Neuropathies diffuses Flashcards
Les signes associés au syndrome neurogène périphériques
Amyotrophie Déficit moteur accompagné d'une hypotonie Diminution des réflexes ostéo-tendineux Crampes Fasciculations dans les atteintes de la corne antérieure de la moelle Troubles sensitifs Troubles trophiques et vasomoteurs Troubles végétatifs Déformation
Les manifestations dysautonomiques les plus fréquentes au cours des neuropathies végétatives
Hypotension orthostatique Troubles de la sudation Anomalies pupillaires Impuissance Troubles urinaires Troubles digestifs
Topographie des polyneuropathies
Atteinte bilatérale et symétrique à prédominance distale
Installation progressive
Troubles sensitifs dits en chaussette
Topographie des polyradiculoneuropathies
Atteinte diffuse et symétrique des racines et des nerfs touchant à la fois les membres le tronc et les paires crâniennes.
Topographie des mononeuropathies multiples
Atteinte successive, asymétrique et généralement asynchrone de plusieurs troncs nerveux, apparition sur quelques semaines
Anomalies de l’EMG traduisant une atteinte axonale
Diminution des amplitudes des réponses motrices et des potentiels sensitifs
Tracé pauvre accéléré lors de la contraction volontaire maximale
Potentiels de fibrillation et/ou potentiels lents de énervation en cas de dénervation musculaire
Anomalies de l’EMG traduisant une atteinte démyélinisante
Ralentissement des vitesses de conduction
Allongement des latences distales et/ou des ondes F
Présences de blocs de conduction ou de dispersion temporelle des réponses motrices
Tracé pauvre et accélérés en aval des blocs de conduction
Etiologies du syndrome de Guillain-Barré
- Episode Infectieux banale dans les 3 semaines précédant l’installation des signes cliniques
- Vaccination
Symptomatologie du syndrome de Guillain-Barré
Symétrique au niveau des membres inférieurs
Niveau proximal initialement
S’étend de manière ascendante (membre sup, du tronc, intercostaux puis muscles crâniens)
Abolition diffuse des réflexes
Pas d’amyotrophie
Douleurs des muscles, surtout sensibilité profonde
Troubles végétatifs: troubles cardiaques, de la TA, sudation.
Troubles vésico-sphinctériens rares.
Syndrome de Shwartz-Bartter
Syndrome de Guillain-Barré + sécrétion inappropriée d’hormone anti-diurétique
Examens Complémentaires devant un syndrome de Guillain-Barré
Ponction lombaire: dissociation albumino-cytologique
(protéinorachie > 0,5 g/L mais peut être normale au début ; moins de 10 éléments/mm3)
Electromyogramme: démyélinisation sans atteinte axonale
Sérologie:
Lyme
VIH
campylobacter Jejuni
Evolution du Guillain-Barré
Extension rapide, max en 1 à 4 semaines Plateau 1 à 3 semaines Phase de récupération spontanée (mois à année) 80% de récupération complète récidive exceptionnelle
Complications du Guillain-Barré
Détresse respiratoire aiguë
Mort (5% des cas)
Complication du décubitus
Syndrome de Miller-Fisher
ophtalmologie complète
ataxie
aréflexie
Diagnostique différentiel du Guillain-Barré
Syndrome médullaire aigu (signes pyramidaux, niveau sensitif, troubles sphinctériens, pas d’atteinte des paires crâniennes)
Compression de la queue de cheval (anesthésie en selle, troubles sphinctériens, pas d’atteinte des paires crânienne)
Poliomyélite antérieure aiguë (asymétrique, amyotrophie, pas de troubles sensitifs, méningite lymphocytaire, pas de démyélinisation)
Polyradiculonévrites aiguës symptomatiques
Polyradiculonévrites chroniques
