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Cours VIII (lésions blanches) Flashcards

1
Q

pourquoi la lésion est-elle blanche

A

-épaississement de la couche cornée (couche de keratine, keratose)
-épaississement de l’épithélium (acanthose, hyperplasie)
-spongiose de l’épithelium (oedeme extra-cel)
-oedeme intra-cellulaire
-pseudo-membrane

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Q

quelle est la différence entre acanthose et hyperplasie

A

acanthose c’est quand c’est uniquement l’épithélium malpighien qui s’épaissit alors qu’hyperplasie c’est lorsque toute l’épaisseur de l’épithélium s’épaissit

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3
Q

quelle la première chose à se demander lorsqu’on voit une lésion blanche

A

-kératinisante
-non-keratinisante

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4
Q

kératinisante ou non-keratinisante qui se détache

A

non-keratinisante est détachable, mais on ne gratte pas parce que ça fait mal comme une ulcère

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5
Q

quelles sont les caractéristiques des lésions blanches kératinisantes et non-keratinisantes

A

keratinisantes:
-adhérentes
-longue durée
-surface élevée, lisse, rugueuse, verruqueuse, papillaire, fissurée
-intensité de blanc laiteux, blanc foncé

non-keratinisantes:
-s’enlève facilement
-courte durée
-évolution rapide
-surface erosive, pseudo-membrane

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6
Q

de quels types peut etre une lésion blanche hyperkeratose

A

-hyperORTHOkeratose : perdu les noyeux
-hyperPARAkeratose

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7
Q

on peut voir les desmosomes dans quel type de lesion blanche

A

spongiose (oedeme intracellulaire)

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8
Q

de quel type est leucoedeme

A

lésion blanche kératinisante

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9
Q

que fait on en présence d’une leucoedeme

A

on n’y touche pas, pas de biopsie. Ce n’est qu’un diagnostic de reconnaissance

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10
Q

chez qui le leucoedeme est-il plus fréquent

A

race noire
fumeurs
embonpoint

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11
Q

à quoi ressemble le leucoedeme

A

film laiteux dans les muqueuses jugales, ressort + facilement car fond de peau pigmenté

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12
Q

vrai ou faux, le leucoedeme part au grattage

A

faux, est keratinisé

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13
Q

quel est le truc pour reconnaitre facilement le leucoedeme

A

on tire la joue et les stries disparaissent

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14
Q

vrai ou faux, la leucoedeme est toujours dû à une hyperplasie épitheliale

A

faux, peut etre hyperplasie epit ou acanthose (épaississement de la couche du milieux uniquement de l’épit)

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15
Q

quelle allure a les rete pegs dans le cas d’un leucoedeme

A

larges et allongés

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16
Q

l’oedeme est intracellulaire ou extracellulaire dans le cas de leucoedeme

A

intracellulaire = les cellules sont plus claires et plus grosse que la normale

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17
Q

la keratose frictionnelle est-elle détachable

A

non

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18
Q

que fait-on en cas de keratose frictionnelle

A

on essaye de trouver la raison pourquoi c’est là et éliminer l’agent causale :
-restauration défectueuse
-dent poitue
-prothèses instable
-habitudes de mordillement

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19
Q

quelle dent est souvent atteinte de kératose frictionnelle

A

portion distale d’une dent terminale parce que nourriture frappe sur gencive et donne un aspect de blancheur (la gencive se protège en s’épaississant

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20
Q

à quoi ressemble le mordillement chronique et qui a plus souvent cela

A

périphérie pas très bien définie
plus souvent chez les femmes
souvent bilat

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21
Q

vrai ou faux, la keratose frictionnelle et mordillement chronique sont identiques à l’histo

A

vrai :
-hyperpara/orthokeratose
-acanthose ou hyperplasie
-colonisation bactérienne superficielle (à cause que la keratine est irrégulière à la surface
-inflammation

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22
Q

qu’est ce que le lichen plan

A

mucco-dermatose inflammatoire (touche la plupart des muqueuses et la peau)

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23
Q

quelles cellules se retrouvent en grande qté lors du lichen plan

A

accumulation de lymphocytes T sous l’épithélium au niveau de la mb basale

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24
Q

vrai ou faux, le lichen plan est une lésion blanche non-keratinisée

A

faux, est keratinisée

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25
Q

le lichen plan est-il plus souvent sympto ou asympto

A

asymptomatique (kératosique)

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26
Q

vrai ou faux, les stries de wickham confirment le dx de lichen plan

A

faux, ne confirment pas, mais nous orientent

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27
Q

quel est le type classique de lichen plan

A

réticulaire

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28
Q

quelle est la première chose à faire en cas de lichen plan gingival

A

test de Nikolski

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29
Q

vrai ou faux, un lichen plan gingival est accompagné de gingivite

A

vrai, accompagné de gingivite desquamative : erythème qui va au dessus de la jonctions muco-gingivale (pas à cause des facteurs locaux, c’est une condition systémique)

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30
Q

vrai ou faux, le lichen plan peut atteindre les ongles

A

vrai, cutané, unguéal (ongles), capillaire, buccal

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31
Q

qu’est ce que les corps de Civatte

A

présents lors du lichen plan : kératinocytes en processus de dégénération (apoptose)

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32
Q

vrai ou faux, les corps de civatte sont spécifiques au lichen plan

A

faux

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33
Q

quel aspect de l’examen nous permet de dissocier les réactions lichénoides du lichen plan

A

lien temporel très important (avec mx par exemple), souvent en deça de 3 mois. On doit donc avoir un questionnaire médical complet

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34
Q

à quel type de maladie appartient le lupus erythémateux

A

parti des collagenose : maladie auto-immune qui s’attaque à n’importe quel organe du corps, la peau et les reins

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35
Q

qu’est ce qui est le plus souvent atteint par le lupus erythémateux

A

attaque tous les organes mais en particulier les articulations, la peau et les reins

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36
Q

vrai ou faux, le lupus est multifactoriel

A

vrai. Influencé par des facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux du pt.

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37
Q

vrai ou faux, le lupus erythemateux est auto-immun

A

vrai, découle d’une hyperstimulation des plasmocytes qui fabriquent des anticorps accompagné d’une réaction inflammatoire normale suite à l’appel d’un complexe immun sur le site

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38
Q

quelle population lymphocytaires est hyperstimulée en cas de lupus

A

lymphocytes B responsables de la forte production d’auto-anticorps

39
Q

qu’est ce qui est responsable de la glomérulonéphrite lors du lupus

A

les lympho B donnent naissance à des complexes immuns circulants dont la grande taille va obstruer les petits vaisseaux des tissus, du rein en particulier

40
Q

pourquoi la réaction inflammatoire pour détruire les ag est problématique en cas de lupus

A

la rx inflammatoire va endommager les tissus environnants ce qui va engendrer une tentative de réparation et donc une cicatrice. Cela va ainsi diminuer la lumière des vs

41
Q

quels peuvent être les facteurs exogènes du lupus erythèmateux

A

-soleil
-infection epstein barr
-mx

42
Q

quels peuvent être les facteurs endogènes du lupus

A

-hormones
-mutation sur un certain nombre de gènes

43
Q

vrai ou faux, les hommes sont plus touchés par le lupus

A

faux ; 9F : 1H
surtout les noires
moyenne autour de 30 ans

44
Q

quelles sont les différentes formes du lupus

A

-sythémique ou disséminé
-sub-aigu (intermédiaire)
-discoide

45
Q

qu’est ce que le lupus sytémique

A

-signes et symptomes non spécifiques : fièvre, malaises, fatigue, douleur musculaire
-atteinte initiale articulaire ou cutanée : erythème facial «masque de loup»

46
Q

quel est le dx différentiel pour le lupus systémique

A

-les autres formes de lupus érythémateux
-autres syndromes auto-immun : sjogren, RAA

47
Q

qu’est ce que le lupus érythémateux discoide

A

forme du lupus érythémateux touchant la peau et, plus particulièrement, le visage :
-taches erythémateuses de tailles variable, bien délimitées et squameuses

48
Q

qu’est ce que le lupus érythémateux sub-aigu

A

forme intermédiaire entre le lupus discoide et le lupus systémique
-se manifeste souvent sous forme de lésions muco-cutanées avec atteintes articulaires ou musculaires

49
Q

vrai ou faux, les manifestations cutanées du lupus discoide prédominent généralement sur les zones photo-exposées

A

faux, prédominent pour le lupus intermédiaire

50
Q

vrai ou faux, les manifestations buccales du lupus erythémateux sont spécifiques

A

faux
-aphtes récurrents
-lésions erythémateuses
-lésions keratosiques
-atteintes gingivale
-pétéchies
-xerostomie
-…

51
Q

à quoi peut faire penser le lupus erythémateux

A

lichen plan, mais rien de spécifique

52
Q

quel type de keratose retrouvons nous à l’histologie du lupus erythémateux

A

hyperkératose

53
Q

que retrouvons nous à l’histologie du lupus erythémateux

A

-hyperkératose
-alternance de zones atrophiques et acanthosiques de l’épithélium malpighien
-dégénérescence de la couche basocellulaire
-infiltrat lymphocytaire sous-épithélial en bande
-inflammation périvasculaire

54
Q

quel type de greffe est le plus propice à causer la maladie du greffon

A

greffe de moelle osseuse

55
Q

quelles sont les deux formes de maladie du greffon

A

aigue et chronique

56
Q

qu’est ce que la maladie du greffon aigue

A

varie d’une simple démangeaison à une desquamation sévère et diffuse (comme un grand brulé)

57
Q

à quoi peut ressembler la maladie du greffon chronique

A

-lupus erythémateux
-sjogren
-lichen plan
-sclérodermie

58
Q

vrai ou faux, la maladie du greffon aigue peut mener à une maladie du greffon chronique

A

vrai, plusieurs mois après

59
Q

quelles sont les manifestation buccales de la maladie du greffon

A

-réseaux réticulaires à striations blanche (comme le lichen plan)
-sensation de brulure (surinfection à candida)
-xerostomie (destruction des glandes salivaires-ressemble à sjogren)

60
Q

vrai ou faux, on constate de l’hyperparakeratose à l’histologie de la maladie du greffon

A

faux, hyperorthokeratose

61
Q

en quoi la maladie du greffon ressemble-t-elle au lichen plan à l’histo

A

-hyperorthokératose
-digitation épithéliales pointus et courts
-dégénérescence de la couche basocellulaire
-inflammation (moins proéminente)

62
Q

en quoi la maladie du greffon ressemble-t-elle à la sclerodermie à l’histo

A

déposition anormale de collagène

63
Q

en quoi la maladie du greffon ressemble-t-elle au syndrome de sjogren à l’histo

A

destruction acinaire des glandes salivaires mineures (ici biopsie au niveau de la lèvre car beaucoup de glandes salivaires)

64
Q

vrai ou faux, on faire une biopsie pour une stomatite de contact

A

faux, on ne verrait rien de spécifique à l’histo

65
Q

qu’est ce qui cause le plus fréquemment une stomatite de contact

A

cannelle
pate a dents
rince bouche

66
Q

quel est le processus des lésions visibles en bouche lors d’une stomatite de contact

A

la muqueuse irritée va
-épaissir
-desquamer
-ulcérer

67
Q

qu’est ce qui pourrait nous aider un peu plus à identifier une stomatite de contact à l’histo

A

tendance à rechercher des eosinophiles (car une allergie)

68
Q

quelles sont les lésions associées au tabagisme

A

-keratose du fumeur (muqueuse palatine grise ou blanchatre)
-stomatite nicotinique (papules pigmentées rougeatres)
-plaque du fumeur
-tabac sans fumée

69
Q

vrai ou faux, la stomatite nicotinique est irréversible

A

faux, réversible si arret du tabac

70
Q

qu’est ce que la stomatite nicotinique

A

inflammation des canaux excréteurs des glandes salivaires mineures du palais. En réponse à cela l’épithélium malpighien est plus épais)

71
Q

qu’est ce qui cause explicitement la plaque du fumeur

A

la chaleur de la cigarette crée de l’hyperkeratose

72
Q

est ce que c’est uniquement le tabac fumé qui est problématique pour les muqueuses buccales

A

non. Exemple, la kératose associée au tabac à chiquer

73
Q

que voyons nous à l’histologie lors de la kératose associée au tabac à chiquer

A

-hyperparakératose avec chevrons
-acanthose de l’épithélium
-dysplasie épithéliale possible (changement pré-malins)

74
Q

que mettons nous absolument pas sur une lésion prémaligne

A

cortisone

75
Q

quelle est la seule candidose à faire partie des lésions blanches kératinisantes

A

candidose chronique hyperplasique

76
Q

où pouvons nous retrouver le plus souvent la candidose chronique hyperplasique

A

commissures ou surface latérale de la langue

77
Q

quels sont les deux types de candidoses chroniques hyperplasiques

A

idiopathique
immunosupprimé

78
Q

quelles sont les différentes formes de candidoses

A

-pseudomembraneuse
-érythémateuses (souvent stomatite prothétique)
-atrophique centrale papillaire (glossite médiane rhomboide)
-hyperplasique chronique
-chéilite angulaire
-stomatite prothétique

79
Q

avec quoi traite-t-on la candidose chronique hyperplasique

A

rince bouche nistatin pour commencer, mais plus souvent antifongique systémique

80
Q

la candidose nodulaire appartient à quelle catégorie

A

dans le spectre des candidose hyperplasiques chroniques qui elles, a un sous-groupe candidose muco-cutanées chronique
la candidose nodulaire est souvent en association avec la polyendocrinopathie auto-immune (une autre dans la catégorie des candidose muco-cutanées chronique

81
Q

que retrouve-t-on à l’histo d’une infection chronique

A

-parakératose
-hyphes enveloppées dans la couche de parakératine
-acanthose de l’épithélium
-micro-abcès de neutrophiles
-inflammation chronique du tissu conjonctif sous-jacent

82
Q

qui contracte souvent la leucoplasie pileuse

A

les porteurs du VIH, secondaire à infection reliée au virus epstein barr

83
Q

la leucoplasie peut se faire réinfectée par quoi

A

candida albican

84
Q

vrai ou faux, on doit enlever la leucoplasie pileuse

A

on peut, mais sert à rien parce que revient

85
Q

que retrouve-t-on à l’histo de la leucoplasie pileuse

A

-hyperplasie et hyperparakératose
-cellules ballonnées au niveau superficiel (grosses cellules)
-clairance nucléaire (kératine sur le rebord des noyaux, car multiplication de VEB dans le noyau)
-candida albicans en superficie

86
Q

quelles sont les lésions associées au VPH

A

-papillome
-verrue
-condylome

87
Q

qu’est ce que le naevus blanc spongieux

A

-maladie génétique transmise autosomale dominant (on demande si un parent l’a)
-affecte la keratinisation normale des muqueuses

88
Q

quelle est la muqueuse la plus souvent affectée par le naevus blanc spongieux

A

buccale. La surface est blanche-grisatre, ridée et plissée, mal délimitée, dont l’aspect spongieux et tuméfié pose souvent des problème de diagnostic différentiel

89
Q

que fait on en cas de naevus blanc spongieux

A

rien a faire avec ca. On peut faire une biopsie en cas de doute, mais plutot facile a dx

90
Q

qu’arrive-t-il au niveau des cellules à l’histo pour le naevus blanc spongieux

A

-les cellules épithéliales dégénèrent et deviennent plus grosses
-condensation éosinophile périnucléaire (fait comme un beigne rosé) : pas pathognomonique, mais aide au dx

91
Q

sur quoi repose essentiellement le diagnostic posé en cytologie exfoliative

A

sur les caractéristiques cellulaires : vacuolisation et condensation cytoplasmique périnucléaire

92
Q

nommez des lésions blanches non-kératinisées

A

infection à candida
-forme pseudo-membraneuse (lait caillé)

infection bactérienne
-syphilis (plaques muqueuses)
-gonorrhée (laryngite ou pharyngite gonotoxiques)

traumatisme (mécanique, chimique ou phys)
-ulcère

lésion vésiculo-bulleuse (bulle éclate et reste attachée à la surface de la muqueuse. la partie de la bulle qui éclate peut s’imbiber de salive, fait une pseudomembrane qui peut se détacher)

93
Q
A

patho (10 decks)

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