Autres causes de syndromes parkinsoniens

Question 1

Conduite à tenir devant tout syndrome parkinsonien

Answer 1

Recherche de prise de neuroleptique

Question 2

Paralysie supra nucléaire progressive

Answer 2

Chutes fréquentes et précoces (rigidité axiale en extension)

ophtalmologie avec paralysie de la verticalité

syndrome pseudo bulbaire avec troubles de la déglutition et dysarthrie

Syndrome frontal

IRM atrophie mésencéphalique (signe du colibri en coupe sagittale, mickey en coupe axiale)

Question 3

Atrophie multisystématisée

Answer 3

Syndrome parkinsonien
Syndrome pyramidal
Syndrome cérébelleux
Syndrome dysautonomique (troubles sphinctériens, HTO)

IRM: atrophie bulbaire poétique et cérébelleuse à l’imagerie

syndrome de Shy Drager avec syndrome dysautonomique au premier plan

Question 4

Dégénérescence cortico basale

Answer 4

Syndrome démentiel avec troubles apraxiques précoces le plus souvent unilatéraux et héminégligence
Syndrome extra pyramidal

Question 5

Maladie à corps de Lewy

Answer 5

Syndrome démentiel associé à un syndrome parkinsonien

Hallucinations visuelles précoces, aggravation si prises de neuroleptiques

Question 6

Maladie de Wilson

Answer 6

Syndrome parkinsonien avant l’âge de 40 ans
Maladie génétique autosomique récessive due à un déficit de l’ATPB7 , transporteur du cuivre dans le foie

tremblement postural et intentionnel
mouvements choréiques 
akinésie
dystonie du visage 
troubles psychiques
cirrhose souvent associée parfois isolée

Anneau de Kayser -Fleicher

bilan du cuivre

traitement : D pénicillamine (chélateur)
acétate de zinc à vie