Syndrome Démentiel

Question 1

Les deux causes les plus fréquentes de démence

Answer 1

Alzheimer

Démences vasculaires

Question 2

Caractéristiques des démences

Answer 2

Atteintes durables des fonctions cognitives

• troubles de la mémoire non améliorée par l’indiçage
• désorientation temporo-spatiale
• troubles du langage
• troubles de l’attention
• troubles du jugement
• troubles du raisonnement
• troubles praxiques
• troubles du caractère et du comportement
• troubles de l’humeur
• désinsertion professionnelle

Question 3

Diagnostic différentiel des démences

Answer 3

Syndrome axio-dépressif: dépression anxiété troubles du sommeil, restitution des mots améliorée par l’indiçage, pas de troubles du langage

Syndrome confusionnel: troubles attentionnels, perplexité anxieuse, onirisme, installation brutale ou rapidement progressif

Syndrome de Korsakoff, atteinte élective de la mémoire

Aphasie de Wernicke isolée

Question 4

Étiologies des démences

Answer 4

-Causes métaboliques et carentielles:

(hypothyroïdie, troubles hydroélectrolytiques, hypoglycémie, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique, vitamine B12, folates, maladie de Wilson (patient jeune)

-Causes infectieuses :

(Méningo-encéphalite, LEMP, Creutzfeldt-Jakob, maladie de Whipple)

-Causes dégénératives et immunologiques

(Alzheimer, démence fronto-temporale, chorée de Huntington, Maladie à corps de Lewy, lupus, sarcoïdose, thyroïdite auto-immune)

• Causes tumorales
• Causes Iatrogènes et toxiques

(Médicament, alcool, radiothérapie, monoxyde de carbone, bismuth, mercure)

-Causes vasculaires

(Succession d’accident ischémique constitués ou lacunaires, hématomes intracérébraux multiples, hématome cérébral chronique, encéphalopathie de Binswanger, sténose carotidiennes serrées bilatérales)

-Causes traumatiques

(Contusions cérébrales, microtraumatismes multiples et répétés)

-Hydrocéphalie

Question 5

Suivi du patient lors d’une démence

Answer 5

Évaluation Clinique
Évaluation cognitive globale (MMSE)
Évaluation comportementale
Évaluation fonctionnelle

Évaluation des proches

Évaluation sociale

Question 6

Démence Fronto-temporale

Answer 6

• De cause inconnue
• 25% des cas héréditaire
• lésions du cortex frontal et temporal
• syndrome frontal avec troubles de la personnalité et du comportement
• pas de désorientation temporo-spatiale, pas d’apraxie,, pas d’agnosie
• atrophie corticale fronto-temporale