Tumeurs du foie Flashcards
Quelle pathologie maligne se développe sur une maladie chronique du foie ou des voies biliaires, surtout la cholangite sclérosante primitive?
cholangio-carcinome
Quel diagnostic évoquer si masse hépatique chez un sujet exposé par contact avec des chiens dans le sud de la france ou en Afrique du Nord?
Kyste hydatique
Quel diagnostic si masse hépatique synchrone d’un foyer infectieux intra-abdominal ou extra-abdominal ou même un diabète?
Abcès à pyogènes
Quelle pathologie bénigne hépatique peut se développer si prise prolongée de contraceptifs oraux?
Adénome hépatique
V/F: dans l’hydatidose, l’homme est une impasse parasitaire
Vrai
V/F: dans l’échinococcose alvéolaire, l’homme est une impasse parasitaire accidentel
vrai: consommation de fruits et végétaux contaminés par les déjections de renard
Quels cancers métastasent souvent au niveau hépatique?
cancers dig (côlon), sein, ovaire
V/F: les kystes biliaires simples communiquent avec l’arbre biliraire
Faux: ils ne communiquent pas avec l’arbre biliaire!
Les kystes biliaires simples nécessitent seulement une surveillance
FAUX! abstention thérapeutique: aucun ttt, aucune surveillance
V/F: l’hémangiome bénin du foie est une tumeur fréquente
Vrai, 5% de la population
L’hémangiome hépatique nécessite-t-il une surveillance?
Non, aucun traitement et aucune surveillance
Hémangiome:
- hypo ou hyper échogène?
- hypo ou hyperdense ? (scanner)
- hypo hyper intense?
Hémangiome hépatique:
hyperéchogène
hypodense prenant le contraste
hypoT1 hyperT2
V/F: l’Hyperplasie nodulaire focale est rare
vrai
V/F: l’hyperplasie nodulaire focale ne reçoit que du sang artériel, sans apport portal
Vrai
V/F: l’hyperplasie nodulaire focale concerne al femme jeune avec pour FDR la prise prolongée d’oestroprogestatifs oraux
FAUX! AUCUNE IMPLICATION DES OESTROGENES DANS l’HNF!
V/F: l’hyperplasie nodulaire focale ne présente aucun risque de transformation maligne
vrai
Biopsie si doute avec un adénome, sinon aucun traitement et aucune surveillance
Aspect de l’HNF hépatique au scanner injecté?
réhaussement au temps artériel, lavage progressif au temps portal, aspect de cicatrice centrale
4 complications de l’adénome hépato-cellulaire?
- hémorragie
- nécrose
- rupture
- transformation maligne
V/F: La survenue d’un adénome hépato-cellulaire est favorisée par la prise d’oestroprogestatifs
Vrai: préconiser leur arrêt
L’adénome hépato-cellulaire est il rare?
oui, 0,1% de la pop gé
A partir de quel taille l’adénome hépatique peut il présenter des complications ou dégénérer en CHC?
à partir de 50 mm
On le résèque donc à partir de 50 mm
V/F: il faut biopsier un adénome hépatique
Vrai: pour confirmation diagnostique et élimination d’un CHC et classement de la lésion par marquage immuno-histochimique
Abcès hépatique: origine= embole septique d’origine portale, biliaire ou artérielle. Quelles étiologies passent par la veine porte, lesquelles par la voie artérielle ou biliaire?
- amibe: par la veine porte
- bactéries: par la veine porte, par la voie artérielle (septicémie), par la voie biliaire
Qui donne un kyste hydatique? Echinococcus granulosus ou multilocularis?
C’est echinococcus granulosus qui donne le kyste hydatique.
echinococcus multilocularis = échinococcose alvéolaire
Qui est l’hôte intermédiaire habituel de l’hydatidose? l’hôte définitif?
le mouton. l’homme est un hôte intermédiaire accidentel.
Hôte définitif: le chien
Si on veut ponctionner un kyste hépatique, que doit-on éliminer avant?
Eliminer un kyste hydatique par la réalisation de sérologies (ac contre Ag parasitaire)
V/F: les tests sérologiques ne permettent pas de distinguer echinococcus multilocularis de echinococcus granulosus
Vrai
Aspect TDM de l’échinococcose alvéolaire? (echinococcus multilocularis)
vésicules de très petite taille: images nodulaires ou infiltrantes d’aspect solide.
Peuvent mimer un CHC s’il y a compression ou invasion des vaisseaux sanguins et/ou des voies biliaires
Les tumeurs endocrines peuvent elles métastaser au foie?
Oui
Quel type de cancer bronchique métastase au foie?
carcinome anaplasique bronchique
V/F: le CHC est vascularisé exclusivement par l’artère hépatique
Vrai
V/F: le kyste du cholédoque est un FDR du cholangiocarcinome
Vrai
Quel est le seul ttt curatif du cholangiocarcinome?
chirurgie
Quel est le ttt palliatif du cholangiocarcinome?
dérivation des voies biliaires +/- chimio
Une tumeur du foie arrondie, anéchogène mais avec doute sur paroi/cloison peut être un kyste simple modifié par une hémorragie intra-kystique
vrai
Une tumeur hépatique réhaussée uniquement en périphérie au temps artériel peut elle correspondre à une tumeur nécrosée? Que chercher pour conforter cette hypothèse?
Oui
syndrome inflammatoire marqué
V/F: Une biopsie en foie tumoral doit toujours être accompagnée d’une biopsie en foie non tumoral
Vrai
En quoi consiste le dépistage du CHC chez le cirrhotique?
écho semestrielle
Quelles conditions faut-il réunir pour se passer de biopsie devant des métastases du foie?
- tumeur primitive connue et récente (moins de 5 ans)
- nodules hépatiques développés après
- aspect typique de méta
A quoi correspondent les critères de Milan?
Disent si on peut être dans une optique curative avec un CHC:
- 3 lésions ou moins, moins de 3 cm
- ou 1 lésion strictement inf à 5 cm
Quand fait-on un ttt symptomatique pour le CHC? (sorafénib)
tumeur envahissant plus de 50% du foie avec thrombose porte sur cirrhose child C non transplantable
