Diverticulose/diverticulite Flashcards
V/F: A la phase aiguë d’une diverticulite il faut réaliser une coloscopie à visée diagnostique
faux! coloscopie CI à la phase aiguë mais indispensable à distance pour éliminer un cancer colo-rectal
V/F: Il n’y a JAMAIS de diverticules dans le rectum
Vrai, uniquement le côlon et au niveau du sigmoide dans 90% des cas
Quelles couches sont concernées dans la hernie que constitue un diverticule?
muqueuse et sous-muqueuse
V/F: Il faut au moins l’inflammation de 3 diverticules pour parler de diverticulite
FAUX, 1 seul diverticule suffit!
Peut-il y avoir des SFU au cours d’une diverticulite sans que le diagnostic soit celui d’une infection urinaire?
Oui, par irritation du péritoine viscéral vésical
V/F: les récidives de diverticulite sont souvent plus graves
FAUX, intensité moindre!
V/F: La diverticulose est très rare avant 30 ans
Vrai, augmente en fréquence avec l’âge: max à 60-70 ans
2 complications de la diverticulose?
- diverticulite
- hémorragie diverticulaire
Diverticulite: plutôt constipation ou diarrhée?
constipation
3 éléments scannographiques du diagnostic de diverticulite
- paroi colique >4 cm
- infiltration graisse péri-colique
- diverticules
V/F: on peut faire une échographie pour diagnostiquer une diverticulite
Faux! écho, ASP, IRM, lavement opaque ne sont PAS indiqués!!!!
V/F: Vu que la coloscopie est CI à la phase aiguë on peut réaliser une coloscopie virtuelle à la place
FAUX! coloscopie virtuelle CI aussi!!!! lavement baryté, colo, colo virtuelle sont CI dans le contexte aigu
Donner les 6 situations imposant l’hospitalisation pour la PEC de la diverticulite
- signes d’irritation péritonéale
- impossibilité de maintenir une hydratation orale
- terrain fragilisé
- impossibilité de surveillance en ambulatoire
- pas d’amélioration à 48-72h de ttt ambu
- signes de gravité TDM (bulle d’air, abcès)
Quelle antibiothérapie dans la diverticulite PEC en ambulatoire?
Augmentin 1g x3 po pendant 7 à 10 jours
Quelle antibiothérapie dans la diverticulite si allergie à l’augmentin? (PEC ambulatoire)
fluoroquinolone + métronidazole po
Quelle antibiothérapie dans la diverticulite pec à l’hôpital? Si allergie aux béta-lactamines?
- initialement IV: augmentin ou C3G + métronidazole
- si allergie: fluoroquinolone+ métronidazole OU aminoside et métronidazole ou lincosamide (clindamycine, dalacine, lincocine)
A partir de combien de cm draine-t-on un abcès au cours d’une diverticulite?
5 cm
A quelle fréquence surviennent les fistules dans les diverticulites? donner les 2 fistules les + fréquentes
Moins de 10% des cas
colo-vésicale +++
colo-vaginale (femme hystérectomisée)
Donner les 2 signes pathognomoniques de la fistule colo-vésicale
penumaturie
fécalurie
TTT de la fistule colo-vésicale?
résection-anastomose en 1 temps
V/F: les sténoses inflammatoires sigmoidiennes régressent habituellement sous antibiotiques
Vrai
V/F: Il existe des sténoses sigmoidiennes “sèches” survenant à distance des poussées itératives de diverticulites
Vrai
faire coloscopie et/ou scanner pour diagnostic
V/F: l’âge JEUNE augmente le risque de récidive de diverticulite
vrai, 1ère poussée plus fréquente à âge avancé, mais récidives favorisées par âge jeune
Peut-on donner des AINS ou corticoides pour diminuer l’inflammation lors de la diverticulite ou pour prévenir la récidive?
NON, contre-indiqué! risque de lésions infectieuses plus graves
