Hémorragies Cérébrales Flashcards
Causes d’hémorragies intraparenchymateuses
Traumatisme crânien Hypertension artérielle chronique Angiopathie amyloïde Troubles de la coagulation et de l'hémostase Malformation vasculaire non rompue Tumeur cérébrale Thrombophlébite
Éléments nécessaires au diagnostic d’hématome secondaire à l’HTA
- Âge supérieur à 50ans
- hématome capsulo-lenticulaire, au niveau des noyaux gris, du cervelet
- hypertension artérielle connue
Traitement chirurgical des hémorragies intraparenchymateuses
La majorité ne révèlent pas d’un traitement chirurgical
Parfois indiquée en urgence en cas d’aggravation progressive
Localisation de l’anévrisme lors de l’atteinte du III (ophtalmoplégie douloureuse)
Anévrisme de la carotide interne
Signes d’hémorragie méningée par rupture d’anévrisme
- céphalées aigües brutales
- vomissements parfois en jet
- troubles de la vigilance
Caractéristiques du LCR dans l’hémorragie méningée
Augmentation de la pression d’ouverture
Liquide rouge ou rosé dans les trois tubes
Incoagulable
Surnageant xanthochromique
Pigment sanguins dans le surnageant
Erythrocytes, leucocytose, macrophages
Complications de l’hémorragie méningée
Hypertension intra crânienne
Hydrocéphalie aiguë
Spasme artériel
Récidive hémorragique
Traitement médical de l’hémorragie méningée
Service de neuro chirurgie
Prévention du spasme par nimodipine
Antiépileptique (rivotril)
Antalgique (ains et salicylés contre indiqués)
Traitement de l’anévrisme
Neuroradiologie interventionnelle (Ballonet gonflable ou micropores métalliques)
Chirurgical (dissection de la marlformation, clip sur le collet)
Contre indiqués chez les plus de 70ans ou forme très grave
Manifestations cliniques des MAV non rompues
Épilepsies
Céphalées toujours du même côté
Déficit neurologique
Traitement curatif de la MAV
Exérèse chirurgicale
Embolisation
Radiothérapie stéréotaxique
