat est-elle pertinente en cas de gingivite à plasmocytes
On veut s’assurer que ce n’est pas toujours la même cellule plasmocytaire qui se multiplie. Serait un signe de cancer ou syphilis
que cause l’érythème gingival linéaire
réponse immunitaire anormale à la présence de bactéries sous-gingivales
à quoi ressemble l’erythème gingival linéaire
petite bande très fine a/n de la gencive marginale libre qui ne veut pas partir en améliorant l’hygiène
qu’est ce que la gingivite leucémique
la leucémie peut causer une masse dans la cavité buccale (lymphome)
pourquoi il est essentiel de classifier le lymphome lors d’une gingivite leucémique
impact direct sur le tx et pronostic
initialement comment classe-t-on les ulcères
isolé ou multiple
quel est l’ulcère le plus commun
ulcère traumatique
combien de temps dure environ un ulcère traumatique
quelques jours à quelques semaines
quel type de membrane retrouvons-nous dans un cas d’ulcère traumatique
membrane fibrino-purulente
qu’est ce que la définition d’ulcère
perte d’épithélium
qu’est ce que le TUGSE
granulome ulcéré traumatique à stroma éosinophile (ulcère éosinophilique)
vrai ou faux, le TUGSE guérit plutot rapidement
faux, guérit très lentement
qu’elle est une variation du TUGSE
maladie Riga-Fede : chez les bébés, quand ils frottent la surface de la langue sur la première dent en bouche
à quoi ressemble un TUGSE
pourtour ourlé, forme de cratère
quel type de membrane retrouve-t-on lors d’un ulcère éosinophilique
membrane fibrino-purulente, avec tissu de granulation sous-jaent
qu’est ce que la sialométaplasie nécrosante
condition inflammatoire destructive des glandes salivaires. Touche les glandes palatines dans 75%)
la sialométaplasie nécrosante est-elle plus commune chez les hommes ou les femmes
homme d’âge moyen (2x plus que chez les femmes)
quel est le site de prédilection de la sialométaplasie nécrosante
75% des cas au palais postérieur
quels sont les facteurs prédisposants de la sialométaplasie nécrosante
secondaire à un manque d’oxygène
-traumatisme
-injection dentaire
-prothèse mal ajustée
-infection voies resp sup
-tumeur
-chirurgie
vrai ou faux, la sialométaplasie nécrosante est douloureuse
vrai, s’agit d’un gonflement palatin douloureux
quels sont les dx différentiels de la sialométaplasie nécrosante
néoplasie
carcinome mucoépidermoide
que voit-on à l’histologie de la sialométaplasie nécrosante
acini fantomes
vrai ou faux, le carcinome épidermoide est souvent asymptomatique
vrai, au début surtout
que doit contenir l’anamnèse pour le diagnostic des ulcères multiples
revue des systèmes :
-lésions cutanées, oculaires ou génitales
-adénopathies
-plaintes gastro-intestinales
-plaines articulaires
quels sont les types d’ulcères aphteux récurrents
ulcères aphteux primaires
-ulcères aphteux mineurs
-ulcères aphteux majeurs
-ulcères aphteix herpétiformes
ulcères aphteux secondaires
de quoi peut etre indicateur le développement d’un ulcère
dérèglement de 2 axes associés :
-axe associé à la regénération tissulaire
-axe associé à la destruction tissulaire
que sous entend la présence d’ulcères aphteux secondaires
veut dire qu’il y a une lésion quelque part ailleurs dans le corps (maladie insidieuse souvent)
les ulcères aphteux récurrents peuvent découler de quels types de facteurs
-endogènes (génétique, hormonale, nutrition)
-exogène (allergie, stress, traumatismes…)
quels sont les ulcères multiples les plus communs de la cavité buccale
ulcères aphteux mineurs
qu’est ce qui distingue principalement les ulcère aphteux mineurs des ulcères de l’herpès
-la localisation
-muqueuse est non-kératinisée pour ulcères aphteux alors qu’elle est ker pour herpes
-forme ronde/ovale pour aphteux, alors que c’est irrégulier pour herpes
qu’est ce qui distingue principalement les ulcères aphteux mineurs des ulcères aphteux secondaires
il y a une periode de repos entre les ulcères pour les aphteux mineurs
qu’est ce qui distingue les ulcères aphteux herpétiformes des ulcères de l’herpes
herpetiforme se sont des petites lésions directement sur la muqueuse qui finiront par se regrouper, alors que herpes ça commence par des vésicules
à quoi peut ressembler la stomatite médicamenteuse
à certaines maladies vésicules-bulleuses muco-cutanées
pourquoi la cavité buccale est-elle moins sensible à la stomatite de contact que la peau
-courte période de contact avec l’antigène
-dilution de l’antigène dans la salive
-dispersion et absorption de l’antigène
-non reconnaissance par les cellules de langherans
qu’est ce que le syndrome de behcet
vasculite systémique d’origine inconnue
quels sont les 3 systèmes les plus atteints par le syndrome de behcet
-cavité buccale
-yeux
-organes génitaux
qu’est ce que le syndrome de Reiter
syndrome oculo-uréthro-synovial. Il s’agit d’une arthrite réactionnelle
les ulcères aphteux dans la cavité buccale en cas de syndrome de reiter sont-ils douloureux
non
