Tumeurs de l'oesophage Flashcards
V/F: les tumeurs de l’oesophage sont lymphophiles
Vrai (envahissement lymphatique précoce et hématogène tardif)
Quel nerf est atteint si Dysphonie au cours d’un cancer oesophagien?
nerf laryngé récurrent, à partir du X envahissement médiastinal de la tumeur
Métaplasie de Barrett: quelle est la muqueuse oesophagienne normale et celle induite par le RGO?
oesophage normal: muqueuse épidermoïde
métaplasie: épithélium de type intestinal avec cellules caliciformes
Stade TNM du cancer de l’oesophage: les ganglions coeliaques sont cotés M ou N ?
TOUJOURS cotés M (méta)
Stade TNM du cancer de l’oesophage: les ganglions cervicaux sont cotés N ou M ?
cotés N pour cancer de l’oesphage cervical
cotés M pour les autres loc (adnéo K du 1/3 inf par ex)
Adénocarcinome du 1/3 inf de l’oesophage envahissant la musculeuse avec adénopathie cervicale: quel stade TNM ?
T2 Nx M1 car les adp cervicales ne comptent pour M que si le cancer de l’oesophage est cervical!
Combien faut-il de ganglions médiastinaux au minimum pour évaluer le statut ganglionnaire de manière correcte?
Au moins 6
Facteur de risque commun adénoK-carcinome épidermoïde?
tabac
Bilan d’extension de 1ère intention?
- vidéo-endoscopie
- TDM thoraco-abdo
- écho abdo
- si K épidermoîde: examen ORL, fibro bronchique
Examens supplémentaires du bilan d’extension si tumeur à priori opérable?
- écho-endoscopie oesophagienne
- TEP TDM si ne retarde pas la PEC
Bilan d’opérabilité du patient en cas de cancer de l’oesophage?
Bilan nutritionnel: IMC, albu NFS plaquettes BHC, TP, Bili totale -créatinine -ECG, ETT -EFR avec GDS et spirométrie
Traitement des cancers oeso stade I (pT1 N0 M0)?
traitement endoscopique: mucosectomie +/- ablation
traitement des cancers oeso stade II (T2 N0 M0)
traitement chirurgical en 1ère intention avec chimio ou radio-chimio néoadjuvante
Traitement des cancers oeso stade III (T3 ou T4 N+ M0) ?
-radio-chimio puis chirurgie
ou radio-chimiothérapie exclusive
Traitement des cancers oeso métastatiques?
palliatif: radio-chimio palliative si score OMS inf à 2 (état général conservé)
Fréquence de la surveillance clinique du K oeso?
tous les 6 mois pendant 3 ans
Quelle proportion de patients présente une CI à la chir au terme du bilan pré-thérapeutique?
50%
EOGD pour cancer oesophage: quels paramètres évalue-t-on?
- distance par rapport aux arcades dentaires (du pôle inf et du pôle sup)
- position par rapport au cardia
- existence d’un EBO ou non
- BIOPSIES
Incidence des cancers de l’oesophage en France? en augmentation ou diminution?
5000 nouveaux cas par an
en diminution mais augmentation globale de fréquence des adénocarcinomes
V/F: la surveillance endoscopique régulière de l’oesophage de Barrett diminue la mortalité
Faux
Les hydrocarbures sont ils un FDR de carcinome épidermoîde de l’oesophage?
oui
Donner un virus FDR de carcinome épidermoide de l’oesophage
HPV
Donner les principaux FDR du carcinome épidermoide de l’oesophage et les plus rares
TABAC ALCOOL
plus rares: boissons chaudes, HPV, hydrocarbures, particules métalliques
Donner 3 pathologies précancéreuses de carcinome épidermoide de l’oesophage
sd de Plummer-Vinson
oesophagite caustique
achalasie (discutée)
L’obésité est elle un FDR de carcinome épidermoide de l’oesophage?
Non, de l’adénocarcinome
Combien de cm de longueur de l’EBO est associé à un sur-risque d’adénocarcinome de l’oesophage?
8 cm
Le sexe masculin est il un FDR en soi de l’adénocarcinome de l’oesophage?
Oui
A partir de quel âge l’âge devient il un FDR d’adénocarcinome de l’oesophage?
50 ans
lésion précancéreuse de l’adénocarcinome de l’oesophage?
métaplasie de Barrett (1/3 inf)
Que faut-il évoquer si dyspnée inspiratoire chez un patient atteint de cancer de l’oesophage?
compression trachéale
Que faut-il évoquer si toux à la déglutition chez un patient atteint de cancer de l’oesophage?
Fistule oeso-trachéale (mettre un stent oesophagien couvert et/ou trachéo-bronchique)
ou atteinte du nerf laryngé récurrent gauche
