Cours VI (gingivites)

Question 1

quels sont les facteurs prédisposants de la gingivite non spécifique

Answer 1

hygiène
cigarette
stress
nutrition
trauma
respiration buccale

Question 2

à quoi ressemble une gingivite causée par une mauvais hygiène

Answer 2

perte de stippling
oedeme
saignement au sondage
peut s’en suivre une recession gingivale
ou une hyperplasie gingivale

Question 3

où se situe normalement la gingivite causée par la respiration buccale

Answer 3

présentera un erythème localisé plus souvent en antérieur sup (a/n marginal)

Question 4

qu’est ce qui cause la gingivite hormonale

Answer 4

débalancement endocrinien
-à la puberté
-chez la femme enceinte
-contraceptifs oraux

Question 5

quelle est la principale hormone derrière la gingivite hormonale

Answer 5

progestérone provoque l’augmentation de perméabilité des vs a/n de la gencive (rendant alors la zone plus sensible aux irritants)

Question 6

quels sont les facteurs prédisposants de la gingivite ulcéro-nécrosante

Answer 6

-STRESS
-immunosuppression
-cigarette
-trauma
-mauvaise nutrition
-pauvre hygiène

Question 7

quelles sont les caractéristiques de la GUN

Answer 7

douleur
odeur fétide
saignement gingival
accumulation de débris nécrotiques
papille interdentaires tronquées
pseudomembranes

Question 8

que voyons nous à l’histologie de la GUN

Answer 8

exsudat fibrino-purulente (ulcère)

Question 9

quelles sont les gingivites desquamatives

Answer 9

lichen plan
pemphigus vulgaire
pemphigoide des muqueuses
pemphigus paranéoplasique
épidermolyse bulleuse

Question 10

vrai ou faux, il est indiqué de faire une biopsie dans le cas d’une gingivite desquamative

Answer 10

v

Question 11

qu’est ce qu’une gingivite desquamative

Answer 11

erythème confiné à la gencive marginale en antérieur et monte jusqu’au vestibule en postérieur

Question 12

vrai ou faux, la gingivite desquamative est très fragile

Answer 12

vrai, un léger frottement peut faire décoller la gencive, les petites bulles peuvent éclater quand le patient parle ou mange

Question 13

quels sont les diagnostics différentiels de la gingivite granulomateuse

Answer 13

corps étranger
tuberculose
sarcoidose
maladie de crohn

Question 14

qu’est ce qu’on observe à l’histologie d’une gingivite granulomateuse

Answer 14

-collection d’histiocytes épithélioides (macrophages qui ressemblent à des cellules épith.) entremêlés à un intense infiltrat lymphocytaire
-cellules géantes plurinucléées

Question 15

comment fait-on pour savoir si c’est gingivite granulomateuse ou tuberculose

Answer 15

coloration spéciale pour éliminer la possibilité de tuberculose ou des infections à champignon

Question 16

vrai ou faux, la gingivite granulomateuse est une sorte de gingivite à corps étranger

Answer 16

faux, c’est le contraire, à corps étranger est plus précis puisqu’on note des granulomes, mais également un corps étranger

Question 17

vrai ou faux, parce qu’il y a des corps étrangers, il y a forcément des granulomes ?

Answer 17

faux

Question 18

qu’est ce que la granulomatose de wegener

Answer 18

vasculite des vs de petit calibre

Question 19

quelles sont les deux formes de granulomatose de wegener possible

Answer 19

-superficielle : cavité buccale peut être atteinte sous la forme d’un gingivite granulaire (fraisée)
-avancée : présence de masses ou ulcères dans la cb

Question 20

qu’est ce qui rend l’interprétation microscopique difficile de la granulomatose de wegener

Answer 20

nombre limité de vs (petits artères) donc difficile d’identifier à la biopsie le processus inflammatoire

Question 21

sur quoi repose le diagnostic d’une granulomatose de wegener

Answer 21

-clinique
-pathologique
-radiologique (poumons)
-évaluation des dommages rénaux
-ANCA (les C-ANCA qui ressortent dans la granulomatose de wegener avancée)

Question 22

à quoi est due l’augmentation gingivale lors de la gingivite hyperplasie médicamenteuse

Answer 22

due à la production de matrice extracellulaire (collagène)

Question 23

quel est le médicament qui cause le plus souvent la gingivite hyperplasique médicamenteuse

Answer 23

phénytoine (50%) un antiépileptique

Question 24

vrai ou faux, l’hygiène du patient a des répercussions sur le degré d’hyperplasie gingivale

Answer 24

vrai

Question 25

vrai ou faux, la fibromatose gingivale se transmet de génération en génération

Answer 25

vrai, familiale ou idiopathique. souvent autosomale dominante

Question 26

à quoi ressemble la gencive dans un cas de fibromatose gingivale

Answer 26

très rose et très ferme

Question 27

vrai ou faux, la fibromatose gingivale n'a pas d'incidence sur la dentition

Answer 27

faux, gencive tellement dense et grosse que peut interférer avec l'eruption des dents. peut commencer dès la naissance

Question 28

qu'est ce qu'on voit en grande quantité sur une coupe histologique d'une fibromatose gingivale

Answer 28

hyperkératose

Question 29

comment est le tissu conjonctif dans une fibromatose gingivale

Answer 29

dense, hypovasculaire et hypocellulaire

Question 30

la gingivite allergique est souvent à cause de quoi

Answer 30

gomme a macher pate dentifrice menthes (bonbons) poivre

Question 31

la gingivite allergique (à plasmocytes) apparait rapidement ou progressivement

Answer 31

apparition rapide

Question 32

par quoi la gingivite à plasmocyte est-elle exacerbée

Answer 32

par la prise d'aliments chauds et épices

Question 33

pourquoi l'investigation de la clonalité de l'infiltrat est-elle pertinente en cas de gingivite à plasmocytes

Answer 33

On veut s'assurer que ce n'est pas toujours la même cellule plasmocytaire qui se multiplie. Serait un signe de cancer ou syphilis

Question 34

que cause l'érythème gingival linéaire

Answer 34

réponse immunitaire anormale à la présence de bactéries sous-gingivales

Question 35

à quoi ressemble l'erythème gingival linéaire

Answer 35

petite bande très fine a/n de la gencive marginale libre qui ne veut pas partir en améliorant l'hygiène

Question 36

qu'est ce que la gingivite leucémique

Answer 36

la leucémie peut causer une masse dans la cavité buccale (lymphome)

Question 37

pourquoi il est essentiel de classifier le lymphome lors d'une gingivite leucémique

Answer 37

impact direct sur le tx et pronostic

Question 38

initialement comment classe-t-on les ulcères

Answer 38

isolé ou multiple

Question 39

quel est l'ulcère le plus commun

Answer 39

ulcère traumatique

Question 40

combien de temps dure environ un ulcère traumatique

Answer 40

quelques jours à quelques semaines

Question 41

quel type de membrane retrouvons-nous dans un cas d'ulcère traumatique

Answer 41

membrane fibrino-purulente

Question 42

qu'est ce que la définition d'ulcère

Answer 42

perte d'épithélium

Question 43

qu'est ce que le TUGSE

Answer 43

granulome ulcéré traumatique à stroma éosinophile (ulcère éosinophilique)

Question 44

vrai ou faux, le TUGSE guérit plutot rapidement

Answer 44

faux, guérit très lentement

Question 45

qu'elle est une variation du TUGSE

Answer 45

maladie Riga-Fede : chez les bébés, quand ils frottent la surface de la langue sur la première dent en bouche

Question 46

à quoi ressemble un TUGSE

Answer 46

pourtour ourlé, forme de cratère

Question 47

quel type de membrane retrouve-t-on lors d'un ulcère éosinophilique

Answer 47

membrane fibrino-purulente, avec tissu de granulation sous-jaent

Question 48

qu'est ce que la sialométaplasie nécrosante

Answer 48

condition inflammatoire destructive des glandes salivaires. Touche les glandes palatines dans 75%)

Question 49

la sialométaplasie nécrosante est-elle plus commune chez les hommes ou les femmes

Answer 49

homme d'âge moyen (2x plus que chez les femmes)

Question 50

quel est le site de prédilection de la sialométaplasie nécrosante

Answer 50

75% des cas au palais postérieur

Question 51

quels sont les facteurs prédisposants de la sialométaplasie nécrosante

Answer 51

*secondaire à un manque d'oxygène* -traumatisme -injection dentaire -prothèse mal ajustée -infection voies resp sup -tumeur -chirurgie

Question 52

vrai ou faux, la sialométaplasie nécrosante est douloureuse

Answer 52

vrai, s'agit d'un gonflement palatin douloureux

Question 53

quels sont les dx différentiels de la sialométaplasie nécrosante

Answer 53

néoplasie carcinome mucoépidermoide

Question 54

que voit-on à l'histologie de la sialométaplasie nécrosante

Answer 54

acini fantomes

Question 55

vrai ou faux, le carcinome épidermoide est souvent asymptomatique

Answer 55

vrai, au début surtout

Question 56

que doit contenir l'anamnèse pour le diagnostic des ulcères multiples

Answer 56

revue des systèmes : -lésions cutanées, oculaires ou génitales -adénopathies -plaintes gastro-intestinales -plaines articulaires

Question 57

quels sont les types d'ulcères aphteux récurrents

Answer 57

ulcères aphteux primaires -ulcères aphteux mineurs -ulcères aphteux majeurs -ulcères aphteix herpétiformes ulcères aphteux secondaires

Question 58

de quoi peut etre indicateur le développement d'un ulcère

Answer 58

dérèglement de 2 axes associés : -axe associé à la regénération tissulaire -axe associé à la destruction tissulaire

Question 59

que sous entend la présence d'ulcères aphteux secondaires

Answer 59

veut dire qu'il y a une lésion quelque part ailleurs dans le corps (maladie insidieuse souvent)

Question 60

les ulcères aphteux récurrents peuvent découler de quels types de facteurs

Answer 60

-endogènes (génétique, hormonale, nutrition) -exogène (allergie, stress, traumatismes...)

Question 61

quels sont les ulcères multiples les plus communs de la cavité buccale

Answer 61

ulcères aphteux mineurs

Question 62

qu'est ce qui distingue principalement les ulcère aphteux mineurs des ulcères de l'herpès

Answer 62

-la localisation -muqueuse est non-kératinisée pour ulcères aphteux alors qu'elle est ker pour herpes -forme ronde/ovale pour aphteux, alors que c'est irrégulier pour herpes

Question 63

qu'est ce qui distingue principalement les ulcères aphteux mineurs des ulcères aphteux secondaires

Answer 63

il y a une periode de repos entre les ulcères pour les aphteux mineurs

Question 64

qu'est ce qui distingue les ulcères aphteux herpétiformes des ulcères de l'herpes

Answer 64

herpetiforme se sont des petites lésions directement sur la muqueuse qui finiront par se regrouper, alors que herpes ça commence par des vésicules

Question 65

à quoi peut ressembler la stomatite médicamenteuse

Answer 65

à certaines maladies vésicules-bulleuses muco-cutanées

Question 66

pourquoi la cavité buccale est-elle moins sensible à la stomatite de contact que la peau

Answer 66

-courte période de contact avec l'antigène -dilution de l'antigène dans la salive -dispersion et absorption de l'antigène -non reconnaissance par les cellules de langherans

Question 67

qu'est ce que le syndrome de behcet

Answer 67

vasculite systémique d'origine inconnue

Question 68

quels sont les 3 systèmes les plus atteints par le syndrome de behcet

Answer 68

-cavité buccale -yeux -organes génitaux

Question 69

qu'est ce que le syndrome de Reiter

Answer 69

syndrome oculo-uréthro-synovial. Il s'agit d'une arthrite réactionnelle

Question 70

les ulcères aphteux dans la cavité buccale en cas de syndrome de reiter sont-ils douloureux

Answer 70

non