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Hépato-Gastro > Hémorroïdes > Flashcards

Hémorroïdes Flashcards

1
Q

V/F: les hémorroïdes sont normalement présentes chez le sujet sain

A

Vrai: structures vasculaires normales

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Q

Où se situent les hémorroides internes? externes?

A

internes: au dessus de la ligne pectinée
externes: immédiatement sous-cutanées dans les plis radiés de l’anus

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3
Q

V/F: plus la maladie anatomique hémorroïdaire est importante (procidence) plus les symptômes sont importants

A

Faux: aucun parallélisme importance maladie anatomique/symptômes

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4
Q

Donner les 2 théories de la pathogénie de la maladie hémorroidaire

A

théorie vasculaire et théorie mécanique

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5
Q

FDR de symptômes hémorroidaires?

A
  • troubles du transit intestinal (dyschésie ++)
  • 3e T grossesse
  • accouchement et post-partum immédiat
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6
Q

V/F: la station assise prolongée est un FDR de symptômes hémorroidaires

A

faux, pas dans la liste du collège

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7
Q

V/F: l’obésité est un FDR de symptômes hémorroidaires

A

faux, pas dans la liste du collège

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8
Q

Quelle pathologie le saignement hémorroidaire doit-il faire rechercher?

A

cancer colo-rectal car il est difficile de différencier son saignement de celui de l’hémorroide

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9
Q

Donner les 3 manifestations cliniques de la maladie hémorroïdaire

A
  • douleur
  • hémorragie
  • procidence
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10
Q

Donner les aliments qui peuvent entrainer une crise hémorroidaire

A

alcool et plats épicés

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11
Q

la crise hémorroidaire peut elle s’exprimer par une sensation de chaleur ou de pesanteur périnéale?

A

oui

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12
Q

les thrombose hémorroidaires concernent elles plus souvent les externes ou les internes?

A

plus souvent les hémorroides externes

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13
Q

En combien de temps régresse une thrombose hémorroidaire externe et quelle est la cicatrice?

A

régression lente en 5-15j, cicatrice = marisque

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14
Q

V/F: l’émission de sang rouge au décours immédiat d’un épisode de défécation n’est PAS spécifique de l’origine hémorroidaire

A

vrai

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15
Q

quelle pathologie associée doit on évoquer s’il y a du pus dans les sous-vêtements?

A

fistule anale

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16
Q

Quelles anomalies de la coagulation, constitutionnelles ou acquises, faut-il éliminer de principe devant des symptômes hémorroidaires?

A

constitutionnelles: Willebrand, hémophilie
acquises: cirrhose, néoplasie, chimiothérapie

17
Q

Quelle pathologie associée aux hémorroides évoquer si persistance de la douleur en post-défécatoire?

A

fissure anale

18
Q

Quelle est la meilleure position pour effectuer l’examen proctologique des hémorroides?

A

position genu pectorale, dos rectiligne à 45°

decubitus latéral et position gyncéologique sont acceptés

19
Q

Classification de Goligher de la procidence hémorroidaire interne: stade 1?

A

pas de procidence dans la lumière de l’anuscope

20
Q

Classification de Goligher de la procidence hémorroidaire interne: stade 2?

A

procidence dans la lumière de l’anuscope (procidente à l’effort dans vie quotidienne, spontanément réductible

21
Q

Classification de Goligher de la procidence hémorroidaire interne: stade 3?

A

procidence anale extériorisée en poussée mais réductible (manuellement)

22
Q

Classification de Goligher de la procidence hémorroidaire interne: stade 4?

A

procidence anale extériorisée non réductible

23
Q

Quels examens complémentaires faire pour confirmer le diagnostic d’hémorroides?

A

Aucun, le diagnostic est clinique (l’anuscope = clinique)

24
Q

Que peut on faire si on veut éliminer une pathologie colo-rectale en cas de saignement isolé?

A

endoscopie colique

25
Q

détailler le ttt médical (1ère intention) des symptômes hémorroidaires

A
  • RHD (bouffer des fibres)
  • contrôle des troubles du transit
  • veinotoniques cure courte et topiques locaux
26
Q

V/F: les topiques locaux de ttt des hémorroides peuvent être à base d’héparine ou d’hydrocortisone

A

vrai: /!\ en cure courte si douleurs et saignements, pas d’indication en ttt au long cours ou préventif

27
Q

donner les 5 méthodes endoscopiques de ttt des hémorroides

A
  • injections sclérosantes
  • ligature élastique
  • cryothérapie
  • photo-coagulation infrarouge
  • électro-coagulation bipolaire
28
Q

Par quel mécanisme la ligature élastique (et les autres méthodes) soignent -elles les hémorroides?

A

induisent une fibrose rétractile au sommet des paquets hémorroidaires internes ce qui retend le tissu de soutien de la muqueuse hémorroidaire

29
Q

V/F: Les méthodes de ttt des hémorroides internes se font sans anesthésie

A

Vrai, la muqueuse du bas rectum n’est pas sensible à la douleur

30
Q

V/F: si le patient est porteur d’une valvulopathie ou d’une prothèse vasculaire le geste endoscopique sur les hémorroides internes doit se faire sous antibioprophylaxie

A

vrai

31
Q

V/F: l’efficacité des ttt instrumentaux des hémorroides diminue au cours du temps

A

vrai

32
Q

V/F: les ttt instrumentaux des hémorroides enlèvent les hémorroides

A

FAUX!

33
Q

Quelle est l’intervention chirurgicale de référence des hémorroides?

A

Hémorroidectomie pédiculaire, de type Milligan-Morgan

34
Q

Quelles sont les 2 autres techniques chirurgicales en dehors de celle de Milligan-Morgan?

A

-Anopexie (résection de la muqueuse rectale+ suture muco-muqueuse circulaire en un temps)
-ligature des pédicules hémorroidaires sous contrôle doppler
parfois mucopexie (fixation de la muqueuse sus-anale et anale haute)

35
Q

si procidence hémorroidaire localisée et symptômes peu fréquents, quel ttt de 1ère intention?

A

(outre le ttt médical réservé aux symptômes aigus)

ttt insrumental

36
Q

Quel ttt de 1ère intention des saignements issus d’hémorroides de PETITE taille,

A

injections sclérosantes ou photo-coagulation infra-rouge

37
Q

Quel ttt devant des hémorroides de grande taille avec procidence marquée?

A

ligatures élastiques

38
Q

V/F : les ttt chir alternatifs à la méthode de Milligan-Morgan ont de moins bons résultats à moyen terme

A

Vrai

39
Q

V/F: le traitement chirurgical est le plus efficace pour les hémorroides internes

A

vrai

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