Douleurs neuropathiques Flashcards
Principales causes des douleurs neuropathiques
Hernie discale fibrose post-op névrome névralgie du trijumeau Douleurs post-zostériennes diabète Vascularite polyneuropathie Lésion médullaire ou du tronc cérébral, du thalamus ou projections thalamiques.
Caractéristiques des douleurs neuropathiques
A type de brulures, décharges électriques, de piqures
paresthésies, dysesthésies
fond douloureux ou intervalles libres
Aggravée par la fatigue, la tension nerveuse, l’activité
déclenchées par des stimulations mécaniques ou thermiques indolores
retentissement fonctionnel et psychique
Education du patient devant ses douleurs neuropathiques
-Faire représenter la cause supposée
-expliquer qu’il s’agit d’une séquelle et non d’une aggravation
-eliminer la douleur n’est pas un objectif réaliste
-prise en charge médicamenteuse progressive
-expliquer le mode de fonctionnement des médicaments
et son absence de risque de dépendance
Traitement des douleurs neuropathiques
Tricycliques : amitryptiline, clomipramine, imipramine
antiépileptiques: gabapentine, prégabaline.
TENS
TMS
stimulation implantée
Mesures thérapeutiques associées aux douleurs neuropathiques
soutien psychologique
Avis psychiatrique si doute avec syndrome dépressif associé
techniques de relaxation et d’hypnose
