Dysphagie Flashcards
V/F: L’EOGD avec biopsie est systématique en cas de dysphagie
Vrai
Quels syndromes/anneaux donnent des dysphagies?
- Sd de Plummer-Vinson: haut oesophage
- anneau de Schatzki: bas oesophage
Pourquoi la sclérodermie peut elle donner une dysphagie?
hypOpéristaltisme du bas oesophage vaec hypotonie sévère du SIO: RGO +/- dysphagie
V/F: Si la muqueuse est normale à l’endoscopie on peut se passer de biopsies
FAUX! même si muqueuse normale on biopsie: recherche oesophagite à eosinophiles
Une oesophagite à éosinophiles peut elle être responsable de sténose?
Oui
V/F: une manométrie oesophagienne peut être utile pour rattacher une douleur d’allure angineuse à l’oesophage
Vrai
Quelles tumeurs malignes autres que celles de l’oesophage peuvent donner une dysphagie?
sarcome, mélanome
citer une tumeur bénigne pouvant provoquer une sténose de l’oesophage
léiomyome
donner 5 causes de sténose non tumorale de l’oesophage
- oesophagite peptique
- oesphagite caustique, radique
- anneau de Schatzki, sd de Plummer-Vinson
- oesophagite à éosinophiles
- compression extrinsèque par ADP ou malformation vasculaire
Où se situe le diverticule de Zenker?
A la face postérieure de la jonction pharyngo-oesophagienne
Quel diagnostic évoquer si à l’EOGD pour dysphagie on voit un granité blanchâtre, une muqueuse épaissie avec fistules linéaires verticales,
ou des sténoses et aspect de “pseudo-trachée”?
Oesophagite à éosinophiles
La doxycycline donne-t-elle des oesophagites?
Oui
Le chlorure de potassium donne-t-il des oesophagites?
Oui
Donner les 5 médicaments pouvant donner des oesophagites médicamenteuses
doxycycline alendronate AINS Aspirine chlorure de potassium
3 principaux germes responsables d’oesophagites non sténosantes infectieuses?
CMV HSV Candida
Dysphagie fonctionnelle: 3 étiologies de troubles moteurs primitifs
- achalasie
- maladies des spasmes oesophagiens
- oesophage “casse-noisette”
Dysphagie fonctionnelle: 3 étiologies de troubles moteurs secondaires
- RGO
- sclérodermie, dermatomyosite, lupus
- atteinte innervation/msuculature oeso: diabète, amylose, myasthénie
Donner les anomalies retrouvées à la manométrie d’une achalasie de l’oesophage
- absence totale de péristaltisme dans le corps oesophagien, ou contractions non propagées d’amplitude très importante dans l’achalasie vigoureuse
- hypertonie de repos du SIO
- relaxation absente ou incomplète du SIO à la déglutition
Pourquoi l’achalasie peut elle évoquer un RGO ou u diverticule au début?
Car stase oesophagienne avec régurgitations
Quel diagnostic si à la manométrie pour dysphagie à endoscopie normale on trouve une absence de contractions oesophagiennes propagées en réponse à des déglutitions d’eau?
Achalasie de l’oesophage
Anapath de l’achalasie oesophagienne?
Raréfaction des cellules ganglionnaires du plexus d’Auerbach au niveau du cardia
Achalasie type I?
classique: pas dé péristaltisme, pas d’augmentation de pression
Achalasie type II?
pressurisation de l’oesophag par compression du bolus ingéré entre le sphincter sup et le SIO non fonctionnel
Achalasie type III?
Spastique: ondes oesophagiennes non propagées de grande amplitude
Si à la manométrie on pense à une achalasie mais qu’il y a une hyperpression a niveau du SIO + âge patient >50 ans, quel diagnostic différentiel évoquer et comment le trouver?
penser à pseudo-achalasie néoplasique par tumeur du cardia
-TDM ou écho-endoscopie
Si à la manométrie pour dysphagie à EOGD normale on trouve une pseudo-achalasie et que le patient revient d’Amérique du sud, quelle maladie évoquer?
Maladie de Chagas, donnant une pseudo-achalasie due à Trypanosoma Cruzi (parasite)
Objectif du traitement de l’achalasie?
Diminuer la pression du SIO (restaurer un péristaltisme c’est impossible)
Traitements possibles de l’achalasie de l’oesophage?
-chir: myotomie extra-muqueuse par coelio
-dilatation pneumatique sous endoscopie
(moins efficaces ensuite: dérivés nitrés sub-linguaux ou infiltrations intra-sphinctérienne perendoscopique de toxine botulique)
Quel est le type de trouble moteur de l’oesophage si à la manométrie on a un SIO normal, et, en alternance avec un péristaltisme normal, plsu de 10% d’ondes anormales, non propagées, amples et répétitives?
Maladie des spasmes oesophagiens
Quel est le type de trouble moteur primitif de l’oesophage si à la manométrie oesophagienne on a un SIO normal, des ondes anormales, prolongées, de très grande amplitude, prédominant à la partie distale de l’oesophage?
Oesophage casse-noisette
V/F: l’oesophage à éosinophiles s’accompagne d’éosinophilie sanguine
Vrai
