Tumeur neuro part 1 Flashcards
- Qu’est-ce que le cancer?
A) Le cancer est une maladie génétique! (provient de la régulation des gènes)
- Environs 350 milliards de cellules se divisent chaque jours chez un adulte normal
- Induction d’un changement transmissible dans une cellule résultant dans la production d’une cellule-fille échappant aux mécanismes de régulation cellulaire
- Prolifération clonale
B) Induction de prolifération incontrôlée
- Activation de proto-oncogènes (gènes résident dans génome embryogénèse désactivé
depuis naissance, mais cancer les réactivent. Il y a aussi l’inactivation gêne suppresseur):
Gène typiquement impliqué dans l’embryogenèse
Produits de gène jouent un rôle dans la prolifération et la migration cellulaire
- Inactivation de gènes suppresseurs
Chiens de garde de cellules déviantes Déclenchent cascade apoptotique
- Qu’est-ce que le cancer (au niveau cellulaire)?
- Augmentation dans la prolifération
- Augmentation dans la migration
- Production de néo-angiogénèse
- Diminution dans la mort cellulaire
- programmée (apoptose)
- Diminution mécanismes immunitaires
- Inflammation
10 mécanismes, ciblés dans le traitement
- Inhibiteur de EGFR
- Inhibiteur de la kinase Cyclin-dependant
3.Immune activating anti-CTLAM mAb
4.Selective anti-inflammation drugs
5.Inhibtors of HGF/c-Met - Telomerase inhibitors
- Inhibitors of VEGF signalling
- PARP inhibitors
- Proapoptotic BH3 mimatics
- Aerobic glycolysis inhibitors
Modèle traditionnel
On part d’une cellule en transformation et on forme un arbre de cellules transformées (clonage diverge!)
Modèle avec hypothèse de cellules souches
Cellule souche pluripotent transformée qui forme 1. Un arbre de cellules souches transformées (5% des cellules environ) et 2. Un arbre de cellule régulière transformées (ce qu’un chirurgien enlève)
- La présence des cellules stromales dans l’environnement tumoral (EXAM)
- le phénotype des cellules tumorales changent constamment
- cellules somatiques supportent croissance tumorale
- cellule endothéliale vasculaire à profusion
- Hétérogénéité
- Sur 5 patients
- Au sein d’une même tumeur, on retrouve des cellules qui diffèrent
- Impact du cancer (selon quoi?)
Selon Habitudes de vie et Carcinogènes environnement
Qu’est le cancer est le plus fréquent chez homme et femme (EXAM)
+ fréquent
H: prostate cancer
F: breast cancer
+mortel chez les 2: lungs cancer
- Cycle cellulaire (EXAM)
- G0: quiescence: Fonction spécialisée
- G1 interphase
Synthèse ARN et protéines
Fabrication enzymes nécessaires à synthèse ADN - S Synthèse ADN
- G2 Arrêt synthèse ADN
Synthèse ARN et protéines - Précurseurs microtubules synthétisés
- M Mitose
- Gompertz function
- Si charge oncologique élevé et on enlève 50% tumeur, il reste quand même bcp de cellules tumorales
- Taux croissance est rapide initialement (exponentiel)
- Fraction prolifération élevée
- Fraction prolifération ↓ avec ↑
- masse tumorale
- Atteinte éventuellement d’un plateau
- Limitation espace, de nutriments, apport vasculaire
- 1 x 109 cellules -> 1 gramme de tissu
- -> limite de la détection clinique: 1 cm
- 1 x 10^12 cellules -> dommage organes vitaux
- ↓ 50% volume tumoral -> ↓1/3log
10.Changement génétique
A) Gènesaltérés:
- Mutation d’un simple nucléotide ADN:
mutation, délétion ou insertion affectant le promoteur d’un gène et donc son expression mutation, délétion ou insertion affectant le gène et donc la fonction de la protéine qu’il
encode.
B) Amplificationgénique(plusieurscopiesdefragmentsdechromosomes)
contiennent oncogène
C) Translocation chromosomique
D) Altération d’un chromosome complet.
- Investigation Cancer:
- marqueurs sériques: Produits cellulaires élaborés par les cellules néoplasiques.
- Cytoréduction (enlève le plus de tumeur chirurgicalement)
12.Maladie infiltrative (solution)
- Bloquer la migration des cellules tumorales
- Améliorer la portée de la chirurgie
- Limite de la chirurgie
- Invasion de compartiments adjacents
- Invasion de structures éloquentes
- Processus métastatiques
- Traitement adjuvant à la chirurgie
- Radiothérapie
- Agents antinéoplasiques
- Les différentes approches thérapeutiques en pharmaco-oncologie (EXAM)
- Agents cytotoxiques
- Les petites molécules
- Les anticorps monoclonaux
- Oligonucléotides
- Peptides thérapeutiques (polymères de 40 aa ou moins)
- Thérapies cellulaires (entrer dans tumeur, plus cell petite, plus elle est perméable)
- Les petites molécules en oncologie
- 0.1à1kDa.
- Respectent la loi des 5 de Lipinski
- ADME (absorption, distribution, métabolisé en agant actif, excrété hors du corps humain)
- 3 classes communes en oncologie
A) Agentcytotoxique
B) Inhibiteurdestyrosineskinases
C) PROTACs (proteolysis-targeting chimeras): petites molécules bi-bifonctionnelles,
conçues pour induire la dégradation d’une protéine pathogène par le système
ubiquitine protéasome
- Agents antinéoplasiques (nomme en un)
- Agents cytotoxiques (traditionnels)
- Agents cytotoxiques (petite molécule) - Non spécifique à la phase (cycle cellulaire) (classe 1) EXAM
A) Cycle non spécifique
- Affecte les cellules qui ne sont pas en division
B) active(hormones,anticorps monoclonaux)
Agents cytotoxiques Cycle spécifique, phase non spécifique (classe 2) (EXAM)
- Cycle spécifique, phase non spécifique (classe 2)
C) Affecte la cellule en cycle de division (alkylants) - Courbe dose-réponse linéaire
D) ↑ Dose agent cytotoxique = ↑ fraction éradication des cellules tumorales E) Indexthérapeutique
Agents cytotoxiques: Cycle spécifique, phase spécifique (EXAM)
A) Effet dépendant du temps et de la concentration
B) Une certaine dose atteinte,↑agent ne produit pas↑quantité de cellules
néoplasiques tuées.
C) Cependant, si la concentration est maintenue (temps), + de cellules entrent dans
la phase létale spécifique, et donc + cellules seront touchées. Ce phénomène est décrit comme l’aire sous la courbe (AUC).
>Concentration atteinte X temps exposition
- Chimio -résistance (EXAM)
- Différents mécanismes par lesquels la cellule néoplasique se protège des agents de chimiothérapie
1) Hétérogénéité des cellules tumorales:
- Mutations génétiques spontanées
- Certaines de ces sous-populations cellulaires
i) Résistantes à chimiothérapie au moment ou le traitement est initié
ii) Prolifèrent pour devenir la population dominante (mécanisme de sélection) - Hypothèse de Goldie-Coldman: probabilité d’une population de cellules
tumorales de contenir des cellules résistantes en fonction du nombre total de cellules tumorales
autres infos: - Production enzymes cataboliques
- Glutathione (GSH)
- Mutations des topoisomérases
- Modulations des transporteurs protéiques cellulaires (↑ ou ↓) (bloque entrée agent
chimio
Chimio -résistance (EXAM)
- O6-alkylguanine-DNA-alkyltransferase (AGT ou MGMT)
A) Retire les groupes alkyle de l’ADN
B) Détoxifiant
C) Peut être déplété après exposition agentsalkylants
D) Méthylation (inactivation) associé à une meilleure réponse aux agents alkylants
Chimio -résistance (EXAM)- Multidrug resistance gene (MDR)
A) Encode une protéine appelée P-glycoprotéine (P-gp)
B) Protéine membranaire, pompe à efflux
>Pompe les agents de chimiothérapie hors de la cellule
C) Exprimée ++ au niveau de la BHE
D) Peut être inhibée par certains agents (tamoxifen)
E) L’expressiondecegèneconfèreaussiàlacellulelephénotypeMDR
>Résistance croisée à différents agents de chimiothérapie
