Douleurs abdominales

Question 1

L’intoxication au plomb peut elle donner des douleurs abdo?

Answer 1

Oui. saturnisme

Question 2

La maladie périodique peut elle donner des douleurs abdo?

Answer 2

Oui, par atteinte des séruses

Question 3

Les porphyries peuvent ellesdonner des douleurs abdo?

Answer 3

Oui

Question 4

Quel est le diagnostic endocrinologique à évoquer en priorité devant des douleurs abdo aiguës?

Answer 4

insuffisance surrénale aiguë

Question 5

Quels troubles ioniques donnent des douleurs abdo?

Answer 5

Hypercalcémie ++ car ECG à faire en urgence
hypokaliémie
hyponatrémie?

Question 6

Quelles affections donnent souvent une douleur projetée au niveau de l’épaule homolatérale?

Answer 6

Affections sous-phréniques: abcès, hémopéritoine

Question 7

V/F: une douleur de pyélonéphrite peut irradier dans les organes génitaux externes

Answer 7

vrai

Question 8

Quel type d’affections de la sphère abdo donne une douleur de la pointe de l’omoplate droite?

Answer 8

affection hépato-biliaire

Question 9

V/F: un foyer inflammatoire intra-abdo irritant le péritoine donne une douleur exacerbée par la marche, l’inspiration profonde, et calmée par le decubitus

Answer 9

Vrai

Question 10

Quel est le pblm des corticoïdes dans les douleurs abdo?

Answer 10

peuvent masquer les signes locaux et généraux associés à la douleur

Question 11

Comment sont les BHA dans le sd de Koenig?

Answer 11

Koenig= obstacle incomplet =BHA intenses

Question 12

Quel diagnostic évoquer si terrain vasculaire, douleur abdo diffuse, d’intensité croissante, rapidement très intense, sans répit, qui contraste avec la pauvreté de l’examen clinique?

Answer 12

Ischémie intestinale aiguë

Question 13

Quel examen faire en urgence si suspicion d’ischémie mésentérique?

Answer 13

Angio-TDM TAP avec acquisitions artérielles, veineuses et portales (car diminution du flux sanguin splanchno-mésentérique)

Question 14

Quel diagnostic évoquer si chez un patient âgé avec terrain vasculaire on retrouver une perte de poids par peur alimentaire, en raison de douleurs abdominales chroniques diffuses post-prandiales précoces, durant 1 à 3h?

Answer 14

angor mésentérique
/!\ si la douleur devient permanente, nocturne ou insomniante, c’est un syndrome de menace mésentérique! risque ischémie intestinale aiguë

Question 15

V/F: 2/3 des douleurs de colique hépatique sont épigastriques

Answer 15

Vrai, et seulement 1/3 de l’hypochondre droit

Question 16

V/F: une pleurésie peut se manifester par une douleur épigastrique

Answer 16

vrai, une pneumopathie infectieuse aussi

Question 17

V/F: un IDM peut se manifester par une douleur épigastrique

Answer 17

Vrai pour l’IDM postéro-inférieur. vrai aussi pour la péricardite!

Question 18

Où se situe la douleur de l’appendicite dans les premières heures, avant de migrer vers la FID?

Answer 18

épigastrique

Question 19

Une appendicite peut elle se manifester par une douleur de l’HCD?

Answer 19

oui, si appendice sous-hépatique

Question 20

Une EP peut elle se manifester par une douleur de l’hypochondre gauche?

Answer 20

oui

Question 21

Dans quels cadrants de l’abdomen le diverticule de Meckel peut il donner une douleur lorsqu’il se complique?

Answer 21

Hypogastre, fosse iliaque droite

Question 22

V/F: une douleur de la FID peut correspondre à un anévrisme artériel iliaque

Answer 22

Vrai

Question 23

Dans quel cadrant de l’abdomen un fécalome peut il donner une douleur?

Answer 23

FIG

Question 24

Quel trouble ionique peut donner un tableau abdominal pseudo-chirurgical?

Answer 24

Hypercalcémie

Question 25

Quel diagnostic si chez un alcoolique chronique dans un contexte de jeûne sans arrêt de l’alcool, avec douleurs abdo, vomissements incoercibles, hypoTA, tachycardie, voire dyspnée et obnubilation ?

Answer 25

Acido-cétose alcoolique

Question 26

V/F: en cas de douleurs abdominales sans fièvre, le diagnostic de fièvre méditerranéenne est exclu d’emblée

Answer 26

Vrai. Douleurs abdo diffuses s’accompagnant constamment de fièvre

Question 27

Que pourrait on voir à la TDM d’une fièvre méditerranéenne?

Answer 27

épanchement péritonéal

Question 28

3 maladies cheloues donnant des douleurs abdo fébriles

Answer 28

• fièvre méditerranéenne
• TRAPS syndrome
• syndrome hyper IgD

Question 29

Quel diagnostic si douleurs abdo intenses,avec paresthésies, déficit moteur, et urines couleur porto après exposition à la lumière?

Answer 29

Porphyrie hépatique aiguë intermittente.

Pour le diag, dosageau moment de la crise de l’acide delta aminolévulinique et du porphobilinogène (PBG) dans les urines

Question 30

Quel sd de sevrage peut donner des douleurs abdo?

Answer 30

sevrage en opiacés

Question 31

Donner 3 drogues pouvant donner des douleurs abdo par ischémie intestinale (vasoconstriction)

Answer 31

amphétamines, dérivés de l’ergot de seigle, cocaïne

Question 32

2 diagnostics à évoquer si douleur abdo chez une drépanocytose?

Answer 32

• crise vaso-occlusive (risque ischémique splénique ou intestinal)
• lithiase biliaire compliqué

Question 33

Quel diagnostic évoquer si crise avec douleurs “qui montent” le long du corps avec crampes, douleurs tho, lombaires, angor, puis céphalées violentes et pulsatiles. Avec à la fin une envie impérieuse d’uriner

Answer 33

Phéochromocytome

Question 34

Quel diagnostic si douleur épigastrique intense déclenchée par la palpation du rebord costal?

Answer 34

syndrome de Cyriax = sd du rebord costal douloureux

subluxation de l’extrémité antérieure des côtes flottantes d’où compression du nerf intercostal