Tumeurs Cérébrales Flashcards
Complications des tumeurs cérébrales
Hypertension intracrânienne Hydrocéphalie Hémorragie intra-tumorale État de mal épileptique Envahissement méningé
Principales tumeurs de l’adulte
-80% hémisphériques (glioblastome, astrocytome, méningiome, métastases)
-Fosse postérieures : risque hydrocéphalie et engagement cérébral +++
Neurinome de l’acoustique, métastases
-région sellaire: adénome de l’hypophyse
Principales tumeurs de l’enfant
- Astrocytome du cervelet
- Medulloblastome du cervelet
- Épendymome du quatrième ventricule
- Craniopharyngiome
Circonstance de découverte d’une tumeur cérébrale
HTIC
Épilepsie
Déficit focal
Diagnostic différentiel des tumeurs cérébrales
- abcès cérébral
- hématome sous-sural chronique
- volumineuse malformation arterioveineuse
Astrocytome
Imagerie: scanner hypodensité; T2 hypersignal; ne prend pas le contraste
Grade 1 ou 2
Infiltrante d’évolution lente
Risque de récidive après la chirurgie
Traitement : exérèse, surveillance clinique et radiologique
Glioblastome et astrocytome anaplasique
Haute malignité (grade 3 ou 4)
Aggravation rapide
Imagerie : hypodensité ou hypersignal T2
Mal limité, prise de contraste inhomogène, souvent œdème péritumoral et effet de masse
Très rapidement mortel, 9 mois en moyenne si traité
Traitement :
Exérèse large, radiothérapie, chimiothérapie
Méningiome
Tumeur bénigne
Souvent vers 70 ans, surtout chez la femme après 40 ans
Imagerie : hyperdense spontanément (scanner)
Après injection , hyperdense et hypersignal bien limité
Évolution très lente
Traitement : exérèse + radiothérapie si exérèse incomplète ou impossible
Très bon pronostic
Métastases cérébrales
Secondaire à cancer bronchique ou cancer du sein
Aggravation rapide
Hypondensité et hypersignal T2
Multiple; prise de contraste annulaire; œdème et effet de masse
Exérèse chirurgicale seulement si unique, cancer primitif bien contrôlé, absences d’autres localisation des métastases puis radiothérapie
Sinon radiothérapie et chimiothérapie
Pronostic très mauvais
Neurinome de l’acoustique
Tumeur de la fosse postérieure
Schwannome
Angle pontocerebelleux
Stade précoce : surdité , acouphènes , vertige ataxie dicret
Tardif : paralysie faciale périphérique , névralgie du trijumeau , anesthésie faciale
Paralysie nerfs mixtes, syndrome cérébelleux, hydrocéphalie HTIC
Imagerie : bien limité rehaussé par le gadolinium
Traitement : exérèse totale
Adénome à prolactine
Syndrome d’aménorrhée-galactorrhée chez la femme
Signes tardifs chez l’homme : impuissance et perte de libido
Prolactinémie élevée, TRH bas
Traitement : bromocriptine (agoniste dopaminergique ) et adénomectomie sélective trans sphénoïdale
Adénome somatotrope
Gigantisme et acromégalie
GH élevée non freinée par l’hyperglycémie provoquée
Adénomectomie ou traitement par ocréotide (analogue de la somatostatine)
Adénome corticotrope
Cushing :
