Constipation Flashcards
A partir de combien de temps une constipation est elle chronique d’après les critères de Rome?
6 mois
V/F: l’émission de selles liquides n’élimine pas une constipation
Vrai
Prévalence de la constipation dans la population générale?
15-20%
prédominance féminie ++ ( rôle de la progestérone)
Qu’est ce que la constipation occasionnelle?
Constipation apparue brutalement dans des conditions particulières (derniers mois de grossesse, alitement, voyage)
C’est l’hyper ou l’hypocalcémie qui donne une constipation?
Hypercalcémie
C’est l’hypo ou l’hypermagnésémie qui donne une constipation?
HYPOmagnésémie
Donner 2 maladies métaboliques donnant une constipation
Diabète
Hypothyroïdie
V/F: l’Amylose donne une constipation
Vrai
V/F: l’hémochromatose donne une constipation
Faux
V/F: la sclérodermie peut donner une constipation
Vrai
V/F: le syndrome de Shy-Drager est une cause de constipation
Vrai, il s’agit de l’atrophie multi-systématisée, elle donne une constipation
V/F: la SEP peut donner une constipation
Vrai
Donner les 6 causes neurologiques de constipation secondaire
- Parkinson
- AVC
- SEP
- tumeur médullaire
- Trauma médullaire
- sd de Shy-Drager = AMS
Mme Michu, constipée chronique de 65 ans, vient vous consulter parce que ça fait une semaine qu’elle ne fait plus du tout caca et a mal au ventre, est fatiguée, sans doute à cause de sa retraite récente dit-elle. On explore ou pas?
Oui! la recherche d’une cause organique s’impose devant toute constipation récente ou récemment aggravée (recherche sténose colique surtout)
-> coloscopie car signes apparus après 50 ans et AEG
Quelle classe d’antidépresseurs donne particulièrement de constipation?
tricycliques (amitriptyline)
Quelle classe d’anticonvulsivants donne particulièrement de constipation?
carbamazépine
Qu’est ce que le chlordiazépoxide?
anticholinergique
La Vincristine favorise-t-elle la constipation?
oui
Donner un diurétique qui favorise la constipation
furosémide
Quel traitement utilisé dans le prurit des cholestases peut favoriser une constipation?
colestyramine (résine échangeuse d’ions qui favorise l’élimination des acides biliaires)
Le fer favorise -t-il la constipation?
oui
Quels sont les deux mécanismes possibles dans la constipation idiopathique?
- ralentissement du transit colique
- troubles de l’évacuation rectale (dyschésie)
V/F: le ralentissement du transit colique peut être lié aussi bien à une hypomotricité qu’une hypermotricité colique
Vrai. hyperactivité du sigmoide freine la progression des matières par ex
Donner les 3 types de causes de la dyschésie (troubles de l’évacuation rectale)
- dyssynergie ano-rectale
- troubles de la statique pelvienne postérieure
- altération sensation de besoin exonérateur par hyposensibilité rectale ou mégarectum
Constipation idiopathique: Donner 3 troubles de la statique pelvienne provoquant la dyschésie
- rectocèle
- procidence rectale interne
- syndrome du périnée descendant (en dessous de la ligne pubo-coccygienne)
Comment se nomme l’invagination de la paroi rectale dans le canal anal lors de l’effort de poussée?
procidence rectale interne = intussusception = prolapus rectal interne
Les efforts de poussée, gêne au passage des selles, long temps d’exonération, manoeuvres digitales orientent vers quel type de constipation idiopathique? (quel niveau)
constipation distale d’évacuation
Le fait d’avoir moins de 3 selles par semaines et qu’elles soient dures est en faveur de qul type de constipation idiopathique?
constipation de transit
Les examens bio sont-ils nécessaires pour un constipé chronique qui consulte pour la 1ère fois?
Non
Donner les 4 indications à réaliser un bilan bio chez un constipé chronique
- constipation persistante
- ne répondant pas au traitement
- affection organique pressentie
- signes d’alarme
6 éléments du bilan bio pour constipation quand il est prescrit?
glycémie TSH NFS CRP créatininémie calcémie
Quand réaliser une coloscopie totale dans le bilan d’une constipation chronique?
troubles débutant après 50 ans
cause organique suspectée
signes d’alarmes (sang dans les selles…)
situation recommandée par le dépistage du cancer du côlon
Quels sont les 2 seuls cas où on réalise un colo-scanner?
CI à la coloscopie
coloscopie incomplète
Quels examens complémentaires permettent de comprendre le mécanisme de la constipation idiopathique?
- transit colique de marqueurs radio-opaques
- manométrie ano-rectale
- rectographie dynamique (défécographie)
- manométrie colique
V/F: le temps de transit des marqueurs radio-opaques distingue la constipation de progression et la distale.
Vrai. temps de transit global normal = 67h
V/F: la rectographie dynamique peut être remplacée par une IRM pelvienne dynamique
Vrai. Détection de troubles de la statique pelvienne postérieure pouvant contrarier l’évacuation rectale
Traitement de 1ère intention de la constipation chronique idiopathique?
laxatifs et correction d’un éventuel déficit de la ration alimentaire en fibres
Quel est le risque à long terme des efforts de poussée dans la constipation distale?
apparition d’un syndrome du périnée descendant avec étirement des nerfs pudendaux et à terme incontinence fécale
l’augmentation de la ration hydrique quotidienne modifie-t-elle la consistance et la fréquence des selles?
Pas significativement
V/F: le bénéfice de l’activité physique sur la constipation est démontré
FAUX, pas démontré!
V/F: les fibres augmentent la fréquence des selles, améliorent leur consistance, diminuent la cons des laxatifs, avec des effets moins prononcés en cas de constipation distale
Vrai
Si échec des laxatifs (1ère intention), quel médicamen peut-on utiliser?
Colokinétiques: agonsite des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine. ex: prucalopride
Quel type de laxatifs est indiqué en 1ère intention?
Laxatifs osmotiques (macrogol, hydroxyde de magnésium, sucres non absorbables =lactulose, mannitol, sorbitol…)
Ei des sucres non absorbables? (laxatifs)
ballonnement abdominal
Dans quel type de constipation peut être indiqué le biofeeback en cas d’échec des laxatifs?
constipation distale par dyssynergie ano-rectale
RHD: quel doit être l’apport quotidien minimal en fibres pour bien faire caca?
supérieur à 15g par jour
Si constipation distale, comment améliorer l’efficacité des laxatifs?
laxatifs par voie rectale
Quelle est la position d’une fissure anale typique?
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